XD‐684型电解质分析仪在血锂测定中的应用

目的评价 XD‐684型电解质分析仪检测血锂浓度的可信度与实用性.方法对36例服用碳酸锂治疗的情感性精神障碍患者分别于治疗第1、3、5周末采用 XD‐684型电解质分析仪检测其血锂浓度,观察碳酸锂服药剂量与血锂浓度的关系;用3种不同锂离子浓度的质控液随每批标本检测,衡量该仪器检测结果的准确性和精密性.结果该仪器变异系数均在其允许范围内(≤3.0%),说明检测结果准确性高、重复性好,口服碳酸锂剂量与检测血锂浓度呈显著正相关(r=0.928,P<0.01).结论该仪器检测血锂浓度快速、准确,建议临床实验室推广使用.     

中华仓鼠卵巢细胞在检测百日咳菌免疫原中的应用

采用中华仓鼠卵巢(CHO)细胞检测百日咳菌主要免疫原—百日咳毒素(LPF)和丝状血凝素(FHA),仅发现LPF使CHO细胞呈现明显的特异性簇聚反应,敏感性高,能检测出100pg/ml蛋白氮抗原量。与小鼠白细胞增多促进试验相比,CHO细胞法具有简便、经济、省时等优点,可作为一种检测百日咳毒素免疫原的实用辅助方法。     

首发精神分裂症患者血清甲状腺激素检测临床研究

目的探讨甲状腺功能与首发精神分裂症之间的相关性及临床意义。方法自编调查表收集2011年4月-2013年8月在芜湖市第四人民医院住院治疗的首发精神分裂症患者84例及门诊健康体检者46例,采用cobase411电化学发光全自动免疫分析仪分别测定两组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺激素(FT3、FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,并应用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验及t检验。结果患者组血清T4(100.88±24.10)、FT3(4.64±4.64)低于正常对照组血清T4(108.09±15.13)、FT3(4.97±4.97),差异有统计学意义(P=0.039,P=0.012),血清T3、FT4、TSH与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);首发精神分裂症女性组血清FT3(4.45±0.82)、FT4(16.40±3.48)与男性组血清FT3(5.07±1.00)、FT4(18.51±3.37)比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论首发精神分裂症,尤其是女性精神分裂症的发生与甲状腺异常高度相关,应采取有效措施应对。     

肝癌患者服用索拉非尼不良反应的严重性及其与预后的关系

目的 评估肝癌患者服用索拉非尼不良反应的严重性及其对预后的影响.方法 对服用索拉非尼治疗的72例肝癌患者的药物不良反应和随访结果作回顾性分析.索拉非尼不良反应的严重程度以是否需要减少剂量或短暂停药来判定.分析肿瘤进展时间（TTP）和患者总体生存时间（OS）,用Cox回归风险模型进行多因素分析.结果 本组72例患者的中位OS为12.0个月,中位TTP为8.6个月.服用索拉非尼后出现手足皮肤反应者61例、不同程度腹泻者60例;属轻、中度不良反应者59例,重度不良反应者13例;索拉非尼不良反应的严重程度与服药时ECOG体能状态评分无关（P＞0.05）,与肝癌患者的TTP和PS无关（P均＞0.05）.结论 肝癌患者服用索拉非尼的严重不良反应少见,未发现其不良反应的严重性与预后有关.     

老年抑郁症患者血管紧张素转换酶基因多态性与认知功能关系研究

目的探讨老年抑郁症患者血管紧张素转换酶（ACE）基因第16内含子插Ⅳ缺失（Inser-tion／Deletion,I／D）多态性分布特征和认知功能及其之间的关系。方法采用病例对照研究,病例组为97例符合美国精神障碍诊断统计手册第4版（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FourthEdi—tion,DSM—IV）抑郁症诊断标准的住院患者,其中男性33例,女性64例,年龄60—78岁,平均年龄（68±5）岁;健康对照组103例,其中男性30例,女性73例,平均年龄（66±6）岁。所有的患者及44例健康对照者完成了汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估及神经心理学测试。用聚合酶链式反应（PCR）法进行ACE基因扩增和I／D多态性分型。结果患者组的神经认知测试成绩除连线测试B成绩外,其余的成绩都显著低于正常对照组（P〈0．001）;相关性分析显示患者组的数字广度测试（顺背）成绩与HAMD总分成负相关（r=-0．213,P=0．040）。患者组和对照组间基因型及等位基因频率分布差异无统计学意义（x2=1．745,P=0．418;X2=0．700,P=0．403）;进一步按性别分层分布差异无统计学意义（P〉0．05）。患者组各基因型问在认知功能方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年抑郁症患者存在广泛的认知功能受损,抑郁严重程度与工作记忆成绩密切相关,ACE基因I／D多态性与老年抑郁症的发病及认知功能无显著关联性。     

全内脏反位腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术1例报告并文献复习

正先天性内脏转位是指胸腔、腹腔或胸腹腔的脏器位置与正常相反,与正常人呈镜面像,又称"镜面人"、"镜子人"或"镜像人"[1]。其发生机制不明,有学者认为系胚胎发育期间旋转不良导致,亦有学者认为与染色体及其携带的基因异常有关[2-4]。在新生儿中发生率为1∶20 000～1∶50 000,亦有文献报道人群发生率为1∶10 000～1∶50 000[5-6]。全内脏反位发生率更低,合并外科疾病的病例十分罕见,而进行手术治疗的患者更为罕见。肝胆管结石病即原发性肝内胆管结石是我国常见且难治的胆     

567例不同病理类型的原发性肝癌肝切除术后预后分析

目的 探讨不同病理类型的原发性肝癌患者行肝切除术后的生存状况及临床病理因素对生存的影响,为疾病的预后研究提供参考.方法 回顾性分析1997年1月至2008年12月青岛大学医学院附属医院收治的567例原发性肝癌肝切除术患者的临床资料.按照病理类型将患者分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌.分析3种病理类型的肝癌患者的生存情况及影响其预后的危险因素.多组比较采用方差分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,生存分析采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,生存情况比较采用Log-rank检验,单因素分析和COX回归模型分析影响患者预后的临床病理因素.结果 567例患者中经病理检查证实为肝细胞癌者占92.9％(527/567),胆管细胞癌者占4.6％ (26/567),混合型肝癌者占2.5％(14/567).肝细胞癌患者中位累积生存时间为48个月,明显长于胆管细胞癌患者的19个月和混合型肝癌患者的14个月,肝细胞癌患者累积生存情况明显优于胆管细胞癌和混合型肝癌患者(Log-rank值为4.354,8.847,P＜0.05);肝细胞癌患者中位无瘤生存时间为26个月,明显长于胆管细胞癌患者的9个月和混合型肝癌患者的9个月,肝细胞癌患者无瘤生存情况明显优于胆管癌细胞癌和混合型肝癌患者(Log-rank值为6.479,7.708,P＜0.05).肝细胞癌患者的1年肿瘤复发率为28.8％(152/527),显著低于胆管细胞癌患者的57.7％(15/26)和混合型肝癌患者的9/14(F=17.046,P＜0.05).胆管细胞癌患者未发现血管癌栓,但区域淋巴结转移率为19.2％(5/26),显著高于肝细胞癌患者的2.8％ (15/527),两者比较,差异有统计学意义(x2=19.082,P＜0.05).AFP、TNM分期、肿瘤直径、病灶数目、肿瘤侵犯肝被膜、卫星灶、区域淋巴结转移等是影响原发性肝癌患者肝切除术后总体生存的因素(x2 =8.648,118.786,59.548,7.639,13.200,43.842,15.540,P＜0.05);血管癌栓和Child-Pugh分级是影响肝细胞癌和混合型肝癌患者总体生存的因素(x2=70.446,6.230,P＜0.05).肝癌患者TNM分期、肿瘤直径、卫星灶、血管癌栓是影响3种病理类型肝癌肝切除术后预后的独立危险因素(RR=1.420,1.050,1.513,1.899,P＜0.05);TNM分期、肿瘤直径和血管癌栓是影响肝细胞癌患者预后的独立危险因素(RR=1.432,1.888,1.052,P＜0.05);TNM分期和肿瘤直径是影响胆管细胞癌患者预后的独立危险因素(RR=1.473,1.503,P＜0.05).结论 虽然胆管细胞癌和混合型肝癌两种病理类型仅占原发性肝癌的少数,但与肝细胞癌患者比较,肝切除术后肿瘤早期复发率高,患者生存率低.     

微创与开放胰十二指肠切除术围手术期预后的初步比较

目的:比较腹腔镜与开放胰十二指肠切除术围手术期临床疗效。方法:回顾分析2015年7月至2018年7月为96例患者行胰十二指肠切除术的临床资料,根据手术方式将患者分为微创组与开放组。对比分析两组患者术前情况(年龄、性别、黄疸、BMI、CA19-9、淋巴结有无肿大、术前合并症)、术中情况(手术时间、出血量)、术后相关指标(首次排气时间、首次进食时间、住院时间、肺部感染、切口感染、胰瘘、胃瘫、术后出血、死亡等)。根据学习曲线进一步将微创组分为初期组与进步组,比较两亚组术中及术后相关指标。结果:微创组与开放组术前临床资料差异均无统计学意义(P0.05)。微创组手术时间长于开放组(P0.05),术中出血量、住院时间、术后死亡率、胃瘫发生率及Clavien-Dindo分级3/4级并发症评分两组差异无统计学意义(P0.05),微创组术后排气时间、进食时间及术后肺部感染、切口感染、胰瘘发生率优于开放组(P0.05),但术后出血发生率高于开放组(P0.05)。微创组两亚组中,进步组术中出血量少于初期组(P0.05)。结论:与开放胰十二指肠切除术相比,微创胰十二指肠切除术安全、可行,不仅可有效缩短胃肠道功能恢复时间,还能减少肺部、切口相关并发症,降低胰瘘发生率。但微创手术难度大,手术时间长,术后出血发生率高,对术者技术要求较高。在突破技术节点、跨越较长的学习曲线后,微创胰十二指肠切除术是较好的选择。     

伴有肝硬化门静脉高压症的肝细胞癌患者肝切除术的并发症和预后分析

目的 探讨伴有门静脉高压症(portal hypertension,PH)的肝硬化相关的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者R0切除的并发症及预后.方法 回顾性分析青岛大学医学院附属医院2001年1月至2010年12月获R0切除的肝硬化相关原发性HCC患者523例的临床资料、术后并发症和死亡率和随访结果.结果 523例患者中有146例(27.9％)伴有PH(PH组),377例无PH的证据(72.1％,无PT组);二组的术前资料对比分析显示,PH组患者术前TACE治疗、Child-PughB级、血清白蛋白值＜35g/L、输血和肿瘤直径≤5 cm者显著多于无PH组(P＜0.05).PH组和无PH组患者的手术死亡率为3.4％(死因均为肝病相关)和0.5％(x2=6.676,P=0.010),术后并发症的发生率分别为28.1％和14.3％ (P =0.001),PH组主要是肝病相关并发症(腹水＞800 ml/d、肝功能不全和肝衰竭)高.去除手术死亡的517例患者中,PH组和无PH组患者获R0切除术后的5年生存率分别为46.8％和54.6％ (P =0.047),无瘤生存率分别为37.0％和38.0％(P=0.725);Kaplan-Meier分析显示伴有PH、AFP≥20 ng/ml、肿瘤直径＞5 cm、非孤立型HCC、肝切除范围超过1个肝段和输血的患者其生存率显著降低(P＜0.05);Cox回归分析显示肿瘤直径＞5 cm和非孤立型HCC是影响肝硬化背景HCC患者R0切除术后的独立危险因素(P＜0.05).结论 伴有门静脉高压症的HCC患者R0切除术后的并发症和手术死亡率显著高于无PH的患者,肝病相关并发症是主要因素.虽然PH组HCC患者R0切除术后的生存时间显著低于无PH组,但伴有PH不是影响HCC患者R0切除术后长期生存的独立危险因素.     

原发性肝细胞癌R0切除标准的探讨

目的 探讨原发性肝细胞癌（HCC）肝切除术的根治标准,为提高HCC病人的外科疗效提供依据。方法 回顾性分析1998年1月至2007年12月青岛大学医学院附属医院肝胆外科406例原发性肝细胞癌肝切除术的临床资料,分析预后与临床、手术和病理因素的关系。 结果 以无瘤中位数生存月<6个月的因素归于非肿瘤完全切除（R0）因素,包括切缘病理阳性、术后血清甲胎蛋白（AFP）不降、姑息切除、肉眼可见血管癌栓、术后1个月经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）肿瘤血管染色并在1个月后肝脏CT扫描证实有碘油沉积（TACE阳性）、区域淋巴结转移和术后1个月肺转移。R0切除315例,1、2、5和10年的存活率为97%、86%、56%和35%,无瘤存活率84%、67%、42%和30%;R1和R2切除共91例,1、2和5年的存活率为48%、26%和10%,无瘤存活率为22%、11%和3%。 结论 HCC肝切除术非R0切除的因素除切缘病理阳性和姑息切除外,还应包括术后血清AFP水平不降、肉眼可见血管癌栓、术后TACE阳性、区域淋巴结转移和术后1个月肺转移。