儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的性别对比研究

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多导睡眠图(PSG)特点及性别.方法对比分析了277例不同性别儿童的OSAHS的性别年龄比较研究、身高体重及多导睡眠图.结果OSAHS患者,其年龄比例;睡眠时间男(6.80±1.33)h,女(7.08±1.12)h;非快速眼动睡眠潜伏期男(19.87±19.15)min,女(16.62±13.73)min;快速眼动睡眠潜伏期男(1.73±1.10)h,女(1.50±0.78)h;睡眠觉醒次数男(25.68±14.54)次/h,女(23.18±13.44)次/h;最长呼吸暂停时间男(74±77)秒,女(67±43)秒;呼吸暂停及低通气次数男(80.1±112.7)次/h,女(77.9±101.6)次/h;最低血氧男(72.63±16.66)%,女(73.62±11.98)%;平均血氧男(94.42±2.75)%,女(94.02±2.39)%;以及OS-AHS程度等均差异无显著性(p>0.05).结论OSAHS儿童患者性别、各年龄段、体重指数以及PSG检查结果具有一致性,临床上不需区别对待.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例治疗分析

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的治疗方法。方法　对 6 0例OSAS患儿进行多导睡眠图 (PSG)监测 ,均行扁桃体摘除和 (或 )增殖体刮除术 ,术后 3个月对其中 4 0例患儿进行治疗效果评价。结果　经手术治疗后 ,患儿最长呼吸暂停时间由 (6 5 2± 5 1 2 )s降至 (16 4± 8 2 )s ,呼吸紊乱指数由 9 6± 9 0降至 1 2± 2 6 ,最低氧饱和度由 (74 4± 15 2 ) %提高到 (89 3± 8 1) % ,P值均 <0 0 1,临床症状明显改善。结论　扁桃体和 (或 )增殖体肥大是引起儿童OSAS最主要的病因 ,而扁桃体摘除和 (或 )增殖体刮除术是治疗儿童OSAS最有效的手段     

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目的通过对比合并与不合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的多导睡眠监测指标,试图从睡眠结构和睡眠主要参数的层次上来探讨ADHD的发病机制。方法选择2004-01—2006-10于广州市儿童医院就诊的OSAHS患儿36例作为OSAHS组,合并有OSAHS的ADHD患儿20例作为观察组,选取无OSAHS及ADHD的儿童30例作为对照组,三组之间在年龄、性别、体重指数等方面相比,差异无显著性。通过多导睡眠监测(PSG),并由神经康复科专科医生对其是否患有ADHD作出诊断。采用相应的统计学方法,对OSAHS组、观察组及对照组的睡眠结构进行比较,并对OSAHS组和观察组进行呼吸事件及血氧状况的比较。结果(1)与对照组相比,OSAHS组及观察组睡眠Ⅰ期增加,睡眠Ⅱ期、SWS及REM睡眠减少,差异有统计学意义(P<0.05),OSAHS组的REM%为8.66±3.94,观察组的REM%为5.65±5.41,REM%的改变有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组儿童呼吸事件的次数与持续时间及血氧饱和度下降较OSAHS儿童严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组儿童REM%及血氧饱和度的下降可能在ADHD的发病中起一定的作用。     

探讨脉搏传导时间技术诊断疑似儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用价值

目的 介绍脉搏传导时间（PTT）技术的原理和使用方法，提高对PTT技术的认识，探讨其在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用。方法 对高度怀疑OSAHS的儿童进行整夜的PTT监测，连接鼻导管、热敏电阻检测口和鼻气流的变化来判断呼吸暂停及低通气事件，并根据PTT的变化趋势结合口、鼻气流的变化来区分阻塞性和中枢性呼吸事件，心电极、血氧探头共同检测PTT和血氧，体位监测器检测睡眠时体位的变化，记录数据并用SPSS 11.0软件分析。结果 125例疑似OSAHS儿童,其中男85例，女40例，年龄2~12岁，平均年龄5.8岁，全部顺利通过PTT监测，无一例半途中止，患儿接受程度高。PTT监测结果显示，最长阻塞性呼吸暂停时间(MOAT)为（32.02±20.80）s，其中男 （30.47±21.97）s，女（34.26±18.22）s；最长中枢性呼吸暂停时间(MCAT)为（14.45±6.55）s，其中男（14.34±7.59）s，女（14.78±4.54）s；最长低通气时间 (MHT) 为（57.04±25.22）s，其中男 （53.80±21.95）s，女（62.20±30.68）s；阻塞性呼吸暂停指数(OAI)为6.00±6.44，其中男5.44±7.37，女7.33±3.93；中枢性呼吸暂停指数(CAI)为0.85±1.00，其中男0.79±1.07，女0.98±0.87；低通气指数（HI）为5.68±6.04，其中男5.72±5.00，女5.60±7.84；最低血氧(minimum SaO2)为（83.26±12.88）%，其中男（81.97±12.93）%，女（85.58±15.87）%；微觉醒指数(arousal index,Arousals)为26.39±12.46，其中男28.09±13.58，女22.75±9.29。125例疑似OSAHS儿童中，2例（1.6％，2/125）诊断为正常，13例（10.4％，13/125）诊断为上气道阻力综合征，41例（32.8％，41/125）诊断为轻度OSAHS，47例（37.6％，47/125）诊断为中度OSAHS，22例（17.6％，22/125）诊断为重度OSAHS。对不同性别儿童PTT监测参数进行统计学分析，结果显示不同性别儿童间的MOAT、MCAT、MHT、OAI、CAI、HI和minimum SaO2差异无统计学意义。结论 PTT可用于儿童OSAHS的确诊，可鉴别中枢性和阻塞性睡眠呼吸事件，其操作简单、导联少，儿童容易接受，有良好的应用前景。     

50例围绝经期功能性子宫出血临床治疗探讨

目的探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的有效方法。方法米非司酮12.5mg,每晚睡前服1次,连服3个月,疗程结束后,再行B超检查。结果所有患者用药期间全部闭经,总有效率100%。14例服药后出现恶心、食欲减退,停药后恢复正常。结论米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血,疗效可靠。     

小儿重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及对策

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对儿童健康危害很大,已经构成了严重的公共健康问题。目前,国内、外相关的研究表明,该病不仅影响儿童的睡眠,且对儿童全身各系统及器官的功能均有影响。重症OSAHS可对患儿生长发育产生严重的影响,随着睡眠医学的发展,儿童OSAHS近年来已引起高度关注。     

伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良症状多中心、随机、双盲、平行安慰剂对照研究

目的：通过与安慰剂对照研究，评价伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良症状的疗效和安全性。方法：179例慢性胃炎合并消化不良症状患随机分为2组，双盲法分别接受伊托必利50mg tid或安慰剂tid治疗。疗效评价指标为(1)基线期、治疗1周和2周分别评价上腹胀、上腹不适、早饱、上腹痛、恶心、呕吐或食欲减退的总症状评分和上腹胀和早饱2项主要症状评分(0-3)；(2)胃不透X线标志物排空率；(3)受试和观察的疗效综合评价。同时评价药物不良事件发生情况和安全性。结果：伊托必剩治疗1周和2周后总症状评分和两项主要症状评分、受试和观察的疗效综合评均显优于安慰剂组(P＜0、05)。伊托必利组2周治疗结束时第5小时胃排空率显示伐于安慰剂的趋势，且无显统计学意义(P＝0．058)。伊托必利的不良反应轻微，患耐受良好。结论：伊托必利50mg tid，疗程两周，用于治疗慢性胃炎伴消化不良症状，具有良好的临床疗效及安全性。     

儿童支气管结核1例

1 病史摘要 患儿,女,1岁,2007年4月14日无明显诱因下出现不规则发热,伴咳嗽,咳嗽音调不高,咳少量白色黏液状痰.曾在当地医院住院,给予青霉素静脉滴注3 d,症状无明显改善,X线胸片示右下肺炎,改为为阿奇霉素联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠(瑞普欣)静脉滴注1周后,体温恢复正常,咳嗽明显减轻,无痰.X线胸片复查示胸部未见明显异常,于2007年4月27日出院.     

两种麻醉通气方法在240例小儿气道异物取出术中的应用

目的 探讨肌松控制呼吸和保留自主呼吸两种不同方式麻醉通气在小儿气道异物手术中的应用.方法 选择硬支气管镜手术240例,随机数字表法分为不同通气方式的两组:保留自主呼吸组(S组,保留自主呼吸)与控制呼吸组(C组,麻醉机手控通气).比较术中相关呼吸道并发症,手术时间,复苏时间等情况.结果 C组手术及复苏时间的平均值较S组短,C组小儿最低血氧饱和度(SaO2)平均值((-x)±s,下同)为(0.88±0.11),明显高于S组(0.79±0.16),差异有统计学意义(t=4.400,P<0.01).C组手术中出现低氧、屏气、呛咳等并发症的比率较低,差异均有统计学意义(P值均<0.01);支气管痉挛和喉痉挛并发症的出现率差异无统计学意义(P值均>0.05).两组术中血流动力学变化差异没有统计学意义(P值均>0.05).结论 肌松控制呼吸可以提供良好的手术条件和平稳的麻醉深度,应被推荐为气道异物手术中首选的麻醉方法.