《健康管理学》专业课程教学体系建立的探索

健康管理学是新兴的综合性边缘性交叉性医学学科,主要研究人的健康与影响健康的主要因素以及健康管理相关理论、方法和技术,以健康风险因素预防或“零级预防”和慢性病风险因素管理为重点,维护和促进个体或群体健康为目的。健康管理在中国历经二十年的发展历程,在国家政策的指引下发展迅猛,尤其在慢病防控中发挥重要作用。重庆医科大学于2020年新增临床医学一级学科下健康管理二级学科硕士点,《健康管理学》为全日制健康管理学硕士学术学位研究生开设健康管理学核心课程。本文从师资力量、课程目标、课程设置与学分、课程内容、考评体系、建立网络支撑平台等方面来探讨《健康管理学》专业课程教学体系的建立,以此促进教学目标的实现,努力培养具有从事健康管理工作能力的医学高级专业人才。     

集中医疗运送的管理对策

我院于2006年成立病员服务中心,组建了一支专业医疗运送队伍,后勤部门在护理部的配合下,重新设计医疗运送工作流程,针对外勤工作存在的主要问题采取了相应的管理措施,实行医院外勤工作统一运作,取得了良好的效果。     

AIP、WBC计数和NLR对急性冠脉综合征预测价值的研究

目的：探讨血浆动脉粥样硬化指数（atherosclerotic index of plasma,AIP）、白细胞（white blood cells,WBC）计数和中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio,NLR）对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的风险预测和冠脉病变程度的评估价值。方法：将2019年1月至2021年12月期间首次就诊的疑似冠心病患者分为ACS组（n=288）和非ACS组（n=93）进行对比研究。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、多因素logistic回归分析和Spearman秩相关分析方法评估AIP、WBC计数和NLR对ACS的预测价值及与Gensini评分的相关性。结果：ACS组AIP、WBC计数和NLR高于非ACS组（t/Z=3.623、6.697、-6.165,P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示,AIP、WBC计数和NLR 3个指标均是ACS的独立危险因素,排除混杂因素后,AIP、WBC...     

体检中心导检人员的管理策略

目的探讨体检中心导检工作的质量管理方法。方法借鉴ISO9001质量管理标准,重新学习,获得职业认同;树立“以人为本,以受检者为中心”的服务理念,规范质量管理体系。结果体检中心的导检管理达到了科学化、规范化,提高了体检中心导检管理水平及工作效率,提高了体检者的满意率。结论建立一套科学的、完整的质量管理体系以适应医学模式转变和社会经济发展的需要,是导检工作的可靠保障。     

改良Mini-CEX用于大学生临床技能竞赛培训的探索

目的:研究改良Mini-CEX用于大学生临床技能竞赛培训提高临床实践能力。方法:2017年1月-3月在附属医院参加大学生临床技能竞赛选手4名,采用改良Mini-CEX指导教学。在培训中对选手的病史采集、体格检查、临床判断、操作能力、围手术期处理、无菌观念、人文沟通、团队合作,整体评价9个方面进行评估—反馈—评估的循环模式。结果:3个月后,快速提高了临床实践能力(P<0.01),还取得浙江省大学生临床技能竞赛一等奖。结论:应用改良Mini-CEX可快速显著提升学生的临床实践能力,提高大学生临床技能竞赛培训。     

石家庄市358例艾滋病患者抗逆转录病毒治疗后生存分析及危险因素研究

目的 研究石家庄市获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）患者接受高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）后的生存状态及影响因素。方法 回顾性调查石家庄市2005-2013年所有初次接受治疗的成人人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和AIDS患者,用Kaplan-Meier法估计生存率,Cox比例风险模型分析与生存状态有关的影响因素,并应用Trend F-H方法分析不同基线CD4⁺T淋巴细胞组的生存率是否存在等级差别。结果 共纳入358例研究对象,治疗后总病死率为2.75/100人年,1、3、5年累积生存率分别为92%、91%、86%;基线CD4⁺T淋巴细胞数、临床分期、血红蛋白、感染途径是主要的影响因素;基线CD4⁺T淋巴细胞水平越高,死亡风险越低。结论 石家庄市艾滋病抗病毒治疗效果较好,及时规范启动治疗能够提高患者生存率。     

1960年(饥荒中期)出生人群成年后糖尿病患病率显著性增高

目的:本研究探讨生命早期食物短缺及营养不良对成年后糖尿病患病危险的影响,为国家制订糖尿病干预政策提供科学依据.方法:本研究运用重庆某医院体检中心资料,选取1959～1964年出生的4640例成人作为研究对象进行调查.其中将1959～1960年出生人群作为研究组,1962～1964年出生人群作为对照组,进行回顾性研究,比较两组人群平均血糖值和糖尿病的患病率以及分布状况.结果:本次调查的结果显示1960年出生人群的平均血糖(Blood slouse,BG)水平显著高于非饥荒年出生人群(P<0.05).饥荒年出生人群糖尿病患病率显著高于非饥荒年出生人群(P<0.05). 1960年出生人群糖尿病患病率最高为4.55%.1959、1960、1961年出生人群相对于非饥荒年出生人群的标化后相对危险度为3.33、3.48和3.45.结论:生命早期经历了食物短缺和营养不良等灾害可能会增加成年后患糖尿病的危险性.     

炎症点针刺法治疗观察

目的:比较炎症点针剌法与常规阿是穴针刺法对软组织无菌性炎症的疗效差异,分析炎症点针剌法的特点和优势.方法:将200例软组织无菌性炎症患者按先后顺序编号,随机分为两组,单号为炎症点针刺组,双号为常规阿是穴针刺组,观察两组治疗效果.结果:炎症点针剌组有效率98%,常规阿是穴针刺组有效率88%,经统计学处理,x2=5.83,P＜0.05,两组治疗有显著性差异.结论:炎症点针刺法优于常规阿是穴针刺法,该法有明确的刺激点,明确的针刺深度,便于临床规范操作.     

丹参酮ⅡA磺酸钠在结肠癌裸鼠移植瘤模型中增殖及血管生成的实验研究

目的：探讨丹参酮ⅡA（TanⅡA）磺酸钠在结肠癌裸鼠移植瘤模型中的抗癌作用及其对肿瘤血管生成的影响．方法：建立结肠癌裸鼠移植瘤模型,随机分成对照组和低、中、高TanⅡA磺酸钠干预组,每组6只．干预组分别用ⅡA磺酸钠1,5,10mg／kg,ip;对照组等量生理盐水干预．观察抑瘤率,TUNEL法测凋亡指数,CD34标记观察4组瘤块微血管密度（MVD）,免疫组化法检测缺氧诱导因子1α（HIF1α）、血管内皮生长因子（VEGF）、环氧合酶2（COX2）的表达．结果：与对照组相比,3组干预组凋亡指数明显上升（均P〈0．05）,中剂量组增殖减慢最明显,抑瘤率为（26．0±2．4）％．与对照相比,3组干预组MVD,VEGF表达上调,尤以中高剂量组差异显著（均P〈0．05）;3组干预组COX2表达与对照组无统计学差异;HIF1α在低剂量组表达略有下调,但未达到统计学差异,中高剂量组表达则有明显上调（P〈0．05）．结论：TanⅡA体内的抗肿瘤效果在中剂量组中最显著,机制可能与诱导细胞凋亡和上调缺氧诱导因子表达有关．     

贵州省开展消除麻风运动的效果分析

贵州省是全国麻风高流行省,要实现卫生部要求在2010年前,全省以县(市)为单位达到基本消灭麻风病的目标任务重、难度大.为了达到在短期内尽可能发现隐藏的麻风病人,及时给予联合化疗(MDT),加快基本消灭麻风病进程的目的,我省首批选择高流行地区的兴义市、毕节市,在WHO——西太区的援助下,于1999年7～9月,开展了“消除麻风运动(LEC)”,3个月内2市共发现麻风病人41例,取得了显着效果.现将2市此项目开展的有关情况报告如下.