妇科手术对患者凝血和纤溶系统的短期影响

目的：观察妇科手术前后患者凝血系统、纤溶系统及下肢股静脉流速的变化，及手术后患者下肢深静脉血栓（ LEDVT）的发生情况，探讨预防血栓形成的办法。方法选择在妇科拟行妇科盆腔手术的患者进行前瞻性研究，共纳入患者70例，其中良性疾病（良性组）42例，恶性肿瘤（恶性组）28例。检测患者术前及术后1、3 d的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、 D－二聚体（D－D）、纤维蛋白原（FIB）及血小板计数（Plt），同时于术前及术后3～7 d行下肢静脉彩超检查，测股静脉流速。结果（1）患者PT术后1、3 d均比术前延长；TT术后1、3 d均比术前缩短；D－D术后1、3 d明显高于术前；FIB术后1 d比术前明显降低，术后3 d与术后1 d比较明显回升；术后1、3 d Plt水平均较术前下降；差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）术前恶性组与良性组比较，APTT、PT、TT延长，D－D、FIB及Plt升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。恶性组其术后D－D的升高及FIB的降低更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）股静脉流速比较，良性组术前、术后比较差异无统计学意义；恶性组术后低于术前，差异有统计学意义（ P＜0.05）；恶性组股静脉流速在术前及术后均明显低于良性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）两组患者随访1个月，均未见血栓形成。结论恶性肿瘤患者术前APTT、PT、TT延长，FIB、D－D及Plt明显高于良性疾病患者，股静脉流速明显低于良性疾病患者，提示恶性肿瘤患者术前即存在高凝状态。对时间较长、难度大的手术患者特别是恶性肿瘤患者，尤其在恶性肿瘤患者伴有高危因素时，行术前、术后的凝血指标监测及下肢静脉彩超的检查，对预防LEDVT的发生有积极意义。     

巨大输卵管系膜囊肿蒂扭转合并坏死一例

正输卵管系膜囊肿蒂扭转属于妇科常见的急腹症之一,由于其临床表现缺乏特异性,容易误诊,临床上如果治疗不及时,可导致输卵管和卵巢的坏死、功能丧失,影响患者生育功能甚至危及患者生命。我院近期收治1例29岁未婚女性运动后发生输卵管系膜囊肿蒂扭转合并坏死,以手术证实,现就该病例的具体情况报道如下,以供临床学习和借鉴。     

干细胞在妇产科领域的研究和应用前景

干细胞研究，已取得了举世瞩目的成就。干细胞及其衍生组织器官的临床应用，必将导致一次医学革命，产生一种全新的治疗技术。干细胞是一类具有自我更新和增殖分化能力的细胞，可以产生出与细胞自身完全相同的子细胞，同时还可以分化为仍保持干细胞特性的祖细胞。按分化阶段不同，干细胞可分为胚胎干细胞(embryonic stem cell，ESC)     

ERCC1基因与卵巢上皮癌细胞铂类耐药相关性探讨

目的 检测切除修复交叉互补1（ERCC1）基因在人卵巢上皮癌顺铂(DDP)耐药细胞株SKOV3／DDP及其亲本细胞株SKOV3中的表达,探讨ERCC1基因在卵巢上皮癌顺铂耐药中的意义以及有效沉默ERCC1基因能否有效逆转SKOV3／DDP细胞对DDP耐药。方法 于2013-2014年在南方医科大学采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和Western印迹法检测 ERCC1 mRNA和蛋白在SKOV3／DDP及SKOV3细胞中的表达。人工构建3个靶向沉默ERCC1基因的短发夹状RNA(shRNA)质粒表达载体,慢病毒载体法转染至SKOV3／DDP细胞,RT-PCR和Western印迹法检测ERCC1基因水平并挑选沉默效果最佳的表达载体。RT-PCR和Western印迹法检测稳定转染后SKOV3／DDP细胞中ERCC1基因的表达,CCK-8法检测转染细胞对DDP的耐药性。结果 SKOV3／DDP细胞中ERCC1 mRNA和蛋白的表达量明显高于SKOV3,差异有统计学意义(P<0.01)。稳定转染ERCC1 shRNA后的SKOV3／DDP细胞,ERCC1的mRNA及蛋白的表达量明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。细胞活性检测提示特异性沉默ERCC1基因能增加SKOV3/DDP 细胞对顺铂的敏感性(P<0.05)。结论 ERCC1基因在SKOV3／DDP细胞中的表达明显升高,有效沉默ERCC1 基因能有效逆转SKOV3/DDP细胞对DDP耐药,增加卵巢上皮癌DDP耐药细胞对DDP的敏感性,为卵巢上皮癌耐药的治疗提供新靶点。     

妊娠高血压疾病的母婴结局-附215例临床分析

目的探讨降低妊娠高血压疾病患者母婴并发症的预防措施。方法对我院2000年1月至2004年12月收治的妊娠高血压疾病患者作回顾性分析。结果妊娠高血压疾病患者母婴并发症的发生率均高于正常妊娠。结论加强围产期保健,妊娠中期开展妊娠高血压疾病预测性诊断,可预防或减轻妊娠高血压疾病的发生,开展产前诊断,及时终止妊娠,可降低妊娠高血压疾病患者母婴并发症。     

人阴道黏膜干细胞的筛选与培养

背景：目前国内外学者已经从人类或啮齿类等动物的皮肤、毛囊、角膜、口腔黏膜、肠道黏膜、牙齿断端、唾液腺等上皮组织中成功分离出干细胞，并应用于组织创伤修复的实验中，但人阴道黏膜干细胞的分离和应用的实验较少。 目的：探讨人阴道黏膜干细胞的分离、筛选与适合的体外培养方法。 设计：以细胞为对象的观察基础实验。 单位：广州医学院第三附属医院（原广州市第二人民医院）妇产科。 材料：实验于2004-10/2005-08在中山大学中山眼科中心实验室完成。实验室级别：卫生部眼科学重点实验室、广东省眼科视觉科学重点实验室、广东省教育厅眼科视觉科学重点实验室、广东省“五个一科教兴医工程”重点实验室。孕2周健康成年雌性昆明小鼠，由广州中医药大学实验动物中心提供。无细菌与病毒感染的患者的阴道黏膜标本5份，由广州医学院第三附属医院（原广州市第二人民医院）妇科提供。 方法：采用胰酶、胶原酶混合消化法获得阴道黏膜细胞。将丝裂酶素C处理的小鼠成纤维细胞作滋养层细胞。采用Ⅳ型胶原快速黏附法筛选人阴道黏膜干细胞，并采用免疫细胞化学方法鉴定。将所筛选的人阴道黏膜干细胞与原代人阴道黏膜细胞分别用采用碘化丙啶一步荧光染色法、流式细胞仪分别检测其细胞周期。以4组方法体外培养原代人阴道黏膜干细胞：滋养层细胞+上皮细胞完全培养液、滋养层细胞+DMEM/F12（3∶1）、无滋养层细胞+上皮细胞完全培养液、无滋养层细胞+DMEM/F12（3∶1）。培养至12 d，比较各组CK19、CK10阳性细胞比例、克隆形成率与凋亡前能传代的次数。 主要观察指标： ①所筛选的人阴道黏膜干细胞与原代人阴道黏膜细胞的G0/G1细胞比例、CK19、CK10阳性细胞的比例。②比较4种不同方法培养人阴道黏膜干细胞的CK19、CK10阳性的细胞比例、克隆形成率以及能传代的次数。 结果：所筛选的人阴道黏膜干细胞与原代人阴道黏膜细胞的G0/G1细胞比例、CK19、CK10阳性的细胞比例均有统计学差异（P < 0.05）。其中采用滋养层细胞+上皮细胞完全培养液培养人阴道黏膜干细胞12d，其克隆形成率与CK19阳性细胞比例最高，CK10阳性细胞比例最低，体外培养人阴道黏膜干细胞能稳定传15代以上。 结论：①Ⅳ型胶原快速黏附法可有效筛选人阴道黏膜干细胞。②滋养层细胞+上皮细胞完全培养液为体外培养原代人阴道黏膜干细胞的较佳方法。     

Rokitansky－kuster－Hauser综合征致腹股沟斜疝1例

Ｒｏｋｉｔａｎｓｋｙ－ｋｕｓｔｅｒ－Ｈａｕｓｅｒ综合征致腹股沟斜疝１例２５００１２山东医科大学附属医院张师前，王沂峰患者．２６岁，未婚．自幼出现双侧腹股沟肿物，但可还纳入腹腔．５天前右侧肿物胀痛、明显肿大，且不能将其还纳入腹腔内．但无发热、腹胀、恶心...     

杜冷丁合谷封闭用于分娩止痛的临床观察

杜冷丁合谷封闭用于分娩止痛的临床观察王沂峰，曲香莲，陈菊芳（山东医科大学附属医院）赵瑞珍，邱源（泰山医学院附属医院）无痛分娩是产科工作者长期以来研究的课题。尽管用于无痛分娩的方法很多，但到目前为止尚没有理想的方法。我们应用小剂量杜冷丁合谷封闭进行分娩...