两种剂量排石汤治疗胆总管结石ERCP术后患者的临床研究

目的:比较2种剂量排石汤对胆总管结石ERCP术后疗效的影响。方法:将65例患者随机分为小剂量组(37例)和大剂量组(38例),2组均在ERCP取石后24小时服用不同剂量的排石汤治疗,连续治疗4天后行血生化、胆汁生化检测。结果:胆汁总胆汁酸、总胆固醇、钙离子、黏蛋白、直接胆红素、间接胆红素等治疗前后2组组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);总胆汁酸、总胆固醇、钙离子和黏蛋白等治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P0.05);直接胆红素、间接胆红素治疗后2组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。血直接胆红素、间接胆红素2组组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);生化指标治疗后2组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:小剂量排石汤更有助于改善胆总管结石ERCP术后患者直接胆红素和间接胆红素水平。     

APP/PS1痴呆小鼠海马特异性过表达芳香化酶对空间学习记忆的影响及相关神经机制研究

目的 探讨海马芳香化酶(aromatase,AROM)对APP/PS1小鼠(AD小鼠)空间学习记忆、特异性病理及突触可塑性的影响及其机制.方法 采用Western blot检测不同月龄雄性WT小鼠与AD小鼠海马AROM和雄激素受体等的表达;构建AROM的过表达病毒载体(oAROM),于6月龄AD小鼠海马立体定位注射,3个月后(9月龄)采用Morris水迷宫检测空间学习记忆行为,免疫组化/免疫荧光检测Aβ表达,Western blot检测海马Aβ和突触相关蛋白、actin细胞骨架调节蛋白表达,透射电镜检测海马突触密度、突触后膜厚度的变化.结果 WT小鼠于10月龄时海马AROM表达开始下降(P＜0.01),而AD小鼠6月龄时AROM表达即显著下降(P＜0.01).与APP/PS1小鼠相比,oAROM小鼠在目标象限的停留时间(P＜0.05)、穿过平台次数显著增加(P＜0.05),海马Aβ生成相关蛋白减少(P＜0.01)而降解相关蛋白表达增加,突触密度(P＜0.01)、突触后膜厚度(P＜0.01)与突触蛋白表达显著增加,actin聚合蛋白Profilin-1表达显著上调(P＜0.01)而解聚蛋白Cofilin显著下降(P＜0.01).结论 海马特异性过表达AROM能够抑制Aβ沉积,改善痴呆小鼠海马的突触可塑性,进而改善痴呆小鼠的空间学习记忆障碍,提示海马AROM可能是预防AD的重要靶点.     

针刺得气中枢响应的神经影像学研究概况

得气是针刺过程中的一种重要现象,与针刺疗效的发挥密切相关。近年来采用神经影像学方法对针刺得气的中枢响应进行了一系列研究,取得了一定的进展,尤其是功能磁共振成像(fMRI)、正电子发射计算机断层成像(PET)、单光子发射型计算机断层显像(SPECT)及PET-CT等现代影像技术的应用,为针刺得气后大脑各脑区的中枢响应及其客观可视化提供了大量依据。综合分析基于神经影像学的针刺得气中枢响应特征的相关研究,包括得气后的主要影像学变化及穴位选择、得气方法与留针时间、得气判断标准、数据分析方法等针刺得气相关影像学试验设计方法,发现相关研究存在缺乏客观的量化评价标准、试验过程中的质量控制不够严格、缺乏病理状态下的大样本多中心随机对照试验等诸多问题,同时其激活脑区的特异性、与心理因素的关系、与疗效的相关性亦有待进一步研究。     

脑囊虫病患儿五例报告

患儿５例,男２例,女３例,年龄２岁～１３岁。其中１例有长期吃生菜史;３例有间断性抽搐发作５ｄ～１０ｄ,每天发作１次～２次,其中２例以一侧半身抽搐为主,另１例为全身抽搐;另外２例为发作性头痛１月～２月。５例均不伴发热,仅１例因有咳嗽、流涕,而体温３７．...     

法洛四联征患者血小板功能状态的研究

目的 :观察法洛四联征 ( TOF)患者血小板功能状态。方法 :采用放射免疫分析法测定 2 6例 TOF患者血浆及尿液中血栓素 A2 ( TXA2 )的代谢产物尿液中血栓素 B2 ( TXB2 )和前列环素( FGI2 )的代谢产物 6-酮 -前列腺素 1α( 6- keto- PGF1α)的含量 ,以及血浆α-颗粒膜蛋白 ( GMP- 14 0 )的含量 ,并与 14例年龄相匹配的正常健康者作对照。结果 :TOF组患者血浆及尿液中 TXB2 的水平显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ;TXB2 与 6- keto- PGF1α的比值明显大于对照组 ( P<0 .0 1) ;TOF组血浆GMP- 14 0水平亦显著高于对照组 ( P <0 .0 1)。结论 :TOF患者体内 TXA2 与 PGI2 代谢失衡 ,GMP- 14 0释放增加 ,血小板呈激活状态 ,有利于血小板的粘附、聚集 ,参与血栓性疾病的发生。     

永久起搏导线断裂原因初探

图１　说明见文内　　永久起搏导线断裂近年来时有发生,绝大多数发生在锁骨下穿刺的方式中,断裂部位多在导线的进入锁骨下与第一肋间处。本文报道２例起搏导线断裂及处理经过,以期对此种断裂原因作初步分析。资料、方法与结果　例１女,６０岁,诊断病态窦房结综合征,由左锁骨下穿刺插入起搏导线,置入ＡｓｔｒａＴ６５３９型ＡＡＩ起搏器。阈值０９伏。４２个月后,症状又发,心电图监测及Ｘ线证实导线断裂,断裂位于导线进入体内的左锁骨下与第一肋间处。术中发现导线全属内芯横向折断,外绝缘层完好无损。遂将导线远端略牵出,采用…     

盐酸埃他卡林对缺氧性肺动脉高压转化生长因子β1及其受体表达的影响

目的研究新型ATP敏感的钾通道开放剂(KATPCO)盐酸埃他卡林(IPT)对缺氧性肺动脉高压(HPH)肺组织转化生长因子β1(TGFβ1)及其受体表达的影响。方法SD大鼠随机分成IPT处理组1(对正常氧浓度饲养环境中的大鼠给予IPT1．5mg／kg灌胃)、IPT处理组2(对每日缺氧饲养的大鼠给予IPT1．5mg／kg灌胃)和正常对照组及HPH模型组(给予5ml／kg生理盐水灌胃)。测定各组大鼠肺组织1℃FH及TGFβ RⅠ mRNA表达和肺血管平滑肌细胞TGFβ1及TGFβRⅠ阳性细胞数。结果HPH大鼠较正常大鼠肺组织TGFβ1转录水平mRNA的表达显著增加,而TGFβRⅠ mRNA的表达减少。HPH大鼠肺血管平滑肌细胞TGFβ1蛋白质水平表达亦增加,而TGFβRⅠ阳性细胞数下降。IPT能显著抑制HPH组TGFH的表达。IPT显著上调HPH组TGFβRⅠ的表达。IPT处理组1与正常对照组大鼠比较,TGFβ1 mRNA及TGFβ1阳性细胞数稍有下降;TGFβ RⅠmNA及TGFβRⅠ阳性细胞数稍有增加,但差异无显著性。结论HPH的增殖因素TGFH增加。IPT可抑制HPH的这种增殖,可能的途径为TGFβ受体信号系统。     

右美托咪定联合保护性肺通气对冠心病合并肺癌患者术中炎性介质水平的影响

目的探讨右美托咪定联合保护性肺通气对冠心病合并肺癌患者术中炎性介质水平的影响。方法2016年7月至2019年7月于南通大学附属海安医院择期行胸腔镜肺段切除术的冠心病合并肺癌患者81例作为观察对象,按照随机数字表法分为两组,观察组41例,对照组40例。对照组给予保护性通气[6 mL/kg潮气量(VT)+6 cm H2O呼气末正压(PEEP)],观察组在此基础上术中右美托咪定泵注(0.5μg·kg^(-1)·h^(-1))。收集两组患者术中3个时间点(T_(1):气管导管插入后呼吸和血流动力稳定时;T_(2):手术主要步骤结束,单肺通气改为双肺通气后呼吸和血流动力稳定时;T3:术后2 h)的呼吸和血流动力学指标、血浆中白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平,以及观察两组患者术后并发症发生情况。结果在T_(2)和T3时,观察组动脉血氧分压(PaO2)、动态肺顺应性(CLdyn)高于对照组,气道峰压(Ppeak)值显著低于对照组(P<0.05);T3时观察组IL-6[(75±11)μg/L]、HMGB-1[(18±4)μg/L]、MCP-1[(114±23)ng/L]及NE水平[(75±11)μg/L]显著低于对照组[(83±15)μg/L、(24±5)μg/L、(171±21)ng/L及(83±15)μg/L](P<0.05)。两组患者3个时间点血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组并发症的发生有减少的趋势,且观察组重症加强护理病房(ICU)留观患者人数显著少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶联合保护性通气可减轻单肺通气相关的炎症和肺损伤,且能有效降低冠心病患者肺切除术中Ppeak值,改善CLdyn和PaO2水平,减少术后并发症。     

淀粉样变心肌病报告及文献复习

1病例报告患者,男,61岁,以“发现血压高3年,活动后胸闷伴双下肢水肿1年”,于2003年10月20日入院。其最高血压为150/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服硝苯地平缓释片、倍他洛克、氢氯噻嗪等治疗。近1年出现活动后胸闷、夜间不能平卧、双下肢水肿。血压逐渐降低,停用降压药后,血压多为80～85/50～55mmHg。自感舌体渐肥大,多次出现咬舌现象,2002年11月行冠状动脉造影未见异常。2003年6月因“胸腔积液”在我院呼吸科住院。否认糖尿病、高脂血症、肺结核、关节炎病史。有ACEI类药物过敏史。入院体检:T36.8℃,R18次/min,BP90/60mmHg。舌体宽大…     

膝关节交叉韧带低场强MRI表现及其损伤诊断

目的 :研究膝关节正常交叉韧带MRI特点和交叉韧带损伤的的MRI表现。方法 :对 2 0 0例正常膝关节交叉韧带的MRI进行回顾性分析 ,对 2 5例临床可疑交叉韧带损伤患者的MRI资料和关节镜检查行对比研究。结果 :正常膝关节矢状位MRI上显示交叉韧带最佳 ,冠状位和横断位作为补充 ,交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断、局灶性或弥漫性肿胀、信号强度增高及断端移位 ;以关节镜检查结果为标准 ,MRI诊断交叉韧带损伤的敏感度为 91.3 % ,特异度为 91.6% ,符合率为 91.4%。结论 :MRI多方位扫描是一种准确诊断交叉韧带损伤的方法 ,矢状位显示交叉韧带最佳。