选择性三野淋巴结清扫术治疗胸段食管鳞癌的临床研究

目的分析行选择性三野淋巴结清扫术对胸段食管鳞癌患者的预后影响。 方法2009年6月至2012年9月,四川省肿瘤医院对127例胸段食管癌患者根据肿瘤的位置、外侵程度、术前颈部超声检查结果,进行选择性三野淋巴结清扫。全组共127例患者,其中上段49例;中段67例;下段11例;Ⅰ期2例,Ⅱ期26例,Ⅲ期99例。 结果127例患者共清扫淋巴结4963枚,平均每例清扫淋巴结39.3枚;手术时间(325.6±9.3)min,出血量(316.0±18.7)ml。术后76例患者发生并发症,发生率为59.8%(76/127)病死率为1.6%(2/127)。选择性三野淋巴结清扫术后喉返神经旁淋巴结转移率40.2%(51/127);颈部淋巴结转移率55.9%(71/127),其中,胸中下段食管鳞癌颈部淋巴结转移与喉返神经转移显著相关(χ²＝0.005,P＝0.006)。全组中位生存时间(35.0±1.9)个月,3年生存率51.8%。其中Ⅱ期中位生存时间(42.1±3.4)个月,3年生存率74.5%;Ⅲ期生存时间(32.3±2.0)个月,3年生存率44.8%,两组间比较差异有统计学意义(χ²＝3.940,P＝0.047)。颈部淋巴结阳性患者的中位生存时间(26.2±2.1)个月,3年生存率34.9%;阴性患者中位生存时间(41.5±2.3)个月,3年生存率67.6%,差异有统计学意义(χ²＝15.283,P<0.001)。 结论选择性三野淋巴结清扫术是一种安全可行、可提高颈部淋巴结清扫率,同时又能筛选出潜在获益患者、延长生存的手术方式。     

Axin在结肠癌中的表达及其临床病理学意义

目的:探讨Axin在结肠癌中的表达及其临床病理学意义。方法:采用免疫组化SP法检测30例结肠正常黏膜组织及150例结肠癌组织中Axin蛋白的表达。结果:Axin在结肠癌中的阳性表达（46%）低于结肠正常黏膜组织的表达（83.3%）,二者差异有统计学意义(P<0.05)。Axin的表达与肿瘤的组织学分级、TNM分期、淋巴结转移正相关（P<0.05）。结论:Axin可作为结肠癌诊断的实验室指标,对结肠癌的诊断和预后评价有重要的参考价值。     

血N末端脑利钠肽原和降钙素原在川崎病诊断中的价值

目的通过检测川崎病患儿血清N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)以及降钙素原水平,探讨其在川崎病患儿诊断及预测冠状动脉损害中的价值。方法 2015年3月至2016年8月湖南省儿童医院心血管内科收治住院的川崎病患儿65例。根据入院后超声心动图诊断,分为冠状动脉损害组28例和无冠状动脉损害组37例。同期选取本科住院的伴有发热的呼吸道感染患儿55例,为呼吸道感染组。同期选取门诊体检健康儿童40例作为正常组。川崎病患儿明确诊断后均给予大剂量静脉注射免疫球蛋白2g/kg冲击治疗。1周后检测各组NT-proBNP以及川崎病患儿治疗前后降钙素原水平。结果川崎病组NT-proBNP水平高于正常组和呼吸道感染组,差异有统计学意义(P0.01)。无冠状动脉损害组和呼吸道感染组NTproBNP水平比较差异无统计学意义(P0.05),无冠状动脉损害组和呼吸道感染组NT-proBNP水平高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。冠状动脉损害组高于无冠状动脉损害组、呼吸道感染组及正常组,差异有统计学意义(P0.05)。静脉注射免疫球蛋白治疗后降钙素原水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。结论血NT-proBNP水平用于鉴别川崎病与一般感染性疾病具有一定临床价值,且作为预测川崎病冠脉损害的指标具有较好的敏感性。血降钙素原水平在川崎病中是明显增高,尤以急性期明显,而是否是发生冠脉损害的危险因素,仍需进一步扩大样本量以验证。     

L 形钛板黄斑外垫压治疗近视牵拉性黄斑病变

目的 评价L 形硅海绵钛板黄斑外垫压联合玻璃体切割术治疗近视牵拉性黄斑病变的临床疗效。方法 前瞻性研究收集2015 年8 ～ 11 月在中南大学湘雅医院行L 形硅海绵钛板黄斑外垫压联合玻璃体切割术的7 例7 眼近视牵拉性黄斑病变患者的临床资料,术后随访观察黄斑形态变化（如劈裂腔有无缩小或消失）,最佳矫正视力、眼轴长度及眼压变化情况。计量资料采用t 检验进行统计学分析。结果 随访时间为4 ～ 6 个月,黄斑部劈裂腔完全消失者2 例,明显缩小者5 例。患者术前平均LogMAR 视力为（1.50±0.50）,末次随访平 均LogMAR 视力为（0.87±0.32）,差异有统计学意义（P <0.05）。至末次随访时,患者的平均眼轴为（27.72±1.75）mm,术前平均眼轴为（28.72±1.97）mm,差异有统计学意义（P <0.05）。其中1 例患者术后1 周出现高眼压,加用2 种局部降压滴眼液,眼压恢复正常,至术后1.5 个月停药。结论 L 形硅海绵钛板黄斑外垫压联合玻璃体切割术治疗近视牵拉性黄斑病变是一种有效的手术法。     

多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响

目的:探究多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响。方法:抽选2015年4月-2016年6月来我院就诊的89例慢阻肺患者作为对象,使用随机数表法将患者分为实验组(45)和对照组(44),实验组患者实施多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗,对照组患者仅使用多索茶碱进行治疗,比较两组临床效果,治疗前后肺功能指标的水平。结果:实验组和对照组患者临床治疗总有效率分别为97.78%、84.09%,实验组高于对照组,并且P0.05,具有统计学意义;治疗前两组患者肺功能指标水平的差异不显著(P0.05),不具有统计学意义,治疗后实验组患者FEV_1、FVC及FEV_1/FVC的水平均高于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论:多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗可对患者肺功能指标进行改善,生活质量有所提升,具有推广意义。     

成都地区10万人群“三高”患病情况调查分析

随着我国社会经济的高速发展,人们的生活方式发生了巨大的变化,从而引起疾病谱的重大改变。最为明显的是以高血压、高血糖、高血脂为重点的“三高”发生“井喷”式增长,并伴随大量并发症的发生,给人们造成很大的困扰,引起政府和医疗卫生界的极大重视。对于“三高”,虽说是一个老话题,但距离正确认识、重点干预、有效控制、完善解决,     

内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变治疗价值的临床研究

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)技术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效及临床价值.方法 收集2007年11月～2010年12月兰州大学第二医院消化科应用ESD术治疗47例早期胃癌及癌前病变患者.并进行随访及内镜复查.结果 ESD平均时间84.72 min,剥离病变平均直径2.76 cm.术中5例患者出血量较大,术中穿孔患者1例.术后迟发型出血患者1例,术后穿孔患者1例.术后病检证实早期胃癌患者34例,重度不典型增生患者7例,中度不典型增生患者6例.病理活检准确率为95.7％.随访患者中早期胃癌复发1例,外科组术后44例患者复查内镜未发现复发患者.结论 ESD是治疗早期胃癌及癌前病变的安全、有效的内镜下治疗新技术.     

蚌埠市2012—2021年丙型病毒性肝炎流行特征及趋势预测

目的 分析蚌埠市2012—2021年丙型肝炎流行特征并对未来发病趋势进行预测。方法 通过中国疾病预防控制信息系统丙肝监测模块获取2012—2021年报告的现住址为蚌埠市的丙肝病例数据,采用描述流行病学方法分析蚌埠市2012—2021年丙肝流行病学特征,同时运用指数平滑法依据均方根误差最小原则确立最优预测模型,预测蚌埠市2022—2023年丙肝发病趋势。结果 2012—2021年蚌埠市共报告丙肝病例3 638例,男性1 908例,女性1 730例,男女比为1.10∶1,年报告发病率平均增长速度为8.76%,呈波动上升趋势(χ²_趋势=62.530,P<0.001);40～49岁年龄组报告发病人数最多,占23.17%(843/3 638);农民群体报告病例数最多,占50.38%(1 833/3 638);不同月份报告丙肝病例构成比差异有统计学意义(χ²=28.700,P=0.003),其中4月报告病例数最多,共计342例;报告病例数居前3的县(区)分别是五河县(1 050例,占28.86%)、禹会区(643例,占17.6...     

狼疮相关性胰腺炎3例临床分析

1临床资料狼疮相关性胰腺炎女性患者3例,年龄20～36岁,病程2～24mo,均处于狼疮疾病活动期,活动指数10分以上．临床表现为腹痛、腹胀、恶心及呕吐．实验室检查：血清、尿淀粉酶均有升高,腹部CT均显示非坏死性胰腺炎．经激素、免疫抑制剂、广谱抗生素和生长抑素等治疗,     

膝关节半月板损伤MRI的临床价值

目的　回顾性研究膝关节半月板损伤的MRI分级、分型的临床价值。方法　对 3 0 6例临床可疑半月板损伤患者的MRI表现进行研究 ,并将其中 80例与关节镜检查进行了对照研究。根据半月板内部MR信号特征将半月板损伤分为 0～Ⅲ级、按照形态分型和按照损伤部位划分。结果　在 3 0 6例患者 612个内外侧半月板中 ,呈典型的 0级表现 195个( 3 1.9% ) ,Ⅰ级 5 3个 ( 8.7% ) ,Ⅱ级 2 0 7个 ( 3 3 .8% ) ,Ⅲ级 15 7个 ( 2 5 .6% ) ,水平撕裂 95个半月板 ,纵行撕裂 5 7个半月板 ,5个半月板结构破碎。撕裂部位仅为半月板外 1 3内 3 5个半月板 ,其余撕裂半月板超出 1 3或位于内侧 2 3 ,5 5例 62个半月板Ⅰ级和Ⅱ级信号病例以及 8例 9个半月板在MRI分级为ⅢA ,撕裂部位半月板外侧 1 3水平撕裂 ,经临床保守治疗 ,随访复查MRI信号正常。结论　MRI在膝关节半月板损伤的临床诊断和治疗方面具有重要价值 ,将逐渐成为骨科膝关节镜检查前必要的检查方法。