早期食管癌内镜下特点分析

目的总结胃镜检查发现早期食管癌镜下表现的特点。方法采用电子胃镜、内镜下染色、内镜窄带成像技术,超声内镜发现早期食管癌患者的镜下图像特征。15例患者均进行内镜黏膜切除术、内镜黏膜剥离术或外科手术,并经病理学证实。结果发现、证实15例早期食管癌,男性8例,女性7例。年龄最大者80岁,最小者45岁,平均年龄60.02岁。结论提高国内内镜下食管癌早期辨认能力,是目前食管癌早诊早治的重要手段。     

桥式运动治疗为主对腰椎间盘突出症患者疼痛的影响

目的：观察以桥式运动为主的综合治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效。方法：将129例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（67例）和对照组（62例）,对照组采用药物治疗、电针、留罐法等综合治疗,治疗组则在综合治疗基础上进行桥式运动治疗,观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为95.52%,高于对照组的69.35%（P〈0.05）。结论：以桥式运动为主的综合治疗能有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛。     

膝关节半月板损伤MRI的临床价值

目的　回顾性研究膝关节半月板损伤的MRI分级、分型的临床价值。方法　对 3 0 6例临床可疑半月板损伤患者的MRI表现进行研究 ,并将其中 80例与关节镜检查进行了对照研究。根据半月板内部MR信号特征将半月板损伤分为 0～Ⅲ级、按照形态分型和按照损伤部位划分。结果　在 3 0 6例患者 612个内外侧半月板中 ,呈典型的 0级表现 195个( 3 1.9% ) ,Ⅰ级 5 3个 ( 8.7% ) ,Ⅱ级 2 0 7个 ( 3 3 .8% ) ,Ⅲ级 15 7个 ( 2 5 .6% ) ,水平撕裂 95个半月板 ,纵行撕裂 5 7个半月板 ,5个半月板结构破碎。撕裂部位仅为半月板外 1 3内 3 5个半月板 ,其余撕裂半月板超出 1 3或位于内侧 2 3 ,5 5例 62个半月板Ⅰ级和Ⅱ级信号病例以及 8例 9个半月板在MRI分级为ⅢA ,撕裂部位半月板外侧 1 3水平撕裂 ,经临床保守治疗 ,随访复查MRI信号正常。结论　MRI在膝关节半月板损伤的临床诊断和治疗方面具有重要价值 ,将逐渐成为骨科膝关节镜检查前必要的检查方法。     

卵圆孔未闭封堵器在儿童多孔型房间隔缺损封堵治疗中的研究

目的:总结卵圆孔未闭(PFO)封堵器介入治疗儿童多孔型房间隔缺损(ASD)的疗效和经验。方法:对2017年1月至2018年11月,我院采用PFO封堵器进行介入封堵治疗儿童多孔型ASD的患儿共40例进行总结,术前经临床及经胸超声心动图诊断,术中心导管结合经胸超声心动图及术后随访,观察术后右心房前后径,左右径,右心室内径变化,观察封堵器位置,有无残余分流情况及并发症。结果:所有患儿均成功置入PFO封堵器,所有患儿术后未发现明显心律失常。术后封堵器位置良好,未出现移位,未出现心脏穿孔、封堵器脱落以及栓塞等不良反应。术后1、3、6个月行经胸超声心动图检查测量患儿右心房前后径,左右径,右心室内径,较术前均明显缩小,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻封堵行经胸超声心动图显示39例完全闭合,1例术后6个月仍有少量残余分流,但对血流动力学无影响。结论:PFO封堵器对于封堵儿童多孔型ASD,具有封堵器效率较高,短期疗效可靠的特点,在把握适应证的前提下具有较好的封堵效果。     

七氟烷与地氟烷用于儿科手术麻醉维持的苏醒质量及对患儿认知影响的对比

摘要：目的:比较儿科手术中应用七氟烷与地氟烷麻醉维持在苏醒质量及术后认知方面的差异。方法:110例儿科手术患者随机分为七氟烷组和地氟烷组各55例,两组分别在术中用七氟烷或地氟烷行麻醉维持。比较两组患儿术后苏醒质量、认知功能、药品不良反应等。结果:地氟烷组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、完全清醒时间均明显短于七氟烷组（P<0.05）。两组患儿术后6 h、12 h、24 h认知功能评分均高于同组术后3 h时（P<0.05）,且地氟烷组术后6 h、12 h认知功能评分高于七氟烷组（P<0.05）。地氟烷组药品不良反应总发生率明显低于七氟烷组（P<0.05）。结论:儿科手术中应用地氟烷麻醉维持较七氟烷可获得更好的苏醒质量,能加快术后患儿认知功能恢复,且安全性好,有应用价值。     

鼻唇沟皮瓣修复鼻尖及鼻翼缺损的效果

目的 探讨在鼻尖及鼻翼缺损治疗中应用鼻唇沟皮瓣修复的效果。方法 选取2018年6月-2022年 6月我院收治的82例鼻尖及鼻翼缺损患者作为研究对象,均采用鼻唇沟皮瓣修复术治疗,观察并发症发生 情况及治疗满意度,并对患者治疗前后的生活质量进行比较。结果 82例患者皮瓣成活状况均良好,未出 现静脉回流障碍、皮瓣血供障碍等并发症,治疗满意度为96.34%;治疗后躯体功能、躯体角色、活力、社 会功能、情绪角色、心理健康、总健康评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 鼻唇沟 皮瓣修复鼻尖及鼻翼缺损的效果良好,可有效改善患者的生活质量,且术后并发症发生几率较小,患者满 意度较高。但由于个体差异不同,手术治疗时还需根据患者自身情况制定科学的、合理的治疗方案。     

不同时段应用托烷司琼对小儿扁桃体/腺样体切除术后呕吐的影响

目的 观察不同时段应用托烷司琼对小儿扁桃体/腺样体切除术后呕吐(PONV)的影响.方法 选择南通大学附属海安医院2015年1月至2016年9月甲乳外科收治的180例全麻条件下择期行扁桃体/腺样体手术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2～8岁.采用随机数表法将患者分为诱导前组(A组)、诱导后组(B组)和术中组(C组),每组60例.三组患儿分别在麻醉诱导前3 min、麻醉诱导后3 min及手术结束前10 min静脉推注托烷司琼0.1 mg/kg.比较三组患儿的一般情况、手术时间及麻醉药物用量.观察术后48 h内三组患儿发生PONV的例数,并分别记录三组患儿术后需要止吐治疗的例数及呕吐治疗率.结果 三组患儿的一般情况、手术时间及麻醉药物用量比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后48 h,A组、B组、C组患儿发生PONV者分别为13例(21.7％)、27例(45.0％)、31例(51.7％),A组PONV发生率明显低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组患儿需要PONV治疗的例数分别为1例(7.7％)、4例(12.9％)、7例(25.9％),A组呕吐后治疗率明显少于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组和C组患儿的PONV发生率、呕吐后治疗率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 麻醉诱导前静脉推注托烷司琼可更有效控制小儿扁桃体/腺样体切除术后PONV的发生.     

达克罗宁胶浆预防全麻患者拔管后咽喉不适40例临床观察

经口气管插管是麻醉医师的一项基本操作技术,常规应用于各类全麻手术.文献资料显示,15％-60％的经口气管插管患者拔除导管后会出现不同程度的咽部疼痛、声音嘶哑、呛咳、咳痰等咽喉部不适症状,影响了手术患者的舒适度[1].我院常规采用导管套囊周围涂抹石蜡油等方法,以减轻患者术后咽喉部不适,但临床效果差强人意.达克罗宁胶浆不仅能润滑咽喉部,而且具有表面麻醉作用,能减轻咽喉部的不良应激[1-2].本研究分别在气管导管前端涂抹适量达克罗宁胶浆和石蜡油,观察患者围拔管期咽喉部不适的发生情况.     

骨水泥植入综合症研究新进展

骨水泥植入综合征（Bone Cement Implantation Syndrome,BCIS）尚未被充分认识,它是接受骨水泥型关节置换术的患者围术期死亡和病危的重要原因。接受关节置换术的人群以老年患者居多,老年患者的病理生理状态以及可能并存的疾病使老年患者成为BCIS的高发人群。本文就BCIS的定义,病因及病理生理过程,危险因素,围术期管理等方面做一综述。