G-CSF动员的外周血Vα24+NKT细胞体外扩增及免疫表型

NKT细胞识别由抗原呈递细胞(APC)表面CD1d分子提呈的脂类抗原,人工合成的α-半乳糖酰基鞘胺醇(α-galactosylceramide,α-GalCer,KRN7000)可以激活NKT细胞[1].     

胎儿畸形的超声诊断效果及对优生优育指导的临床价值

目的分析应用四维、二维超声诊断胎儿畸形的特异度、敏感度和准确度,探讨其在优生优育指导中的临床价值。方法选择2015年1月-2017年1月在我院行孕检并生产的孕妇1360例作为研究对象,所有孕妇在每次检查中均平行采用二维超声和四维超声检查,根据胎儿畸形严重程度选择终止妊娠或继续妊娠。对终止妊娠的胎儿行病理检查,正常妊娠并生产的胎儿出生后行全面检查,诊断新生儿是否出现先天性畸形。以病理检测结果和出生后全面检查结果为金标准,分别计算二维超声、四维超声、四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形的特异度、灵敏度和准确度并比较。随访产检中二维超声、四维超声及二维超声联合四维超声诊断出胎儿畸形但符合继续妊娠孕妇的妊娠结局,并比较不同方法诊断结果指导继续妊娠后的妊娠结局差异。结果引产后病理诊断和出生后全面检查共检出畸形儿88例,畸形率6.47%。二维超声3次检查共计检出胎儿畸形78例(首次检查出胎儿畸形后,未引产者后续再次检出不计算在内),四维超声检查出86例。二维超声联合四维超声诊断出129例。四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形的灵敏度明显高于单纯二维超声和四维超声,四维超声诊断胎儿畸形的特异度明显高于二维超声和二维超声联合四维超声诊断,四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形的准确率明显低于单纯二维超声和四维超声。四维超声联合二维超声诊断确诊为胎儿畸形并继续妊娠者,妊娠结局明显优于其它两种诊断方法(P0.05)。结论四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形,可有效提高胎儿畸形的诊断灵敏度,但同时也增大了误诊率,指导患者继续妊娠后妊娠结局总体良好,临床应综合二维超声、四维超声及二者联合诊断结果,谨慎决策,指导优生优育,提高妊娠结局质量。     

Rh阴性孕产妇血型免疫抗体检测分析

新生儿溶血病(haemolytic disease of the newbornHDN)一般指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病,由于“经胎盘出血”、输血等使母亲产生IgG类血型抗体,与胎儿红细胞不配和的IgG型抗体进入胎儿体内便有可能引起HDN。最常见的为ABO系统,其次为Rh系统血型抗体。对孕产妇及新生儿进行免疫血型抗体检测有助于HDN的判断和治疗。我中心自70年代开展此项工作,为临床医生对HDN作出预见、确诊和治疗提供可靠的依据。本文就2001年至2003年来我中心就诊的51位Rh阴性孕产妇免疫抗体检查结果及分析报告如下。     

多层螺旋CT成像对早期及超早期脑缺血性疾病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像(MSCTPl)技术在早期及超早期脑缺血性疾病中的诊断价值方法对72例发病24h内(其中26例发病时间少于6h的急性脑血管疾病的患者,进行CT平扫。对其中34例CT平扫阴性者进行螺旋CT灌注成像(MSCTPl),结果34例患者CT平扫阴性者(其中发病时间少于6h患者20例,14例患者发病时间24h时)行多层螺旋CT注成像,可见34例患者中30例观察ROI区域的Perrusion(灌注),PEI(峰值增强),TTP(对比剂峰值时间),BV(脑血容量),MTT(对比剂平均通过时间)等指数异常变化,与临床表现和48h或MRI复查脑梗塞部位大致相符。结论多层螺旋CT灌注成像(MSCTPl)技术对早期及超早期脑缺血性疾病有一定的诊断价值。     

RIFLE标准对慢性粒细胞白血病清髓性异基因造血干细胞移植后急性肾损伤的评价及预后分析

目的 探讨慢性粒细胞白血病清髓性异基因造血干细胞移植（HSCT）后急性肾损伤（AKI）的发生率和危险因素及其对患者移植后6个月生存率的影响。 方法 应用RIFLE标准对93例慢性粒细胞白血病患者清髓性异基因HSCT后肾脏功能的变化情况进行回顾性分析。 结果 清髓性异基因HSCT后100 d内有39例（41.9%）患者发生AKI,其中AKI危险（AKI-R）24例（25.8%）,AKI损伤（AKI-I）10例（10.8%）,AKI功能衰竭（AKI-F）5例（5.4%）,中位时间为干细胞回输后40 d（1～96 d）。移植后发生≥Ⅲ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）患者与<Ⅲ度aGVHD患者100 d内AKI发生率分别为（81.82±11.63）%和（36.59±5.32）%（P ＝ 0.0037）。移植后出现总胆红素增高患者与无增高患者100 d内AKI发生率分别为（72.73±13.43）%和（37.04±5.37）%（P ＝ 0.0192）。移植后发生≥Ⅲ度aGVHD是患者发生AKI的独立危险因素,其相对危险度（RR）为2.773[95%可信区间（CI）（1.073～7.167）,P ＝ 0.035];并且移植后发生≥Ⅲ度aGVHD患者发生AKI-I和AKI-F的RR为6.320[95%CI（1.464～27.291）,P ＝ 0.013]。移植后发生AKI患者100 d内病死率与无AKI患者差异有统计学意义（P ＝ 0.001）。移植后发生AKI-R、AKI-I和AKI-F的患者6个月的生存率分别为（86.96±7.02）%、（70.0±14.49）%和0（P ＝ 0.000）。 结论 AKI是慢性粒细胞白血病清髓性异基因HSCT后的重要并发症。移植后出现≥Ⅲ度aGVHD和总胆红素增高是发生AKI的影响因素。出现≥Ⅲ度aGVHD的患者易发生较重的AKI。移植后发生AKI程度越严重,患者6个月的生存率越低。RIFLE标准能提高早期诊断AKI的敏感性,并可监测肾功能进展情况,预测预后。     

消毒供应室开展优质护理服务——优质示范工程

卫生部决定于2010年在全国范围内开展"优质护理服务示范工程"活动,开展基础护理,改善护理点,作为医护后勤保障和支持的供应室虽然不能直接服务于病人,但可以为临床护士提供物质和时间上的保障,使她们能够顺利有效的开展"示范工程活动".     

用活动矫治器配合前方牵引矫治替牙期上颌骨发育不足所致反[牙合]

目的探讨替牙期上颌发育不足所致反[牙合]的治疗方法与效果。方法对10例替牙期上颌发育不足的反[牙合]儿童采用后牙平面式[牙合]垫配合双杆可调式前方牵引器进行矫治。结果经3个月至半年,10例反[牙合]均得到矫正,2年以上观察未见错位复发。结论采用后牙平面式[牙合]垫配合双杆可调式前方牵引器矫治替牙期骨性反[牙合],方法简便,操作容易掌握,效果稳定。     

实训教学模式在长学制医学生实验诊断学教学中的改革与实践

<正>实验诊断学是医学教育课程体系中的核心课程,涉及多专业、多学科,是联系基础医学与临床医学的桥梁^[1]。它的教学对象主要为临床专业的学生,培养的是临床医生,属于复合型人才。目前在教学过程中,不但要求学生掌握理论知识,还要教会学生运用临床思维对实验结果进行综合分析,突出思维能力和实践能力的培养尤为重要^[2]。对于医学院校长学制的学生,如何体现早临床、多临床、     

The clinical application of identification of Aspergillus spp.using ITS and β-tubulin gene sequences

Objective To study the clinical application of the ITS and β-tubulin gene regions in identification of Aspergillus spp. Methods One hundred and twenty-four Aspergillus strains that isolated from fungal rhino-sinusitis specimens were collected in Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University from July 2007 to January 2010. They were identified by morphological and molecular methods. The first one included traditional culture, slide culture, and microscopic examination after lactophenol cotton blue stain and KOH digestion. The second one was amplifying and sequencing the part of ITS and β-tubulin gene and aligned all the sequences in the GenBank, European Molecular Biology Laboratory nucleotide sequence database, and DNA Data Bank of Japan. Results Of the 56 Aspergillus flavus identified by morphological features, fifty-five isolates were identified as Aspergillus flavus and 1 isolates was Aspergillus parasiticus by the ITS and β-tubulin gene region sequence analysis. In the 37 Aspergillus fumigatus identified by morphological method, and all the 37 isolates were identified as species complex of Aspergillus fumigatus by the ITS region sequence analysis, but through the sequence analysis of β-tubulin gene region, thirty-five isolates were identified as Aspergillus. fumigatus and 2 were Aspergillus lentulus. Twenty-one isolates were identified as Aspergillus versicolor by morphological method, but 16 of them were identified as Aspergillus. versicolor and 5 can not be identified to species level by the ITS region sequence. And by comparative-sequence analysis of β-tubulin gene region, the 5 isolates were identified as Aspergillus sydowii,the other 16 isolates were Aspergillus. versilcolor. Ten isolates were identified as Aspergillus nidulans by morphological features, the ITS and β-tubulin gene region sequence analysis. Conclusions β-tubulin gene sequencing is more suitable for identifying Aspergillus, and could identify Aspergillus spp. to species level Sequences of ITS region could only identify Aspergillus spp. to species complex.     

机关公务员内脏肥胖饮食干预研究

目的探讨机关公务员日常膳食营养素供给量的合理性及对内脏肥胖的影响。方法将2015年1~4月在我院进行门诊体质分析检测的机关公务员300例随机分为观察组(150例)和对照组(150例)。观察组给予饮食控制和有氧运动,对照组常规饮食,6个月后观察BMI及内脏脂肪含量的变化。结果观察组与对照组相比,后者的BMI及内脏脂肪含量均较高(P0.05)。过多摄取脂肪、糖类和饮食及生活的不规律都是导致内脏肥胖的危险因素。结论加强相关健康教育可提高机关公务员的生活质量,降低与肥胖相关疾病的发生率。