染色标记技术在精准乳腺外科中的应用

染色标记技术是直接肉眼或影像学(超声、X线、乳管镜)辅助下注射特定染色剂(如亚甲蓝、纳米炭等染料)来标记病灶部位、示踪淋巴结，以指导外科手术或复查等诊治过程的方法。染色标记技术用于病理性乳头溢液的乳腺微小病灶及触诊阴性乳腺病灶的术前定位，可实现病灶的精准切除；用于乳腺癌腋窝淋巴结示踪，可指导前哨淋巴结活组织检查和腋窝淋巴结清扫；用于乳腺癌新辅助治疗前，可避免新辅助治疗后临床完全缓解患者行保留乳房手术时的盲目性。临床上，在熟练掌握染色标记技术操作要领的基础上，还要根据各种染色剂的不同特点，选用合适的染色剂和剂量，并在恰当的时间实施标记，才能满足不同的临床需求。染色标记技术的合理应用，提高了实现"最小范围的有效切除"和"最大限度保留正常乳腺结构和生理功能"的可行性，有助于精准乳腺外科理念与技术的发展。     

红细胞硫化氢产率对盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征远期疗效的预测价值

目的 研究红细胞硫化氢（H2S）产率对盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征（POTS）远期疗效的预测价值。方法 选取2009-2012年在北京大学第一医院儿科就诊的POTS患儿28例, 男12例, 女16例, 平均年龄为（11.5±2.5）岁,均采用口服盐酸米多君治疗。以初诊时基线红细胞硫化氢产率将患儿分为两组： 组1患儿（10例）基线红细胞硫化氢产率≤27.1 nmol/（min·108个红细胞）,组2患者（18例）基线红细胞硫化氢产率＞27.1 nmol/（min·108个红细胞）,对上述患儿随访（5.3±1.8）年,研究两组患儿的症状评分,并通过Kaplan-Meier曲线,比较两组患儿的无症状存活率。结果 随访5.5年时,组1患儿症状积分高于组2症状积分且有统计学差异（χ2＝3.458,P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线分析表明,组2患儿无症状存活率明显高于组1（χ2＝10.848,P＜0.05）。结论 基线红细胞硫化氢产率对于预测盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征远期疗效具有重要价值。     

环境与apoE基因对肥胖儿童血脂水平影响的因素分析

目的 研究肥胖儿童血脂水平的影响因素,为高危儿童早期干预提供临床依据。方法 本实验为病例对照研究,对两组分别进行体格测量、家族相关病史、饮食及生活方式情况问询,并抽取空腹静脉血作甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,apoA)、载脂蛋白 B(apolipoprotein B,apoB)检测,另外对两组儿童进行载脂蛋白E(apolipoprotein E,apoE)基因多态性等位基因测定,从环境和基因两方面分析影响肥胖儿童血脂的因素。结果 与对照组比较,肥胖儿童有较高的血脂异常率;父母高血脂、心血管家族史、高脂肪饮食和运动等对血脂异常的影响差异有统计学意义(P＜0.05);不同等位基因对血脂的影响不同,apoE3型等位基因有较高的TG、TC、LDL水平和较低HDL、apoA水平,apoE4型有较高的血TG、apoB水平和较低的HDL、apoA水平(P＜0.05)。肥胖儿童组内比较,以apoE3为参照,apoE2等位基因呈现出较低水平的TC、LDL和apoB(P＞0.05),而apoE4则具有较高的TG、apoB水平和较低的HDL水平(P＜0.01); 结论 父母高脂血症、心血管家族史、父母肥胖史、高脂肪饮食、运动及aopE基因多态性是肥胖儿童血脂异常的影响因素,其中apoE4等位基因是血脂异常的风险基因之一,与肥胖儿童的血脂异常存在显著相关性。     

局部用奥威尔凝胶对酸性饮料导致年轻恒牙脱矿和再矿化的影响

目的比较局部使用奥威尔凝胶或氟保护漆对年轻恒牙抵抗饮料酸蚀及酸蚀后脱矿釉质再矿化的影响。方法观测年轻恒牙的釉质经饮料浸泡后再经奥威尔凝胶或氟保护漆局部处理,或奥威尔凝胶及氟保护漆处理后再经饮料浸泡的表面显微硬度（SMH）变化;应用扫描电子显微镜（SEM）观察各组釉质的表面形态。结果饮料浸泡后再经奥威尔凝胶或氟保护漆局部处理的年轻恒牙,其釉质的SMH明显增加（P<0.05）,奥威尔凝胶组的SMH高于氟保护漆组（P<0.05）。奥威尔凝胶或氟保护漆处理釉质表面后再经饮料浸泡,奥威尔凝胶组的SMH高于氟保护漆组（P<0.05）。SEM下可见各组釉质表面经饮料及奥威尔凝胶或氟保护漆处理后呈现不同程度的釉质溶解和再矿化。结论年轻恒牙釉质表面应用奥威尔凝胶可以增强釉质对饮料酸蚀的抵抗作用,促进脱矿釉质的再矿化。     

小儿急性出血坏死性胰腺炎1例

小儿急性出血坏死性胰腺炎临床少见,现报道如下. 1 病例介绍 患者,男,7岁,突发腹痛20小时余就诊.患儿于进食半小时左右,出现中上腹痛,疼痛为持续刀割样,伴恶心、呕吐,急诊入院.查体:体温38.8℃,呼吸22次/min,脉搏90次/min,血压18.1/11.1kPa,表清淡漠,急性痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,背腰部无Grey-Tumer征,脐部无Cunen征.     

浅析平凉市中等职业教育发展中存在的问题及解决路径

职业教育是我国教育体系的两大支柱之一。平凉市职业教育发展取得了一定成绩,但也存在一些突出问题,制约着全市职业教育又好又快的协调发展。笔者经过调查研究,分析平凉市中等职业教育存在的问题,提出了解决问题的路径对策。     

76例婴幼儿听力损失就诊现状分析

目的:了解山西省听力损失婴幼儿的就诊现状。方法:回顾性分析2009年4月—2010年11月在太原市中心医院就诊的0~6岁听力损失婴幼儿的就诊原因、就诊年龄、听力损失及听力筛查状况。结果:总病例数76例,年龄3个月~6岁;做过规范性听力筛查10例(13%),未做过规范性听力筛查66例(87%);因说话口齿不清、言语发育延缓就诊11例(14%),因哑就诊52例(68%),因规范性听力筛查未通过就诊6例(8%),因幼儿园入托用听力筛查设备检测听力状况未通过而就诊5例(7%),其他原因2例(3%);听力正常20耳(13%),传导性听力损11耳(7%),中度感音神经性听力损失17耳(11%),重度感音神经性听力损失9耳(6%),极重度感音神经性听力损失89耳(59%),就诊而未进行听力检查6耳(4%)。结论:婴幼儿听力损失不容忽视,在山西省内普及新生儿及婴幼儿普遍听力筛查并积极给予干预措施刻不容缓。     

强精活力汤治疗脾肾两虚型弱精子症的临床观察

目的 比较"强精活力汤"与"五子衍宗丸和四君子丸"治疗脾肾两虚型弱精子症的临床疗效.方法 将60例入选的患者随机分成治疗组30例,口服中药"强精活力汤"治疗;对照组30例,口服"五子衍宗丸和四君子丸"治疗.两组分别治疗3个月,观察两组治疗前后临床症状改善、精子活力等精液质量指标(精液量、pH值、精子密度、活动率、正常形态率等)的变化.结果 治疗组在提高a级精子活力、(a+b)级精子活力、精子活率方面明显优于对照组:治疗组治疗后a级精子活力、(a+b)级精子活力、精子活动率明显优于治疗前;治疗组治疗后的中医症状积分明显低于对照组,在改善腰膝酸软、性欲减退临床症状方面尤为突出.结论 中药"强精活力汤"治疗男性不育弱精子症的疗效明显优于中成药"五子衍宗丸和四君子丸".     

BIS监测技术在CT引导下三叉神经半月节射频热凝术中的应用

目的探讨在CT引导下三叉神经半月节射频热凝术中使用脑电双频指数（BIS）监测丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉深度的可行性。方法选择50例择期行三叉神经痛CT引导下舍频热凝术患者,予芬太尼1.6μg/kg＋丙泊酚1mg/kg诱导,丙泊酚以6mg/（kg·h）持续泵入。记录入室（T1）、穿刺定位（T2）、麻醉诱导（T3）、治疗第1次（T4）、治疗第2次（T5）、治疗第3次（T6）、治疗第4次（T7）、手术结束（T8）、睁眼（T9）、定向力恢复（T10）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和BIS的变化。结果 BIS在T4、T5、T6和T7时下降,与T1相比有显著性差异（P〈0.05）。结论 BIS可以指导、监测患者的麻醉镇静深度。丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉中将BIS维持在60～79即浅麻醉状态时可满足三叉神经痛CT引导下射频热凝术的麻醉要求。