13N-NH3 PET脑血流灌注显像诊断缺血性脑血管病变

目的探讨13N-NH3 PET脑血流灌注显像对缺血性脑血管病变的诊断价值.方法对5例健康志愿者,20例缺血性脑血管病变患者静脉注射13N-NH3 740～925 MBq,3～5 min后行T+E 二维方式脑血流灌注显像.图像分析采用视图分析和脑皮质标准摄取值(SUV)半定量分析,镜像比值法测量左/右两侧相应脑区SUV比值(SUV_r).其中9例短暂性脑缺血发作(TIA)行乙酰唑胺(ACZ)脑负荷试验,观察口服ACZ前后脑区影像、SUV和SUV_r变化.结果正常左/右脑区平均SUV_r为0.99±0.15,患侧/健侧(L/N)比值<0.85为稀疏区,<0.7为缺损区.13例TIA 13 N-NH3 PET显像示7例阳性,8例行MRI 2例阳性,6例行CT 1例阳性.7例TIA13N-NH3 PET显像阳性患者发现29个缺血灶,平均SUV 1.78±0.41,低于对照组(2.51±0.52,t=8.78,P<0.05).脑梗死(CI)患者共发现13个梗死灶,平均SUV 1.05±0.23,明显低于对照组和TIA组(t=5.9,P<0.001).9例ACZ脑负荷试验,缺血灶由静息29处增至35处,检出率提高17.1%;TIA阳性率由53.8%提高到62.5%;静息平均SUV_r为0.87±0.11,口服ACZ后减低至0.77±0.07(t=6.47,P<0.05).结论 13N-NH3PET脑灌注显像安全、无创伤性,灵敏度高且病灶定位准确.口服ACZ脑负荷试验安全、简便、可靠,对评价局部脑血流储备功能有重要价值.     

逐瘀止血汤治疗人工流产、药物流产不全24例

人工流产不全、药物流产不全为流产后阴道持续或间断出血超过10 d,或出血量大于月经量,夹有黑色血块或烂肉样组织;腰痠腹痛,有下坠感,常在阵发性腹痛后阴道出血增加,或夹有血块[1]。2008-01—2010-12,我们应用逐瘀止血汤加减治疗人工流产、药物流产不全24例,     

宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察

输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的一种,当输卵管妊娠流产和破裂时,可引起腹腔内严重出血,如抢救不及时,可危及母婴的生命。输卵管妊娠中有10%患者易再患输卵管妊娠,50%-60%的患者不孕。     

左心房及肺静脉内膜肉瘤1例并文献复习

目的探讨血管内膜肉瘤的临床病理学和免疫学表型特点。方法结合相关文献,对1例内膜肉瘤的临床资料、病理切片和免疫组化标记结果进行分析。结果肿瘤位于左心房内,延伸至右上肺静脉腔内。光镜下肿瘤细胞主要为梭形细胞组成,呈编织状分布,细胞异型性明显,并见散在分布的上皮样细胞和多核瘤巨细胞,核分裂象2~8个/10HPF。免疫组化染色:EGFR()、vimentin()、osteopotin()、SMA(),VEGF、MGMT、CD56、CD99、CD34、AAT及S-100均为灶性阳性,Ki-67>30%;而MyoD1、desmin、CD31、CD117、SA、c-erbB-2、CK、HMB45、melan A、MITF、FⅧRAg、EMA和TTF1蛋白均阴性。结论内膜肉瘤是一种罕见的发生于大血管壁内膜的恶性间叶性肿瘤,免疫表型无特异性,预后差。     

PET心肌灌注-代谢不匹配能准确诊断阻塞性冠心病

  目的  探讨定量PET心肌灌注-代谢不匹配(MIS)能否进一步提升阻塞性冠心病(CAD)诊断的准确性。  方法  回顾性收集阻塞性CAD疑似患者97例,将其按照5∶3的比例随机划分为训练集(n=61)和测试集(n=36),并将阻塞性CAD定义为冠脉血管狭窄≥75%。单变量和多变量的Logistic回归分析用于分类模型的训练和性能评估。ROC曲线用于确定诊断阻塞性CAD的最佳截断值以及比较模型间的差异性。  结果  单变量Logistic回归模型的AUC值分别为0.735、0.758和0.823,MIS的最佳截断值为9%;多变量Logistic回归模型的AUC值分别为0.766、0.823和0.839,以包含MIS指标的Model_3最高,且高于对照模型(P= 0.0034);基于Model_3构建的决策树,在测试集中的准确度最高可达96%。  结论  PET MIS是阻塞性CAD的有效预测因子,能有效提升诊断准确性,对疑似病例快速、准确的鉴别诊断具有重要的临床价值。      

吞咽语言治疗仪配合吞咽训练治疗卒中后吞咽障碍疗效观察

吞咽障碍是脑卒中最常见的并发症之一,常导致患者营养和水分的摄入不足,同时患者易发生误吸、误咽、吸入性肺炎,甚至引起窒息危及生命,故临床应尽早进行吞咽训练治疗,改善吞咽困难,减少并发症,降低致残率和病死率,提高患     

单管法酸水解合成18F-FDG中反应条件的探讨

[目的]优化单管酸水解合成18F-FDG的标记反应条件,缩短合成时间,提高其产率和稳定性.[方法]通过探讨催化剂、前体三氟甘露糖和1.0 N盐酸的不同用量对标记产率的影响,同时对反应的温度和水解时间进行优化,缩短标记时间,得到最佳的合成标记条件.[结果]合成标记18F-FDG的最佳反应条件为:催化剂、前体三氟甘露糖和1.0 N盐酸的用量分别为1.2 mL、18～25 mg、1.4 mL,反应的最佳温度为118℃,水解时间14 min,反应的总时间从45 min缩短为33 min,未校正的标记产率从51.6%提高到60.8%,提高了约9%,放射化学纯度为99%.[结论]通过优化标记18F-FDG的条件,能有效缩短反应时间,提高其标记产率,得到了高质量的PET示踪剂.     

应用99mTc-DTPA肾动态显像和双血浆法评估肾小球滤过率的一致性研究

目的:以双血浆法(dual GFR,dGFR)为标准,评价应用肾动态显像Gates法评估肾小球滤过率(GFR)的准确性和可靠性。方法:2009年6月至2010年6月可引起不同程度肾功能损害的各种常见病患者202例,男123例,女79例,平均年龄(49.5±3.9)岁,共398个肾。依据dGFR法并按Gates法分肾比值计算分肾GFR,将各肾分5级:normal(≥40)、4(30～39.9)、3(20～29.9)、2(10～19.9)、1(<10)[单位为mL/min·(1.73m2)]。分别采用Pearson相关分析和Bland-Altman检验比较dGFR法与Gates法的相关性和一致性。结果:normal级79个肾,4级74个肾,3级84个肾,2级87个肾,1级74个肾。(1)Gates法和dGFR法总体上有显著相关性(r=0.722,P=0.000),回归方程为:Gates=16.708+0.505dGFR;3、4、normal级呈显著弱相关性(分别为r=0.341,P=0.002;r=0.368,P=0.002与r=0.319,P=0.004),回归方程分别为Gates=-9.7+1.899 dGFR、Gates=31.671+0.060dGFR和Gates=17.225+0.879dGFR;1、2级无显著相关性(分别为r=0.038,P=0.747与r=0.198,P=0.077)。(2)Bland-Altman检验结果提示,Gates法和dGFR法的一致性各级患者均欠佳。结论:肾动态显像Gates法测量GFR的准确性尚可,但对其结果应按dGFR法回归计算以获得更准确的GFR,且对于1、2级患者仍应行dGFR法。     

胰岛素瘤动态三期增强CT和18F-FDG PET/CT影像分析

目的 探讨胰岛素瘤MSCT动态三期增强及¹⁸F-FDG PET/CT显像的影像学特点。方法 回顾性分析我院6例经手术病理证实的胰岛素瘤的临床资料和¹⁸F-FDG PET/CT及同机MSCT动态三期增强影像资料。结果 6例患者均有不同程度低血糖发作病史和典型的惠普尔三联征,其中2例以精神症状首诊。全部病例空腹或发作时血糖均<2.8 mmol/L,胰岛素释放指数均>0.3。6例胰岛素瘤均为单发,1例位于胰尾,2例位于胰体,3例位于胰头,肿瘤直径0.8 cm×0.9 cm~3.0 cm×3.8 cm,平均1.6 cm×1.6 cm。CT平扫肿瘤呈均匀等或稍低密度,边界不清;增强扫描动脉期呈明显均匀强化,静脉期及延迟期强化程度逐渐减低,动脉期强化最为显著。6例患者中,5例肿瘤局部¹⁸F-FDG摄取未见增高,1例多发性内分泌肿瘤1型(MEN 1)相关胰岛素瘤局部¹⁸F-FDG摄取增高,SUV_max＝4.8。结论 MSCT动态三期增强扫描可清晰显示肿瘤的形态和位置,¹⁸F-FDG PET/CT对本病诊断价值有限。     

针刺外关穴对小脑响应机制的18F-FDG PET脑功能成像研究

目的通过针刺健康志愿者右侧外关穴,采用PET脑功能成像技术观察小脑皮质葡萄糖代谢变化,研究针刺外关穴对小脑皮质的影响,探讨针刺穴位小脑的响应机制。方法将18例健康志愿者随机分为右侧外关穴针刺组、右侧外关穴假针刺组和空白对照组,每组6例,全部受试者接受PET脑功能成像检查,所得图像采用SPM8软件包进行处理和分析。结果以空白对照组作为对照,右侧外关穴假针刺组小脑未见激活区域,而右侧外关穴针刺组激活的小脑脑区为左侧小脑扁桃体、左侧小脑后叶、左侧小脑前叶及右侧小脑后叶山坡。以右侧外关穴假针刺组作为对照,右侧外关穴针刺组激活的小脑脑区为左侧小脑前叶山顶及右侧小脑后叶下半月小叶。结论针刺外关穴激活了左侧小脑前叶及双侧小脑后叶,为解释针刺穴位产生治疗作用的机制提供依据。