我院早产儿感染性肺炎的病原菌分布及相关因素分析

目的探讨本地区早产儿感染性肺炎病原学及其相关影响因素．为临床经验性使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾分析2003年1月至2007年12月期间收住新生儿科的早产儿感染性肺炎的病原菌分布、药敏结果及其影响因素。结果符合感染性肺炎的早产儿107例,社区获得性肺炎（CAP）40例,院内感染性肺炎（NAP）67例,其中51例早产儿接受呼吸机支持治疗,发生呼吸机相关肺炎35例,发生率68．6％。在送检110份咽部分泌物标本中。分离到阳性菌株86株,阳性率78．18％,其中G＋球菌占14．3％,G-杆菌占85．7％。CAP和NAP的病原菌主要均为肺炎克雷伯菌。肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素具有较高的耐药率,对亚胺培南全部敏感。金黄色葡萄糖球菌对万古霉素全部敏感,对青霉素全部耐药。结论本地区早产儿感染性肺炎以院内感染为主,肺炎克雷伯菌是早产儿院内及院外感染性肺炎的主要病原菌,G＋球菌对万古霉素全部敏感。对青霉素全部耐药。G-杆菌对第三代头孢菌素耐药率高。临床治疗应避免危险因素并根据病原菌及药敏结果合理使用药物。     

沿海较发达城市疾病控制实验室认证认可合一的必要性探讨

舟山市位于浙江东北部，人口100万，是浙江省经济较发达市之一。舟山市疾病预防控制中心于2001年挂牌运行。1995年中心实验室通过计量认证考核，认证项目269项。2002年通过国家实验室认可，认可项目178项。2002年，进入双证双轨制运行以来，实验室质量管理体系日趋成熟，为当地的经济发展带来了生机。但是，双轨制运行，给实验室内部管理也带来了许多问题。笔者从管理体制本身出发，对国家实验室认可和计量认证的合二为一谈一点体会。     

加强医院感染管理的体会

随着经济的持续较快发展,人们的健康需求和卫生消费也在快速增长,对卫生服务需求的种类也相应地发生改变,广大群众普遍希望得到高质量的医疗保健服务,医疗知识水平也不断提高,因此将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分,已受到管理者和医务人员的高度重视。1加强医院感     

早产儿缺铁性贫血的预防与分析

目的 探讨早产儿缺铁性贫血的防治措施。方法 选取郑州市妇幼保健院康复科高危儿随访门诊进行随访的早产儿156例,按照家长自愿原则,随机将参与系统管理的80例早产儿设为干预组,同期不愿参加系统管理的76例早产儿设为对照组。干预组于出生后第4周开始给予复方硫酸亚铁颗粒口服,2 mg/（kg·d）,连续服用8周;对照组患儿正常喂养,不补充铁剂。结果 早期补充铁剂能够有效提高RBC、Hb、SF指标,12周时两组结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组的缺铁性贫血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 早产儿缺铁性贫血的发生率较高,早期合理补充铁剂可增加早产儿体内铁储备,减少缺铁性贫血疾病的发生。     

维生素D缺乏与老年非瓣膜性心房颤动的研究

目的探讨血清25-羟维生素D水平缺乏与老年非瓣膜性心房颤动(房颤)的关系。方法选择老年患者902例,其中非瓣膜性房颤患者575例(房颤组)及窦性心律患者327例(对照组)。记录12导联心电图,测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺激素和肝肾功能指标;化学发光分析仪测定25-羟维生素D和促甲状腺激素,心脏彩色超声检查测定LVEF、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度和左心房内径,对2组各参数进行比较,并对房颤与血清25-羟维生素D水平和超声参数进行多因素逐步logistic回归分析。结果房颤组25-羟维生素D水平较对照组明显降低[(14.66±13.01)nmol/L vs (21.02±12.61)nmol/L,P=0.000];房颤组甲状旁腺激素和hs-CRP水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。房颤组左心房内径较对照组明显增大,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素逐步logistic回归分析显示,房颤与血清25-羟维生素D水平呈负相关(HR=0.820,95%CI:0.768~0.900,P=0.000),与hs-CRP、左心房内径和年龄呈正相关(HR=1.127,95%CI:1.012~1.228,P=0.000;HR=2.320,95%CI:1.822~3.876,P=0.000;HR=1.150,95%CI:1.057~1.162,P=0.000)。结论维生素D缺乏与老年非瓣膜性房颤有关。     

2型糖尿病与恶性肿瘤临床相关性的研究

目的:从临床的角度探讨2型糖尿病与恶性肿瘤的相关性及临床意义.方法:调查了2000～2005年资料相对完整的所有含有2型糖尿病的死亡患者,据恶性肿瘤的存在与否分为肿瘤组(MG)和非肿瘤组(NMG),比较两组之间人数构成、性别、糖尿病病程、血压以及部分血生化学检查等指标,同时分析了肿瘤的发病率和分布情况.结果:2型糖尿病患者终末期平均年龄(73.57±10.17)岁,恶性肿瘤发生率高达28.35%(57/201);消化道肿瘤、血液系统肿瘤、肺癌占据前3位,收缩血压、HOMA-IR、血浆胰岛素、甘油三脂等水平升高.结论:2型糖尿病好伴发恶性肿瘤,且有其特殊的分布规律.恶性肿瘤确切的发病机制尚不明确,胰岛素抵抗可能是其原因之一.     

3种方法治疗牙龈瘤效果的比较

微波治疗在口腔领域的应用为牙龈瘤治疗提供了新的途径。我院口腔科近10年间治疗牙龈瘤患者共174例,其治疗方法分微波治疗、手术治疗、微波和手术相结合3种,现将结果报道如下:1资料与方法1.1临床资料与分组1995～2005年间我科治疗牙龈瘤患者174例,其中男80例,女94例,年龄15～76     

五苓散在儿科的临床应用

五苓散出自张仲景之《伤寒论》，由泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝组成，具有利水渗湿、温阳化气之功效，临床主要用于治疗水湿内停之水肿等症。临床应用本方治疗婴幼儿腹泻、新生儿黄疸、婴儿湿疹等儿科疾患屡获良效，现介绍如下。     

实验室认可后向开放型发展的质量控制探讨

舟山市疾病预防控制中心作为舟山群岛市级检验检测中心,承担着全市的各类产品监督、委托检验检测,中心于1995年通过计量认证,2002年通过国家实验室认可,是全市权威检验检测机构.每年完成1万件样品的检验检测,有已通过市级批准的毒理学重点学科和正在进行的病毒学重点学科.随着卫生监测任务的不断深入,社会化、经济化服务项目越来越多,迫切需要实验室全面向社会开放,成为为全市人民群众社区机关单位服务的开放型实验室.     

二甲双胍和格列酮类药物对PCOS的治疗作用

胰岛素抵抗(IR)是多囊卵巢综合征(PCOS)的基本特征。胰岛素增敏剂二甲双胍和噻唑烷二酮类药物(TZDs)均可用于治疗PCOS，但作用方式和疗效不尽相同。二甲双胍通过降低外周胰岛素浓度、增加胰岛素敏感性来减少类固醇激素合成；而TZDs通过直接抑制类固醇合成酶来减少类固醇激素合成，与IR无关；二甲双胍促排卵及增加妊娠率的作用强于TZDs。另外，二甲双胍可减少肝葡萄糖产生及增加外周组织胰岛素敏感性；TZDs可增加胰岛素敏感性和减少胰岛素分泌。二甲双胍还有更好的安全性，又不增加体重。目前治疗PCOS首选二甲双胍，TZDs还有待于进一步研究。