嗅神经母细胞瘤的围手术期护理

目的 探讨鼻腔嗅神经母细胞瘤围手术期的处理和护理方案.方法 对2例鼻腔嗅神经母细胞瘤侵犯前颅底患者资料进行分析、总结,重点做好生命体征、颅内并发症监测以及鼻腔护理,眼部护理,心理护理并制定了较为详尽的护理措施.结果 患者术后未发生颅内、外并发症和后遗症,顺利康复出院.结论 尽管鼻腔嗅神经母细胞瘤少见,但经过正确的手术和围手术期处理,可以取得满意疗效.     

CK5/6在乳腺癌组织中的表达与临床病理特征相关性

目的:探讨肿瘤组织中CK5/6的分布特点及其与乳腺癌的组织学分级、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、雌孕激素受体的关系,为乳腺癌的临床诊断、指导临床治疗及预后提供重要依据.方法:病理取材及苏木精伊红(HE)染色;利用免疫组化法检测175例浸润性乳腺癌组织CK5/6的表达情况.结果:①175例乳腺癌组织中CK5/6(+)表达为17.7％,CK5/6(-)表达为82.3％.②CK5/6的表达与患者是否绝经、肿瘤的大小、组织学分级和淋巴结转移与否之间无统计学意义(P＞0.05);但在淋巴结转移的患者中淋巴结转移＜4枚与淋巴结≥4枚的患者间比较,CK5/6的表达具有统计学意义(P＜0.05).③CK5/6的表达与ER、PR结果之间比较,具有统计学意义(P＜0.01),在ER( -)、PR(-)的患者中,CK5/6的表达阳性率高;患者的HER2(-)与HER2(+)、HER2(++)以及HER2(+)与HER2(++)、HER2(+++)之间比较,无统计学意义(P＞0.05),但HER2(-)与HER2(+++),HER2(++)与HER2(+++)之间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).④CK5/6在26例ER、PR和HER2阴性乳腺癌(三阴性乳腺癌)的表达率为65.2％,在136例非三阴性乳腺癌的表达率为11.2％,两者之间差异具有明显统计学意义(P＜0.01).结论:①CK5/6在乳腺癌中的表达与患者月经状态、肿瘤大小、组织学分级和淋巴结累及情况均无明确关联性.②CK5/6在ER、PR阴性乳腺癌患者中的表达明显增高.CK5/6在HER2强阳性乳腺癌患者中的表达明显高于HER2阴性患者,可能与乳腺癌侵袭、转移和预后存在关联性.③CK5/6的表达与乳腺癌腋窝淋巴结累及情况无关,但随着淋巴结转移数量的增加,其阳性表达率明显增高.④CK5/6在三阴性乳腺癌中的阳性表达率明显高于非三阴性乳腺癌,可以较准确地进行分子分型,更好地指导临床治疗及预测患者的预后.     

加强急诊科建设对提高严重创伤救治的重要性

随着社会交通道路、汽车制造业和建筑业的发展，严重创伤的发病率逐年上升。我国每年因创伤致死的人数已上升到社会人口死因的第4～5位，且为45岁以下青壮年致死致残的首要原因。意外伤亡曾被现代社会忽视，但他不仅危及生命，更因为其致残率高，伤后潜在寿命损失大，医治创伤所需的费用高，严重影响社会生产力和社会经济发展，是当今我国乃至全球的公害。     

腹腔镜胆囊部分切除术后胆漏的原因及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊部分切除术（laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC）后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法：回顾分析26例LSC术后发生胆漏3例（0.12%）的原因。结果：1例为术中胆总管前壁被电刀点状灼伤,2例为迷走胆管损伤,均经保守治疗痊愈。结论：LSC术后近期患者腹痛应考虑胆漏的可能,迷走胆管损伤、胆管灼伤为腹腔镜胆囊部分切除术后胆漏的常见原因,要仔细辨别Calot三角解剖结构,在分离胆囊床和胆囊三角区时,应将纤维索组织钳夹后再切断,避免热传导损伤胆管。此外,要适时把握中转开腹的手术时机,这是预防胆漏等并发症发生的关键。     

乳腺叶状囊肉瘤17例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤诊治经验。方法回顾分析经病理证实为乳腺叶状囊肉瘤17例患者的临床资料。结果该病多见于40～60岁女性，以乳腺肿块为常见的症状，乳腺钼靶X线检查、细胞学检查对诊断帮助不大，术前做出明确诊断困难。16例患者随访1个月至10年，除1例患者术后死于肺梗死外，术后5年存活率为79．2％。结论乳腺叶状囊肉瘤确诊要靠术中病理检查；治疗以手术为主，采用局部扩大切除术或单纯乳腺切除术，预后良好。     

梗阻性黄疸胰头肿块慢性胰腺炎

病例资料患者,男,4 0岁,因上腹部疼痛3个月余逐渐加重,周身皮肤黄染10d ,于2 0 0 3年2月2 7日入院。患者2 0 0 2年12月饮酒后出现上腹疼痛,为持续性疼痛,并向腰背部放散,无恶心呕吐,未经治疗;2 0 0 3年2月2 0日出现巩膜皮肤黄染到家附近医院就诊,化验肝炎指标均为阴性,胆红素升高,诊断不详,予以保肝对症治疗,黄疸加重,并出现瘙痒,尿色深黄,大便陶土色,腹胀,纳差;行BUS检查提示肝大,胰管扩张,肝内外胆管扩张,胆总管下段显示不清,胰腺增大,胰头占位性病变待除外,为进一步诊治收入我院。患者自发病以来精神、食欲、睡眠差,大便渐变浅,无腹泻…     

胰腺癌组织中HSP60、HSP70和P53的表达及意义

[目的]了解HSP60、HSP70及P53在慢性胰腺炎组织及胰腺癌组织中的表达及其意义。[方法]应用免疫组织化学ABC法检测HSP60、HSP70及P53在慢性胰腺炎12例、癌旁组织及胰腺癌63例（其中高、中、低分化各为14、23、26例）中的表达,结果进行卡方检验及相关性分析。[结果]在慢性胰腺炎、癌旁组织及胰腺癌中,HSP60的过表达率17％、10％、70％（P〈0．01）;HSP70的过表达率25％、13％、75％（P〈0．01）。在高、中、低分化胰腺癌中,HSP60的过表达率43％、70％、85％（P〉0．05〉;HSP70的过表达率36％、78％、92％（P〈0、01）。HSP70的过表达率与是否发生淋巴结转移有显著关系（P〈0．05）;P53在胰腺癌中的表达率59％,与HSP60、HSP70在胰腺癌中的表达呈正相关（P〈0．01）。[结论]胰腺癌是HSP60、HSP70高表达肿瘤,HSP70与胰腺癌临床病理特征和生物学行为有更密切的关系。P53与HSP60、HSP70在肿瘤中的表达密切相关。     

胰腺损伤的诊治探讨

目的 探讨胰腺损伤的诊断、治疗经验和教训。方法 系统回顾分析了两医院近5年间收治的胰腺损伤病人46例的临床资料，对损伤原因，诊断方法，手术术式以及术后治疗进行探讨。结果 本组病例有32例(69．6％)是由于交通事故的外伤所致；有36例合并有其他脏器的损伤；术前诊断率仅为26％。本组病例血淀粉酶的阳性率为35％，尿淀粉酶的阳性率为42％；行CT检查，仅才12例(26％)显示胰周局限性积液、胰管断裂、胰液外渗等术前疑为胰腺损伤。32例术后发生并发症：其中胰瘘28例次，十一指肠瘘4例次，腹腔内感染18例次，应激性溃疡并上消化道出血2例次，腹腔内出血3例次，外伤性胰腺炎2例次。治愈38例，死亡8例，其中死于刨伤性失血性休克5例，脑外伤2例，严重腹腔内感染2例，外伤性胰腺炎1例。结论 由于胰腺损伤多为复合外伤，病人的伤势多数不允许过多的检查且容易延误抢救时机，因此剖腹探查诊断显得尤为重要。胰腺损伤的处理原则是尽可能保留胰腺的功能，清创和内外引流。术后营养支持治疗可以减少合并症，是不可缺少的治疗措施。     

HIV/AIDS患者实施手术的特殊处理

获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）是一种由HIV病毒感染所致的免疫功能低下、尚无有效治疗方法的致命性传染病.     

Survivin、CyclinD1基因在哈萨克族食管癌中表达及其意义的研究

目的：研究Survivin和CyclinD1基因在哈萨克族食管癌组织中的表达。方法：采用逆转录多聚酶链反应技术检测Survivin和CyclinD1基因在20例食管癌组织及其相应癌旁组织中的表达。结果：20例食管癌组织中Survivin基因的总阳性率为50%,相应癌旁组织中Survivin基因的总阳性率为20%,且其表达量均低于其对应的癌组织。在20例食管癌组织中有10例表达CyclinD1基因,阳性率为50%,而在20例癌旁组织中有13例表达,阳性率为65%,且癌组织的表达低于其对应的癌旁组织。结论：提示Survivin基因的异常表达引起的细胞凋亡抑制在哈萨克族食管癌的发生、发展过程中起到一定的作用。CyclinD1在哈萨克族食管癌中的作用与其在其它民族中的作用可能有所不同。