ICU记忆评估工具的汉化和ICU记忆量表的信效度检验

目的 汉化重症监护室记忆评估工具（ Intensive Care Unit Memory Tool , ICUMT ）并检验 ICU 记忆量表的信度和效度。 方法 遵循 Brislin 双人翻译与回译原则,采用专家咨询法进行文化调适,形成中文版 ICUMT 。 在 143 例 ICU患者调查中评价 ICU 记忆量表的信效度。 结果 中文版 ICUMT 共有 14 个问题, 其中 5 个为开放式问题, 9 个为封闭式问题。 ICU 记忆量表分为 3 个维度（事实记忆、情感记忆、妄想性记忆）,共包含 21 项记忆内容。 量表 3 个维度总的 Cronbach蒺s α 系数为 0.801 ,其中事实记忆、情感记忆、妄想性记忆的 Cronbach蒺s α 系数分别为 0.762 、 0.711 、 0.619 ,重测信度分别为 1.000 、 0.688 、 0.762 。中文版 ICUMT 全部条目的平均内容效度（ S鄄CVI/Ave ）为 0.946 ,各条目的内容效度指数（ I鄄CVI ）为 0.667～1.000 。中文版 ICU 记忆量表探索性因子分析得到 7 个公因子,累计方差贡献率为 63.63 % 。结论 中文版 ICUMT 适合中国文化背景下对患者 ICU 记忆的评估。     

轻度认知功能障碍患者视觉注意的事件相关电位研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者的视觉注意功能.方法 采用基本认知能力测验和事件相关电位(ERPs)技术--视觉Oddball试验对16例老年MCI患者(MCI组)和17名年龄匹配的正常老年人(对照组)进行测试,对基本认知能力测验结果、ERPs的行为数据、P3b(选择性注意)和P3a(非选择性注意)的波幅和潜伏期进行比较.结果 MCI组的无意义图形再认和双字词再认成绩明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组的正确率明显低于对照组,反应时明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);MCI组P3a波幅明显低于对照组,P3b潜伏期明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);MCI组和对照组无意义图形再认正确数均与P3a波幅相关(P<0.01).结论 MCI患者的非选择性注意功能下降,选择性注意反应速度减慢.     

醒神开窍法治疗中风神昏疗效的Meta分析

目的评价醒神开窍法治疗中风神昏的临床疗效及安全性。方法收集国内近10年有关醒神开窍法治疗中风神昏的临床研究文献,在严格质量评价基础上,采用Revman 4.2软件系统进行Meta分析;对不同纳入标准的结果进行敏感性分析;通过漏斗图对文献进行发表性偏倚分析。结果符合纳入标准的文献共28篇,其中随机对照试验22篇,临床对照试验6篇,以有效率为阳性结果对符合入选标准的28篇文献进行分析,异质性检验结果无统计学意义,故采用固定效应模型,合并效应值OR=3.19,95%可信区间[2.62,3.88],Z=11.52,P〈0.00001。漏斗图提示有发表性偏倚。结论醒神开窍法治疗中风神昏的疗效显著优于基础对照治疗,提示临床可以运用此疗法干预中风神昏。     

全身炎症反应综合征患者血清炎症介质与血糖的相关性研究

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清细胞因子和血糖的浓度变化及其对预后的影响。方法将患者分为SIRS组（78例）和非SIRS组（35例）;SIRS组分为生存亚组（37例）和死亡亚组（41例）;在SIRS组中随机选择血糖水平〉6．1mmol／L者进行胰岛素强化治疗。测定IL-6、IL-10、IL-13、肿瘤坏死因子（TNF-α）的血清浓度和单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA-DR）表达强度。结果入院5d后,血清IL-6、TNF—α及血糖水平SIRS组较非SIRS组明显增高,分别为（80±38）×10^3μg／L与（42±7）×10^3μg／L、（52±20）×10^3μg／L与（17±6）×10^3μg／L、（11．9±1．1）mmol／L与（6．5±1．5）mmol／L;死亡组较生存组患者亦明显增高,分别为（108±21）×10^3μg／L与（66±22）×10^3μg／L、（28±8）×10^3μg／L与（16±9）×10^3μg／L、（14．4±2．1）mmol／L与（7．0±1．0）mmol／L。IL-10、IL-13和HLA—DR表达强度的变化却相反。胰岛素强化治疗可以扭转上述变化,降低死亡率。结论SIRS患者的血糖变化可以在一定程度上反映危重患者机体的免疫状态、评估疾病的严重程度。     

Effects of Chinese Medicine Shen-Fu Injection(参附注射液)on the Expression of Inflammatory Cytokines and Complements during Post-Resuscitation Immune Dysfunction in A Porcine Model

Objective:To investigate the action of Shen-Fu Injection(参附注射液,SFI) in regulating the expression of the serum complements and inflammatory cytokines synthesized and released in response to the stress of global ischemia accompanying cardiac arrest(CA) and resuscitation.Methods:Thirty pigs were randomly divided into the sham(n=6) and 3 returns of spontaneous circulation(ROSC) groups(n=24).After 8-min untreated ventricular fibrillation and 2-min basic life support,24 pigs of the ROSC groups were randomized into three groups(n=8 per group),which received central venous injection of SFI(SFI group),epinephrine(EP group),or saline(SA group).Hemodynamic status and blood samples were obtained at 0,0.5,1,2,4,6,12,and 24 h after ROSC.Results:Serum concentrations of specific activation markers of the complement system C3,C4 and C5b-9 were increased during cardiopulmonary resuscitation th rough1 24 h after ROSC.There were intense changes of various pro-inflammatory cytokines and anti-inflammatory cytokines as early as 0.5 h after CA.Compared with the EP and SA groups,SFI treatment reduced the proinflammatory cytokines levels of interleukin(IL)-6,IL-8and tumor necrosis factor α(TNF-α,P0.05),and increased the anti-inflammatory cytokine levels of IL-4 and IL-10(P0.05).Further,SFI treatment decreased the values of C3,C4 and C5b-9 compared with the EP and SA groups.Conclusions:SFI,derived from the ancient Chinese medicine,has significant effects in attenuating post-resuscitation immune dysfunction by modulating the expression of complements and cytokines levels.The current study provided an experimental basis for the clinical application of a potential pharmacologic target for post resuscitation immune dysfunction.     

从教学学术视角探讨医学院校青年教师教学发展策略

正近20年来,"教学学术"运动正以一种崭新的视角引领高校教师重新认识、研究、思考和改进教学。我国的高等教育自1998年扩招政策以来,由于办学规模迅速扩大,在很多学校中形成了青年教师占多数的师资结构,这使得教师教学发展的需求更加迫切。尤其是在医学院校,大部分师资的背景是医学及其相关专业,如何在"医教研"和谐发展的需求下,提高青年教师从事教学和科学学术的能力,是思考人才培养质量提升和科研创新发展课题中应有之义。笔者在厘清"教学学术"     

脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练的应用探讨

目的 探讨脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用.方法 随机选取80例脑梗塞肢体偏瘫患者,分为两个组,对照组与观察组各40例,对照组采用常规护理模式,观察组采用偏瘫肢体康复训练护理干预,包括被动与主动训练,对比观察两组患者的肌力恢复情况与肢体功能恢复情况.结果 护理干预后,肌力恢复情况观察组总有效率显著高于对照组(95.0％ vs.70.0％),观察组肢体功能恢复总有效率显著高于对照组(97.5％ vs.80.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗塞护理中应用偏瘫肢体康复训练护理,对脑梗塞偏瘫患者肢体康复具有明显效果,建议广泛应用于临床.     

治理能力现代化背景下学生教学管理参与权强化及学业指导制度构建

深入分析当前高校学生主体权利缺失状况与原因,针对教学管理参与权这一重要缺失类型,在借鉴国外相关经验的基础上,提出学业指导制度是学生期待并实现教学管理参与权的可行形式。探讨学业指导制度设置办法,提出由学校层面设置的集中型组织管理模式是较好方式。构建学业指导组织机构体系,加强学业发展指导队伍建设,成立学生学业发展指导社团等学生团体,以及构建学业发展指导课程体系与网络信息平台是主要工作路径。     

1例危重症患者行骨髓腔内输液的护理

骨髓腔内输液(IO)是一种在特殊情况下建立的紧急输液方法 ,是利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体经骨髓腔输入血液循环,当无法建立静脉通路时,IO是抢救成功的关键所在。本研究报道1例心力衰竭,非ST段抬高性心肌梗死,存在导管相关性感染,且外周静脉穿刺成功困难的患者,通过建立IO通道,及时给予抢救药物,并成功挽救了生命。护理要点为严格掌握建立IO通道的时机,密切监测生命体征,合理掌握输液速度,做好骨髓炎、局部漏液等并发症预防护理。     

探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响

目的 研究分析慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响.方法 将144例慢阻肺患者进行分析.所有患者均采用动态随机化分法,分为两组,研究组和对照组各72例.对照组患者使用一般护理,另一组患者在一般护理基础上,给予康复护理自我管理(研究组),观察对比两组慢阻肺患者护理依从性、肺功能改善情况以及护理前后生活质量状况.结果 研究组患者总依从率(94.44％)比对照组高(P<0.05);两组护理前肺功能指标相比较,区别不大;研究组患者FVC(2.70±0.50)L、FEV1(1.90±0.44)L、6MWD(424.57±54.60)M,与对照组比较,有较大优势(P<0.05);护理前两组生活质量比较区别较小;研究组患者护理后躯体功能评分(85.29±8.33)分、心理功能评分(87.04±8.08)分、社会功能评分(86.19±8.64)分、物质生活评分(87.49±8.80)分,比较对照组更高(P<0.05).结论 采用康复护理自我管理对慢阻肺患者进行护理,能有效改善肺功能情况,效果较佳,提高生活质量,在临床上可以广泛应用.