山莨菪中4种生物碱含量与海拔关系的研究

山莨菪Anisodus tanguticus(Maxim.)Pascher系茄科植物[1],俗称樟柳参,藏医音译唐冲那保,山莨菪作为传统的藏药,具有麻醉、解痉、镇痛、镇静、解磷中毒等多种功效.其有效成分主要是托烷类生物碱[2],如东莨菪碱(scopolamine)、山莨菪碱(anisodamine)、阿托品(atropine)、樟柳碱(anisodine)等.研究4种托烷类生物碱含量随海拔的变化,对控制药用植物原料的质量、开发药用植物资源和生物资源可持续利用等均具有重要意义.为此我们对此进行了研究.     

绝经前ER阳性HER2阴性乳腺癌转移特征分析

目的 分析绝经前雌激素受体(ER)阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性乳腺癌患者复发转移特征.方法 回顾性分析154例ER阳性HER2阴性绝经前复发转移性乳腺癌患者的临床资料,对患者临床及复发转移特征进行总结分析.结果 154例绝经前ER阳性HER2阴性乳腺癌患者,中位发病年龄45岁(26~53岁),中位无病生存时间(DFS)52.4个月(6.1~329.1个月),复发转移多发生在术后2~5年(49.4%,76/154);非内脏转移较内脏转移多发(55.8% vs 44.2%);骨转移最多(52.6%,81/154),内脏转移以肺多见(26.6%,41/154);多因素分析显示,淋巴结转移状态是DFS的主要影响因素(P﹤0.05).结论 绝经前ER阳性HER2阴性乳腺癌患者复发转移多发生在术后2~5年,主要为非内脏转移,骨转移最多;淋巴结转移状态是影响DFS的重要因素.     

栝楼瞿麦汤化裁治疗干燥综合征伴慢性腹泻1则

临床运用栝楼瞿麦汤化裁,治疗上燥下寒的干燥综合征伴慢性腹泻1例,认为栝楼瞿麦汤组方寒凉温燥、淡渗补益并用,虽寒凉滋燥但不伤阳气、温阳暖寒不损阴津、淡渗利水助阳不伤津气,诸药相合,攻补兼施、阴阳同调,与所举案例病机相符,故疗效显著.     

甲瘤胶囊治疗桥本甲状腺炎合并结节30例

目的 观察甲瘤胶囊联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎合并结节的临床疗效。 方法 使用前瞻性设计方法,对门诊30例桥本甲状腺炎合并结节患者给予忌碘饮食、甲瘤胶囊联合优甲乐口服治疗,连续服用3个月为1个疗程。观察临床疗效及治疗前后免疫学指标（抗甲状腺过氧化物酶抗体,anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb;抗甲状腺球蛋白抗体,thyroglobulin antibodies,TgAb）、甲状腺超声指标（甲状腺左右叶体积、甲状腺左右叶厚度、结节的最大直径和最大横截面积）的变化。 结果 显效0例,有效28例,无效2例,总有效率为93.33%。与治疗前比较,治疗后TPOAb和TgAb显著降低（P<0.05）,甲状腺右叶厚度和体积较治疗前显著缩小（P<0.05）,甲状腺左叶厚度和体积以及甲状腺结节最大直径和最大横截面积均无明显变化（P>0.05）。 结论 甲瘤胶囊可明显降低甲状腺相关抗体水平和减轻甲状腺右叶肿大,对甲状腺左叶肿大和结节的影响有待进一步临床研究。     

真实世界吡咯替尼治疗HER2阳性转移性乳腺癌的疗效及安全性

目的 评价真实世界中口服吡咯替尼治疗表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性转移性乳腺癌的疗效和毒副反应.方法: 回顾性分析72例接受以口服吡咯替尼为治疗基础的HER2阳性转移性乳腺癌患者.结果: 72例HER2阳性转移性乳腺癌患者中69例(95.8%)在复发转移阶段和/或(新)辅助治疗阶段曾行抗HER2靶向治疗;61例(84.7%)在复发转移阶段接受过抗HER2靶向治疗药物,包括曲妥珠单抗56例(77.8%),拉帕替尼36例(50.0%),T-DM1 4例(5.6%).72例患者中接受吡咯替尼联合化疗(±曲妥珠单抗)62例(86.1%),吡咯替尼联合内分泌治疗(±曲妥珠单抗)6例(8.3%),吡咯替尼(±曲妥珠单抗)4例(5.6%).72例患者均可评价疗效,其中完全缓解1例(1.4%),部分缓解18例(25.0%),疾病稳定41例(56.9%),疾病进展12例(16.7%).客观缓解率(完全缓解+部分缓解)为26.4%,中位无进展生存期(progression free survival, PFS)为7.6个月(95%CI: 5.5~9.7个月).36例曾接受过拉帕替尼治疗的患者中,吡咯替尼治疗的中位PFS为7.9个月(95%CI: 4.1~11.7个月), 15例脑转移患者中,吡咯替尼治疗的中位PFS为6.0个月(95%CI: 2.2~9.8个月).吡咯替尼相关的主要毒副反应为腹泻,共57例(79.2%),1~2级者48例(66.7%),3级者9例(12.5%).结论: 以吡咯替尼为基础的方案能够有效治疗HER2阳性转移性乳腺癌,包括拉帕替尼治疗失败及脑转移的患者,不良反应可耐受.     

农村地区妊娠期糖尿病的高危因素及妊娠结局的研究分析

目的 对新诊断标准下农村地区妊娠期糖尿病(GDM)高危因素进行分析和研究.方法 收集2015年6月至2015年12月在河北省廊坊市文安县医院就诊并诊断为GDM的284例孕妇作为病例组,同时随机抽取同期284例糖代谢正常的孕妇作为对照组,进行问卷调查,对两组孕妇在妊娠年龄、孕前体质量指数、孕期增重、糖尿病家族史、喜爱甜食、喜爱肉食、体力劳动情况及妊娠结局情况进行回顾性分析,找出GDM的高危因素,并总结GDM对妊娠结局的影响.结果 病例组的妊娠年龄、孕前体质量指数、孕期增重均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.365、4.820、4.935,均P＜0.01);病例组的糖尿病家族史、喜爱甜食、喜爱肉食的发生率均高于对照组(x2值分别为15.218、22.899、30.093,均P＜0.01),而参与体力劳动则少于对照组(x2=16.970,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示:妊娠年龄、孕前体质量指数、孕期增重、糖尿病家族史、喜爱甜食、喜爱肉食为GDM高危因素(OR值分别为1.182、1.138、1.053、2.140、1.729、2.099,均P＜0.05),而体力劳动为保护性因素(OR=0.177,均P＜0.05).GDM组与对照组相比剖宫产率明显增高(GDM组63.7％,对照组32.7％,x2=54.603,P＜0.01),新生儿中巨大儿的发生率也明显高于对照组(GDM组14.4％,对照组3.5％,x2=20.702,P＜0.01).结论 高妊娠年龄、高孕前体质量指数、孕期增重过多、有糖尿病家族史、喜爱甜食、喜爱肉食为GDM的高危因素,而参与体力劳动为GDM的保护因素.GDM孕妇的剖宫产率及巨大儿发生率明显高于对照组.     

血液透析患者睡眠障碍的原因分析及护理对策

分析56例血液透析患者睡眠障碍的原因,提出护理对策。血液透析患者睡眠障碍的主要原因有皮肤瘙痒、透析失衡综合征、透析性骨关节病、不安腿综合征、胸闷气促、低氧及心理因素。采取减轻或消除皮肤瘙痒措施,合理安排透析并充分透析,加强透析性骨关节病、不安腿综合征、睡眠呼吸暂停的护理,缓解胸闷、气促症状,做好心理疏导,以改善患者不良睡眠状态,提高生活质量。     

胃切除术中采用灌洗法的全程护理方法与并发症分析

目的：探索胃部手术中灌洗法的全程护理方法和随访措施，以期获得较好的手术效果，提高治愈率，降低并发症。，方法：将406例胃大部切除术患者随机分为传统组和改进纽，分别采用单纯手术切除传统护理方法和胃切除术中采用灌洗法的全程护理方法。观察患者手术效果和并发症的发生率。结果：改进组术后并发症明显低于传统组，两组具差异有显著性（P〈0．01）。结论：改进后的科学合理的全程护理方法，可提高患者的手术疗效，提高了胃切除手术的治愈率，降低了并发症。     

中医外治法治疗肛周湿疹82例疗效观察

目的:观察以中医外治法(主要以加味青黛散联合我院肛肠科外洗方)外用治疗肛周湿疹的临床疗效。方法:将诊断明确的82名肛周湿疹患者随机分为两组,观察组42名,对照组40名。观察组采用我院肛肠科外洗方坐浴外洗,加味青黛散外用外敷肛周。对照组采用波特利软膏肛周局部外涂患处,2周为1个疗程。观察两组疗效。结果:有效率观察组92.9%,对照组67.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:中医外治法(加味青黛散联合我院肛肠科外洗方)外用治疗肛周湿疹具有治愈率高、复发率低、副作用少、价廉、易于推广等优点,是一种有效的治疗方法。     

耳穴疗法治疗皮肤瘙痒症状

<正>皮肤瘙痒症状病因复杂,缺少安全有效的治疗方法,耳穴疗法治疗皮肤瘙痒理论依据确凿,疗效可靠,是治疗皮肤瘙痒安全有效的途径之一。随着人们对健康需求的提高,对医疗卫生服务的需求也随之升高,人们盼望能有简便易行、