单纯促性腺激素释放激素类似物或联合重组人生长激素治疗青春期矮小患儿的疗效分析

目的 比较分析单纯促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)或联合重组人生长激素(rhGH)治疗青春期非生长激素缺乏矮小(NGHDSS)患儿的助长疗效,探讨科学有效的青春期助长治疗方案.方法 42例青春期NGHDSS患儿(男性14,女性28),采用GnRHa联合rhGH治疗者(联合组)30例,单独GnRHa 治疗者(单治组)12例.GnRHa初始剂量100ug·kg-1·d-1(28 d),维持剂量60-80μg·kg-1·d-1(28d);rhGH初始剂量0.15 IU·ks-1·d-1(28 d),维持剂量0.10～0.15 IU·ks-1·d-1(28 d),疗程均为1-2年.主要观察各组年生长速率(GV)、对年龄的身高标准差分值(HtSDSCA)、对骨龄的身高标准差分值(HtSDSBA)、预测身高标准差分值(PAHSDS)的动态变化.结果 (1)1年疗效:联合组治疗前后比较,GV、HtSDSCA、HtSDSBA、PAHSDS变化均有统计学意义(均P<0.05).单治组患儿治疗前后比较,GV、HtSDSCA、HtSDSBA、PAHSDS变化均无统计学意义(均P>0.05).2组间比较,GV、HtSDSBA、PAHSDS均有显著性差异(均P<0.05).(2)2年疗效:联合组治疗前后比较,GV、HtSDSCA、HtSDSBA、PAHSDS变化均有统计学意义(均P<0.05).单治组治疗前后比较,GV、HtSDSCA、HtSDSBA、PAHSDS变化均无统计学意义(均P>0.05).2组间比较,GV、HtSDSBA、HtSDSCA、PAHSDS均有显著性差异(均P<0.05).结论 采用GnRHa联合rhGH治疗青春发育初期的NGHDSS患儿能有效促进近期生长速率,其疗效明显优于单独GnRHa治疗,但对成年终身的贡献尚待研究.

Abstract：

Objective To assess the efficacy of gonadotropin-releasing hormone analogue(GnRHa)with or without recombinant human growth hormone(rhGH)treatment in Chinese short pubertal children with non-growth hormone deficiency.Methods Of 42 short pubertal children(14 males,28 females)without growth hormone deftcieney,the average age was(11.6±0.8)year.30 children were treated with slow release GnRHa with initial dose (100μg·kg-1·d-1,28d)and maintenance dose(60-80μg·kg-1·d-1,28d)labd rgGH with initial dose(0.15IU·kg-1·d-1)and maintenance dose(0.10-0.15IU·kg-1·d-1)for at least 1year.16 of them were still ongoing till the end of the second year.12 children were treated with GnRHa alone by initial dose(100μg·kg-1·d-1,28d)and maintenance dose (60-80μg·kg-1·d-1,28d),and 7 of them remained on it for 2 years.Dynamic changes including annual growth velocity(GV),bone age(BA)/chronologic age(CA)ratio,Tanner stage,height SDS for CA (HtSDSCA),height SDS for BA(HtSDSBA),and predicted adult height (PAHSDS)were observed.Results By the end of the first year tretment with combination therapy,the following parameters:GV,HtSDSCA,HtSDSBA,and PAHSDS all increased significantly(all P<0.05).Treatment with GnRHa alone did not yield significant changes in GV,HtSDSCA,HtSDSBA,and PAHSDS(all P>0.05).Changes in GV,HtSDSBA,and PAHSDS between these two groups were statistically significant(all P<0.05).By the end of the second year treatment,in the combination group,GV slowed from 6.7 to 5.5 cm/year(P<0.05).HtSDSCA,HtSDSBA,PAHSDS increased(all P<0.05).In the group with GnRHa treatment alone,GV slowed from 4.0 to 3.6 cm/year(P>0.05).HtSDSCA,HtSDSBA,PAHSDS increased(all P>0.05).Changes in GV,HtSDSCA,HtSDSBA,and PAHSDS between these 2 groups were statistically significant respectively(all P<0.05).Conclusion This combined treatment regimen significantly impreved the growth by increasing growth rate and delaying bone matumtion in pubertal chidren without growth hormone deficiency.Further study is needed to verify beneficial effects on the final height gain.     

亳州地区2846例儿童急性呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析

目的 了解亳州地区儿童急性呼吸道感染病例病原体的分布情况.方法 采用间接免疫荧光法对该院2015年4月至2016年3月诊治的2 846例急性呼吸道感染患儿外周血标本进行腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌检测,了解患儿病原体的分布情况.结果 2 846例患儿病原体检测阳性1 161例(40.8％),其中检出率最高的前3位病原体分别是肺炎支原体[470例(16.5％)]、流感病毒A[252例(8.9％)]及呼吸道合胞病毒[117例(4.1％)],并有79例混合感染(2.8％).随年龄增加病原体检出率呈下降趋势(x2=20.724,P=0.000 1).婴幼儿感染以呼吸道合胞病毒为主(11.2％),学龄前及学龄儿童以肺炎支原体感染为主(15.2％～25.4％).冬季病原体感染检出率最高(57.7％),夏季最低(22.5％).结论 亳州地区急性呼吸道感染病原体流行病学分布随年龄、季节而不同,婴幼儿感染率高于其他年龄段,肺炎支原体、流感病毒A及呼吸道合胞病毒是亳州地区儿童急性呼吸道感染的主要病原体,秋冬季高发应注意加强预防感染.     

阿扎胞苷治疗老年人急性髓系白血病的研究进展

阿扎胞苷是一种新型去甲基化抗肿瘤药物,国外临床研究认为阿扎胞苷对于身体状况较差、不能耐受常规化疗的老年急性髓系白血病(AML)患者的治疗可能是一种毒副作用小的有效治疗手段.文章就阿扎胞苷治疗老年人AML的研究进展进行综述.     

血府逐瘀汤合小陷胸汤治疗冠心病心绞痛46例疗效观察

目的：探讨活血化痰法治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将90例患者随机分为两组,对照组44例,予西医常规治疗;治疗组46例,在常规西医治疗的基础上加服血府逐瘀汤合小陷胸汤加减方,两组疗程均为30天。观察两组治疗后心绞痛症状、心电图及血脂改变情况。结果：治疗组心绞痛改善情况总有效率91．3％,优于对照组（70．5％）;心电图改善情况总有效率为93．5％,优于对照组（75．0％）;治疗组对TC、HDL-C、LDL-C的疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：西医常规治疗基础上加用血府逐瘀汤合小陷胸汤加减方可更加有效地减少心绞痛发作次数,缓解心绞痛症状,并且可有效调脂、稳定斑块,值得进一步深入研究。     

淫羊藿苷对NB4白血病细胞株增殖和凋亡的影响及其作用机制

目的:研究淫羊藿苷(ICA)对急性早幼粒细胞白血病NB4细胞株增殖和凋亡的影响,探讨其作用机制。方法:选取处于对数生长期的 NB4细胞,随机分为空白对照组和不同浓度(4、8、16、32和64 μmol·L^-1)ICA组,采用MTT法检测作用不同时间(24、48和72h)后各组 NB4细胞增殖活性,流式细胞术检测各组细胞24h时细胞周期进程及48h时凋亡情况,采用Western blotting法检测各组NB4细胞48h时凋亡相关蛋白的表达水平。结果:细胞培养不同时间(24、48和72h)后,各ICA组细胞增殖抑制率高于空白对照组(P<0.05),随ICA浓度增加和作用时间延长,细胞增殖抑制率升高(P<0.05)。各浓度ICA(4、8、16、32和64μmol·L^-1)组NB4细胞48 h后细胞凋亡率分别为(6.52±4.12)%、(10.07±2.36)%、(15.41±3.64)%、(25.18±1.24)%和(29.41±1.43)%,与空白对照组[(2.39±1.87)%]比较差异均有统计学意义(P< 0.05)。各浓度ICA(8、16、32和64μmol·L^-1)组NB4细胞24 h后 S期NB4细胞百分率降低,G₁期细胞百分率升高,与空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blotting 检测,与空白对照组比较,各浓度ICA组NB4细胞Bcl-2蛋白表达水平明显降低(P<0.05),而Bax蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论:ICA通过抑制Bcl-2蛋白表达水平和上调Bax蛋白表达水平诱导急性早幼粒细胞白血病NB4细胞株凋亡。     

女贞子不同工艺炮制品中红景天苷和酪醇含量比较

目的:探讨不同炮制方法对女贞子中红景天苷和酪醇含量的影响.方法:以红景天苷和酪醇含量为指标,对女贞子不同工艺炮制品进行比较.用HPLC法测定红景天苷和酪醇的含量.结果:女贞子经不同方法炮制后红景天苷和酪醇含量均有不同程度的升高,尤以红天苷含量增加显著.结论:炮制对女贞子中红景天苷含量有显著的影响.     

穿琥宁注射液临床不良反应与处理

穿琥宁是从中药穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯，与琥珀酸酐反应所得的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐制成的灭菌水溶液，具有抗病毒、解热、消炎作用，是全国中医医院急诊科室必备中成药。近年来在临床各科广泛应用，特别是对病毒性肺炎及上呼吸道感染疗效颇佳，随着穿琥宁应用的增加，不良反应也不断增多，为引起临床医师重视，特将近几年收集到的不良反应与处理概述如下：     

第二足趾再造拇指术护理体会

我院自1986年6月～1999年12月共收治各类拇指完全缺如者34例,行再造手术全部成功,现将手术配合体会总结介绍如下:     

急性白血病并发医院感染患者血清SAA、PCT、 HNL水平及其临床价值

目的 探究急性白血病并发医院感染患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)水平及其临床价值。方法 选取2021年1月-2021年9月滨州市人民医院收治的122例急性白血病患者为研究对象,根据是否并发医院感染分为感染组52例,非感染组70例。分析两组患者临床资料,检测血清SAA、PCT、HNL水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SAA、PCT、HNL水平对急性白血病并发医院感染的诊断价值。结果 两组患者住院时间,低血红蛋白、白蛋白及粒细胞缺乏占比,化疗阶段及感染可能性评分(IPS)比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者血清SAA(134.25±58.37)mg/L、PCT(1.01±0.41)ng/ml、HNL(89.14±37.16)ng/ml水平均高于非感染组(P<0.05); ROC曲线结果显示,血清SAA、PCT、HNL水平诊断急性白血病并发医院感染的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.784、0.694,三指标联合检测时AUC为0.836。结论 急性白血病患者并发医院感染血清SAA、PCT、HNL水平升...     

间苯三酚对比利多卡因联合阿托品治疗宫颈水肿的应用效果

目的:观察间苯三酚对比利多卡因联合阿托品治疗宫颈水肿的临床应用效果。方法:选取2016年3月～2017年5月我院收治的产程中发生宫颈水肿产妇168例为研究对象,按照随机抽样法分为三组,其中A组53例未给予特殊药物治疗,B组57例给予利多卡因联合阿托品,C组58例单纯给予间苯三酚药物治疗。对比三组治疗效果、母婴结局及药物不良反应发生情况。结果:B组、C组经阴道分娩率、新生儿Apgar评分、2 h后宫颈水肿消退率及宫颈口扩张程度均明显高于A组,且经阴道分娩者宫颈口开全时间明显短于A组(P0.05);B组、C组上述各指标比较,差异无统计学意义(P0.05);三组产后2 h出血量、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P0.05);C组不良反应发生率明显低于B组(P0.05)。结论:间苯三酚对比利多卡因联合阿托品治疗宫颈水肿疗效相当,但间苯三酚具有更高的安全性。