胰岛素对缺氧/复氧神经元上的HMGB1、NF-κB表达的影响

目的探讨胰岛素(insulin,In)对缺氧/复氧诱导新生大鼠皮质神经元损伤的保护作用及其机制。方法将培养7 d的大鼠皮质神经元随机分为3组,A组为正常对照组,B组单纯采用缺氧/复氧(H/R),C组采用In预处理加H/R,各组在H/R后0、3、6、12、24h各时间点,以TUNEL比较各组凋亡细胞,免疫组化比较各组高迁移率族蛋白B1(high mobilitygroup protein box 1,HMGB1)、核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)表达。结果①B组凋亡神经元明显多于A组,C组显著少于B组,3组比较差异有统计学意义。②B组HMGB1、NF-κB的表达较正常对照组明显增加,C组HMGB1、NF-κB表达较B组明显减少。结论In可使H/R后神经元HMGB1、NF-κB表达降低,抑制神经元凋亡,这可能是其脑保护作用的机制之一。     

Vogt-小柳原田综合征1例报告并文献复习

目的：探讨Vogt‐小柳原田综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗措施。方法对1例以中枢神经系统表现为首发症状的小柳原田综合症患者的诊疗经过进行分析。结果患者具有葡萄膜炎及中枢神经系统症状、体征,结合相关检查结果,采用激素治疗,预后良好。结论 Vogt‐小柳原田综合征是一个累计多个系统的免疫性疾病,临床表现多样,误诊漏诊率高,中枢神经系统表现与脑膜脑炎相似。采用视力、眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA ）等有助于早期诊断。应尽早行激素治疗以缩短病程,改善预后,减少并发症的发生。     

剪切波弹性成像鉴别不均质颈动脉斑块不同回声区域硬度差异的可行性研究

目的：探讨运用剪切波弹性成像（SWE）技术定量鉴别不均质性颈动脉粥样硬化斑块（HCAP）内部不同回声区域硬度差异的可行性。方法：通过二维灰阶超声筛选HCAP,依据回声强度将斑块内回声分为相对高回声、相对等回声和相对低回声3个区域。对斑块进行SWE检查,选取质量合格的图像进行定量分析,分别测量斑块内3个区域的硬度,保证每个区域测量感兴趣区面积相同,测量指标为剪切波弹性定量值（SWQ）。结果：定量分析HCAP37个,斑块内高回声区SWQ与等回声区差异有统计学意义（P<0.05）,斑块内高回声区SWQ与低回声区差异有统计学意义（P<0.05）,斑块内等回声区SWQ与低回声区差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SWE可以定量区分HCAP内不同回声强度区的硬度差异,有望成为一项精准评估颈动脉斑块稳定性的临床新技术。     

尿生存蛋白及膀胱肿瘤抗原在监测膀胱肿瘤复发中的应用比较

目的比较与评价尿生存蛋白（survivin）与膀胱肿瘤抗原（BTAstat）在监测膀胱肿瘤复发中的应用及临床意义。方法在我院膀胱肿瘤住院及门诊确诊或有膀胱肿瘤病史随访患者31例40例次进行尿膀胱肿瘤抗原（BT-Astat）、生存蛋白（survivin）检测,两者均以＂＋＂、＂-＂判定,依据结果分析两者之间的相关性。并判断两者在早期监测膀胱肿瘤复发的临床意义。结果 survivin与BTAstat对膀胱癌复发的检测具有相关性（P〈0.05）,可认为两者对膀胱癌复发的检测无明显差别。结论 survivin与BTAstat对膀胱癌复发的检测具有相关性和临床价值;联合应用是可供选择的一个有益的方案。     

观察缺铁性贫血的产妇红细胞体积分布宽度的特点

红细胞体积分布宽度(RDW)是血分析仪测量获得反映红细胞体积异质性的参数,是反映红细胞体积大小不等的参考指标,为进一步探讨缺铁性贫血产妇红细胞体积的变化特点,我们在大量日常工作中把产妇做常规检查进行了总结分析体会如下.     

围更年期焦虑抑郁患者的症状群特征调查和误诊分析

目的调查围更年期焦虑抑郁患者的症状群分类特征、误诊的形式、消费的医疗资源。方法收集更年期焦虑抑郁患者78例和无焦虑抑郁的更年期患者36例（对照组）,采用Greene更年期症状评分量表和90症状自评量表（SCL-90）分析症状群的特征,统计患者误诊的形式和确诊前的医疗费用。结果①焦虑抑郁组的SCL-90评分的躯体化因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子较对照组明显升高（P〈0．01）,尤其两组躯体化因子和焦虑因子的差异更为明显（P〈0．001）。②焦虑抑郁组Greene评分的焦虑因子、抑郁因子及躯体症状因子与对照组相比明显增高,血管舒缩因子明显较低（P〈0．01）;性因子无明显差异。③焦虑抑郁组总体误诊率为84．62％,平均误诊频次为2．29。误诊为血管性头痛43．58％、慢性胃炎38．46％、颈椎病35．90％、高血压病34．62％、冠心病26．92％、慢性咽炎25。64％、甲亢15．38％、其他8．97％;误诊患者在误诊期间平均医疗总费用为2．41万元。结论围更年期焦虑抑郁的症状群特征复杂,尤以躯体化症状和焦虑症状的表现突出,因此更易被误诊,导致医疗资源的浪费。     

经纤维支气管镜双塞保护采样培养对支气管—肺部感染病原学诊断的研究

肺部细菌性感染是最常见的感染性疾病之一,其致病菌的分离和判断在治疗上是必不可少的。本文采用经纤支镜单套管双塞保护法采样培养对1990年12月～1991年9月期间     

丙烯腈对体外培养鼠胚胎肢芽细胞增殖分化的研究

目的：研究丙烯腈(actylonitrile,ACN)对大鼠胚胎肢芽细胞增殖分化的影响。方法：13d的大鼠胚胎脊髓组织,经取材、分离、消化后作原代细胞培养,加入不同浓度的ACN0．01,0．1,1．0,10．0,50．0,100．0,200．0μg／ml,从细胞形态学及细胞计数角度观察细胞生长与分化过程,同时测定蛋白质含量、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性并与对照组进行比较。结果：各组ACN明显抑制胚胎肢芽细胞的增殖和分化,集落形成率明显减少,细胞体积小;其半数分化抑制剂量(ICD50)为29μg／ml,半数存活抑制剂量(ICV50)为42μg／ml,均显示剂量效应关系。结论：ACN能抑制胚胎肢芽细胞增殖和分化,可能与其能抑制蛋白质合成,并引起脂质过氧化有关。     

胸腰椎爆裂性骨折:从致伤因素看临床症状

目的 回顾性分析胸腰椎爆裂性骨折致伤因素与相应临床表现之间的关系,以提升胸腰椎爆裂性骨折的预警诊断能力,减少误诊、漏诊,提高急救成功率。方法 纳入2009年1月至2018年12月我院急救科重症监护病房（ICU）收治的胸腰椎爆裂性骨折患者,回顾性分析相关临床资料,包括年龄、性别、住院时间、致伤原因、并发症、合并症、出院日期、预后等。结果 共纳入胸腰椎爆裂性骨折患者83例,男69例（83.13%）,女14例（16.87%）,平均年龄为（44.64±15.26）岁;致伤原因分别为高处坠落伤（53例,63.86%）、交通事故伤（17例,20.48%）、重物砸伤（12例,14.46%）;合并颅脑损伤31例（37.35%）,胸部伤53例（63.86%）,腹部伤37例（44.58%）,其他部位骨折44例（53.01%）。53例胸部伤中,血气胸19例（35.85%）、单纯血胸13例（24.53%）、单纯气胸7例（13.21%）、纵隔积血8例（15.09%）、纵隔气肿7例（13.21%）、连枷胸11例（20.75%）、膈疝5例（9.43%）。37例腹部伤中,脾破裂8例（21.62%）、肝包膜下血肿3例（8.11%）、肝脾同时损伤4例（10.81%）。初步诊断时,膈疝漏诊5例（100.00%）、纵隔积血漏诊5例（62.50%）、纵隔气肿漏诊4例（57.14%）、连枷胸漏诊2例（18.18%）、单纯血胸漏诊2例（15.38%）,其余合并症漏诊率均低于10.00%。并发症以支气管肺炎（37例,44.58%）和创伤性失血性休克（17例,20.48%）多见,并发多器官功能障碍综合征（MODS）8例（9.64%）,多器官功能障碍均累及3个以上器官。出院时截瘫39例（46.99%）,死亡3例（3.61%）。结论 胸腰椎爆裂性骨折多发于中青年男性,高处坠落是首要致伤因素。血气胸是主要临床表现,膈疝、纵隔积血与纵隔气肿最易被漏诊。接近50%的患者出现外伤性截瘫,值得关注。     

腹腔镜和内窥镜联合治疗复发性胆总管结石

目的 :探讨腹腔镜和内窥镜联合治疗复发性胆总管结石的方法。方法 :回顾总结经内窥镜鼻胆管引流术 (ENBD)配合实施腹腔镜胆总管探查 (LCBDE)、Ⅰ期缝合术 (内衬ENBD导管 )治疗胆道术后复发性胆管结石 2 2例的临床资料。结果 :2 1例手术成功 ,1例中转开腹 ,全部Ⅰ期缝合胆总管探查切口。术后无残石及胆瘘等并发症。手术时间 1 5 7± 31 4min ,术后住院 9 6± 1 2d。随诊 1 7例未见复发。结论 :应用腹腔镜和内窥镜联合治疗胆总管复发结石安全、可行 ,体现了微创治疗的优点 ,但分离粘连及解剖、缝合胆总管较困难 ,治疗初期应适当放宽中转开腹手术的指征