血管内支架在急性冠状动脉综合征中的应用

冠状动脉 (冠脉 )内支架 (CASI)可最大限度开通因经皮腔内冠脉成形术 (PTCA)治疗急性冠脉综合征而引起的梗死血管 ,成功处理术中的各种并发症 ,有效降低术后再狭窄发生率。本院 1 995～ 1 999年共收治 1 42例 ,其中 45例接受 CASI术 ,现报告如下。1 　 对象与方法1 .1 　 对象不稳定型心绞痛 (UAP)组 :2 4例 ,男 2 2例 ,女 2例 ,年龄 52～ 80 (67.3± 1 2 .5)岁。有陈旧性心肌梗死 (OMI)史者 5例 ,选择性冠脉造影 (CA)示单支病变 1 6例 ,双支 5例 ,3支 3例 ,病变血管共 35支 ,左前降支 (LAD) 1 8支 ,右冠脉 (RA) 5支 ,回旋支 (LC…     

儿科学临床实习教学中的问题与思考

目的 随着医学教学改革的不断深化,保证并提高临床实习质量倍受人们的关注.本文调查了在北京大学第一医院儿科学习的八年制医学生对儿科学见习及实习过程的评价,发现其中的问题,以便及时解决,进一步提高教学质量.方法 采用不记名调查问卷的方式,让学生对儿科学实习过程做出评价并与其对见习过程的满意率进行比较,同时与学生定期举行交流座谈.结果 实习后,大部分学生喜欢儿科学专业,但对于选择儿科学专业作为终生职业者很少,对儿科学实习的满意率尚可.实习内容中最满意的是主任医师教学讨论、主治医师教学查房、住院医师水平及教学态度,不满意的是病房设施、实习中专业外语的使用和操作机会等.结论 学生对儿科学实习的总体评价比较满意,认为与见习阶段相比有明显进步,但某些方面尚待改进和提高.

Abstract：

Objective With constantly deepening reform of medical education, ensuring and improving the quality of clinical practice attract great attention. This article aims to investigate the evaluation that the eight-year medical students in our hospital pay during the process of pediatric probation as well as practice and hold symposium periodically to solve problems found in probation and practice in time in order to improve teaching quality. Methods Self-designed anonymous questionnaires containing opinions to the process of practice and compared with probation were handed out and symposium was held periodically.Results After clinical practice, most students like pediatric, but only few want to be pediatrician. Most students are content to pediatric practice. What they do most content are chief physician' s teaching discussion, attending doctor' s clinical rounds and the residents' attitude of teaching. What they do not content are hospital facilities and little practical experience. Conclusions The students were generally content to pediatric practice and considered improve significantly compared with probation. But there are also some Postpone specialty selection time properly in order to avoid the interaction to the practice.     

全病程跟踪见习教学方法结合病案导入式教学方法和以问题为基础学习教学方法在八年制医学生儿科学见习教学中的应用

临床见习是医学生理论联系实际的桥梁.为了提高医学生儿科学见习效果,针对儿科疾病起病急、发展快、病程相对短的特点,北京大学第一医院在八年制临床医学专业学生的儿科学见习教学中,改进病案导入式教学方法,选用见习时病房现有的典型病例,结合以问题为基础学习( problem-based learning,PBL)教学方法,对疾病进行全程跟踪见习教学.实践证明,这种教学方式的实施,提高了医学生学习的主观能动性,取得了较好的教学效果.     

基层医院开展急性心肌梗死"绿色通道"的研究

目的 探讨市级基层医院开展急诊经皮冠状动脉介入术绿色通道的可行性、安全性和有效性.方法 对怀疑急性心肌梗死病人分为绿色通道组和非绿色通道组进行治疗,比较两组梗死相关血管再灌注时间、经皮冠状动脉介入术成功率、病死率、30 d主要心血管事件、血B型利钠肽及左心室射血分数等指标.结果 绿色通道组梗死相关血管再灌注时间较非绿色通道组明显缩短,降低病死率、30 d主要心血管事件发生率以及术后7dB型利钠肽,改善心功能,差异有统计学意义;但住院时间和围术期成功率差异无统计学意义.结论 B型利钠肽可作为急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入术后早期心功能的预测指标;基层医院开展急性心肌梗死绿色通道可有效和安全地开展治疗急性心肌梗死.     

站立性体位对12导联心电图QRS波电压的影响

[摘要] 目的：探讨站立性体位对常规平卧位12导联心电图（ECG）QRS波振幅的影响及其临床意义。方法：从住院患者和门诊患者中随机选择60例受检者分别进行平卧位、站立位心电图描记,比较两种体位下Q波、R波和S波的振幅。结果：下壁导联中QII、III、aVF、R I、III、aVF、SIII振幅较平卧位降低或加深（P<0.05）;侧壁导联中Q I、V5-6、RI、aVL、SI、aVL振幅较平卧位降低或加深（P<0.05）;胸前导联中R V1-4、S V1-3振幅较平卧位降低或加深（P<0.05）;aVR导联中R aVR振幅较平卧位降低（P<0.05）。结论：平卧位、站立位记录的QRS波振幅存在差异。     

儿科学临床实习教学中的问题与思考

目的 随着医学教学改革的不断深化,保证并提高临床实习质量倍受人们的关注.本文调查了在北京大学第一医院儿科学习的八年制医学生对儿科学见习及实习过程的评价,发现其中的问题,以便及时解决,进一步提高教学质量.方法 采用不记名调查问卷的方式,让学生对儿科学实习过程做出评价并与其对见习过程的满意率进行比较,同时与学生定期举行交流座谈.结果 实习后,大部分学生喜欢儿科学专业,但对于选择儿科学专业作为终生职业者很少,对儿科学实习的满意率尚可.实习内容中最满意的是主任医师教学讨论、主治医师教学查房、住院医师水平及教学态度,不满意的是病房设施、实习中专业外语的使用和操作机会等.结论 学生对儿科学实习的总体评价比较满意,认为与见习阶段相比有明显进步,但某些方面尚待改进和提高.     

八年制医学生早期接触临床教学活动的评价与思考

目的 结合现代医学教育模式,探讨八年制医学生合理的“早期接触临床”的教学活动内容.方法 采用教师问卷和学生见习报告的形式,了解72名教师和13名学生对“早期接触临床”教学活动的认识,以及有关活动目的、效果和管理的改进意见和建议.结果 83.3％的教师明确“早期接触临床”教学活动的目的；59.7％的教师对“早期接触临床”教学活动有兴趣；70.8％的教师同意继续目前的活动内容；31.9％的教师认为“早期接触临床”教学活动达到了预期目的.所有学生认为从“早期接触临床”教学活动中受益匪浅,对临床有了感性认识；61.5％的学生认为收获很大.结论 “早期接触临床”教学活动有利于增加学生的感性认识和激发学习兴趣.教师应当运用现代医学教育模式,探索最为适宜的培养学生“自主学习”和“合作式学习”能力的“早期接触临床”教学活动内容和实施方法,为今后临床医学教育教学一体化课程体系的改革做好准备.     

亚麻木酚素对TGF-β1诱导的心肌细胞H9C2损伤的影响北大核心CSCD

目的:探究亚麻木酚素(SDG)对TGF-β1诱导的心肌细胞H9C2损伤的影响。方法:心肌细胞H9C2分为对照组、模型组(20 ng/ml TGF-β1处理)、SDG低(20 ng/ml TGF-β1和50μmol/L SDG处理)、中(20 ng/ml TGF-β1和100μmol/L SDG处理)、高(20 ng/ml TGF-β1和200μmol/L SDG处理)剂量组。CCK-8法检测细胞增殖,试剂盒测定LDH、MDA、ROS、SOD水平,流式细胞术检测细胞凋亡变化,Western blot检测C-Caspase-3、JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达。JAK2/STAT3信号抑制剂和SDG处理心肌细胞,采用上述方法检测细胞增殖、凋亡和LDH、MDA、ROS、SOD水平及C-Caspase-3、JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组心肌细胞存活率降低,LDH释放率升高,MDA和ROS水平升高,SOD水平降低,凋亡率升高,C-Caspase-3蛋白表达增多,p-JAK2、p-STAT3蛋白表达降低。与模型组相比,SDG低、中、高剂量组心肌细胞存活率升高,LDH释放率降低,MDA和ROS水平降低,SOD水平升高,凋亡率降低,C-Caspase-3蛋白表达减少,p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高,且呈剂量依赖性。JAK2/STAT3信号抑制剂能够逆转SDG对TGF-β1诱导的心肌细胞H9C2损伤、凋亡和氧化损伤作用。结论:SDG通过激活JAK2/STAT3信号抑制TGF-β1诱导的心肌细胞H9C2损伤。     

阿托伐他汀强化治疗对冠状动脉血流缓慢综合征患者的影响

目的观察阿托伐他汀强化治疗对冠状动脉血流缓慢(SCF)综合征患者的影响。方法选择28例经冠状动脉造影确诊为SCF综合征的患者为SCF组,口服阿托伐他汀40 mg/d,25例冠状动脉血流正常(NCF)患者作为NCF组。治疗前后,分别检测2组TC、LDL-C、HDL-C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、E选择素;采用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油治疗的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD),以冠状动脉血流计帧值法(Timi-FC)评价造影时冠状动脉血流速度。结果与治疗前比较,治疗4周后SCF组Timi-FC、TC、LDL-C、hs-CRP、ICAM-1、VCAM-1及E选择素显著降低(P<0.05),FMD及NMD显著升高(P<0.01);与NCF组比较,hs-CRP、ICAM-1、VCAM-1、E选择素、FMD及NMD无显著差异;与治疗前比较,NCF组随访4周后TC、LDL-C显著降低(P<0.05);Timi-FC与hs-CPC、ICAM-1、VCAM-1和E选择素呈正相关(P<0.01),与FMD、NMD呈负相关(P<0.01)。结论 SCF与血管内皮功能及炎性反应密切相关,他汀类药物强化治疗可降低炎性反应,改善血管内皮功能,提高冠状动脉血流速度。     

健康教育路径在冠心病病人中的应用

随着人民生活水平的提高,冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,严重危害着人类的身体健康,从而被称作是“人类的第一杀手”,开展健康教育受到病人及其家属的欢迎。2005年以来,我们将临床路径的理论和方法应用于冠心病病人的健康教育中,取得了良好效果。现介绍如下。1资料与方