枸橼酸西地那非治疗小儿介入封堵术后肺动脉高压的研究

目的:研究枸橼酸西地那非对先天性心脏病介入手术后重度肺动脉高压的影响。方法:20例经右心导管检查术确诊为先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患儿介入封堵术后口服枸橼酸西地那非0.3 mg/kg,每天3次。术后30 d复查心脏彩超,测量三尖瓣返流速度,计算肺动脉收缩压及肺动脉压/体动脉压,测量左心室及右心室舒张末内径、左心房内径、右心房内径、左室射血分数、左心室短径缩短率,同时测量指端动脉血氧饱和度、体动脉收缩压。结果:用药30 d后,与用药前相比外周动脉血氧饱和度增加(0.97±0.02 vs 0.90±0.07,P<0.01),体动脉血压升高[(96.40±7.88)mm Hg vs(83.80±7.09)mmHg](P<0.01),肺动脉收缩压明显降低[(30.10±3.05)mm Hg vs(79.25±8.05)mm Hg](P<0.01),肺动脉收缩压/体动脉压下降明显(0.32±0.06 vs 0.72±0.08,P<0.01);左心室舒张末内径(47.85±9.48 vs 32.05±4.63,P<0.01),左心房内径(35.60±4.08 vs 21.75±3.46,P<0.01)和右心室舒张末内径(25.10±5.40 vs 19.25±3.79,P<0.01)均有缩短,右心房内径改变不明显(18.25±1.88 vs 18.15±1.98,P>0.05);左室射血分数降低(76.65±7.89 vs 67.70±6.96,P<0.01),左心室短径缩短率增加(33.70±4.01 vs 37.45±4.72,P<0.05)。20例患儿均未出现明显不良反应。结论:枸橼酸西地那非是一种新型、高选择性降低小儿介入心脏手术后严重肺动脉高压的药物。     

氟比洛芬酯超前镇痛对无痛人工流产术中丙泊酚用量及麻醉效果的影响

目的：探讨氟比洛芬酯进行超前镇痛对无痛人工流产术中丙泊酚用量及麻醉效果的影响。方法：选取2021年1月-2022年7月在本院行无痛人工流产手术90例，根据入院时间的不同随机分为对照组(n=40)和观察组(n=50)。两组麻醉方式相同，对照组和观察组麻醉诱导前分别静注氯化钠注射液与氟比洛芬酯。对比两组围术期血流动力学指标、麻醉效果、丙泊酚用量及不良反应等。结果：术前，两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)水平无差异(P>0.05);术中，两组SBP、DBP、HR、SpO₂水平均较术前降低(P<0.05),观察组HR水平高于对照组(P<0.05);术后，两组清醒时SBP、DBP、HR、SpO₂水平与术前未见差异(P>0.05)。两组麻醉诱导时间无差异(P>0.05)。观察组手术时间(4.33±0.37 min)、麻醉苏醒时间(4.62±1.52 min)、丙泊酚用量(2.50±0.32 mg/kg)、总不良反应发生率(22.0%)低于对照组(5.12±0....     

基于AHP-BP神经网络的社区卫生服务中心慢性病管理能力风险评估研究

目的 了解山东省A市社区卫生服务中心慢性病管理能力风险现状，评估社区卫生服务中心慢性病管理能力风险，提出慢性病管理能力优化策略。方法 在A市分层随机抽取29所社区卫生服务中心，以现场调查的方式收集资料；运用层次分析法(analytic hierarchy process, AHP)和四分图模型描述风险现状；基于AHP-BP神经网络评估慢性病管理能力风险。结果 投入风险因素风险值排在前三位的分别是信息资源、人力资源和科室设置；产出风险中风险因素风险值最高的是慢性病康复。四分图模型分析结果显示4个风险因素分布在优势区，修补区、机会区和维持区分别有2个风险因素。评价结果显示该市整体社区卫生服务中心慢性病管理能力风险评价值为6.6245,处于中等风险水平，存在中度风险，但偏向高风险。结论 该市社区卫生服务中心慢性病管理能力风险已偏向高风险水平，应从制度-管理-个体层面全方位实行应急改善措施，以降低其慢性病管理能力存在的风险，满足居民慢性病管理需求。     

单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤病例报道并文献复习

单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤（Monomorphic Epitheliotropic Intestinal T-cell Lymphoma,MEITL）是一种起源于肠道的罕见T细胞淋巴瘤,其生物学行为具有侵袭性,预后差,与炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）和其它肠道原发T细胞淋巴瘤在临床症状、影像和内镜检查方面都有相似之处。该疾病临床少见,往往由于临床和病理医生认识不足,易导致误诊误治。因此,本文从病理学角度,根据临床实际工作中所遇到的病例,并结合文献复习,系统论述MEITL的临床流行病学特征、影像和内镜特点以及MEITL的治疗和预后。重点阐述MEITL病理学形态、免疫组织化学、分子生物学特征以及鉴别诊断,以期帮助病理医生和临床医生对该疾病有更加深入的认识。     

华法林治疗川崎病合并巨大冠状动脉瘤安全性及有效性分析

目的:探讨华法林治疗川崎病合并巨大冠状动脉瘤(GA)的有效性及安全性.方法:回顾性分析2010年1月至2019年4月在我院确诊并接受治疗的川崎病合并GA患儿病例资料,收集华法林联合阿司匹林治疗与单用阿司匹林患儿的用药剂量、疗程、凝血功能、心电图改变、心脏彩超、出血事件及血栓事件等进行分析.结果:共收集病例42例,男33例,女9例,年龄2.56(0.82,5.93)岁,华法林钠联合阿司匹林抗凝组(联合组)29例,单用阿司匹林抗凝组(阿司匹林组)13例.两组患儿比较,联合组凝血酶原时间(PT) (20.01±5.47)秒、活化部分凝血酶原时间(APTT) (47.82±9.50)秒和国际标准化比值(INR) 1.69±0.57,均高于阿司匹林组的(12.73±1.10)秒、(38.16±5.64)秒和0.92±0.76 (P＜0.05);联合组有20例出血事件,均为小出血,阿司匹林组无出血事件;联合组血栓形成事件1例,阿司匹林组血栓形成事件11例,差异有统计学意义(P＜0.05).出血事件的受试者工作特征(ROC)曲线,诊断发生出血事件的敏感度为60.0％,特异度为85.0％;血栓事件的ROC曲线,诊断发生血栓事件的敏感度为83.0％,特异度为70.0％.结论:INR在1.52 ～2.25时,华法林联合阿司匹林治疗川崎病合并GA是安全有效的.     

结直肠帽状息肉病1例

结直肠帽状息肉病(cap polyposis, CP)属于罕见病, 目前检索到报道的CP手术治疗患者例数不足15例。CP临床不容易诊断, 病理活检容易被误诊为肿瘤或炎症性肠病, 延误治疗, 本文报道1例手术切除的CP, 分析了临床病理特征, 并通过文献复习探讨CP的病理鉴别诊断和可能的发病机制, 希望对临床工作有参考价值, 减少误诊。     

环境因素对黄芪药材生长及品质的影响

[目的] 探究多种环境因素对黄芪药材生长及品质的影响机制，明确黄芪种植的最佳生长环境，为黄芪高效经济绿色人工种植提供科学指导。[方法] 通过对近年来有关黄芪生长环境的中英文文献研究进行检索，整理分析气候、地理、土壤、微生物等环境因素对黄芪生长发育及药材品质的影响。[结果] 黄芪的最佳生长环境为中温带大陆性季风气候，中国北纬33°以北，海拔1 000～1 500 m，且光照充足，昼夜温差大，轻度干旱，土壤疏松透气富含有机质。[结论] 环境因素从多方面影响了黄芪药材的生长及品质，因此黄芪药材的种植选地应综合考虑气候、地理、土壤、微生物等因素。     

米力农治疗小儿先天性心脏病并急性心力衰竭的疗效

目的:探讨米力农治疗小儿先天性心脏病并发急性心力衰竭的疗效及安全性。方法:选取2010年1月至2012年12月在我院就诊的先天性心脏病合并急性心力衰竭的患儿64例作为观察组,年龄3个月～2岁,平均8个月,经心脏彩超检查诊断为先天性心脏病,在常规洋地黄强心、呋塞米利尿以及卡托普利扩血管治疗基础上,予以米力农治疗;以同时期未予米力农治疗而只进行常规治疗的先天性心脏病合并急性心力衰竭的患儿53例作为对照组。观察治疗前后患儿心功能改善情况以及心脏彩超相关数据的改变情况。结果:观察组显效率64.1%,明显高于对照组的41.5%,差异有统计学意义(P<0.05),两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。心脏彩超结果观察组治疗前后比较,每搏输出量、每分输出量、舒张末期左心房内径、左室短轴缩短百分率均得到改善(P<0.05),射血分数、舒张末期左心室内径改善更明显(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后的射血分数、舒张末期左心室内径(长轴)及舒张末期左心房内径改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米力农小剂量短期维持治疗小儿先天性心脏病并发急性心力衰竭有效、安全。     

CT三维定量参数对纯磨玻璃结节中腺体前驱病变的预测价值

目的 探讨CT三维定量参数对纯磨玻璃结节(pGGN)中腺体前驱病变的预测价值。方法 回顾性分析上海长征医院2012年6月至2021年6月经手术病理证实的CT表现为pGGN的患者296例，共296个pGGN,其中腺体前驱病变130个[不典型腺瘤样增生(AAH)48个、原位腺癌(AIS)82个]、微浸润性腺癌(MIA)82个、浸润性腺癌(IAC)84个，分为腺体前驱病变组(AAH、AIS)与腺癌组(MIA、IAC)。利用Philips后处理软件对肺结节进行三维分割，计算得到三维直径参数、体积、平均CT值、结节质量等14个三维定量指标。采用Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析，再进行多因素二元Logistic回归分析建立预测模型，绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测性能。结果 单因素分析结果显示，体积、平均CT值及结节质量等14个三维定量参数在两组之间具有统计学差异(P<0.05),对各变量进行多因素二元Logistic回归分析并做ROC曲线，筛选出轴位平均径、矢状位平均径、体积及平均CT值具有统计学差异(P<0.05),得到回归预测模...