影响腹腔镜疝修补学习曲线因素的分析

目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术不同阶段的手术效果,探讨其学习曲线问题。方法回顾性分析2013年3—11月,南京医科大学鼓楼临床医学院由同一术者开展的连续60例腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）手术的资料,所有患者按手术先后顺序分为1—5组,每组各12例,观察各组患者手术时间、术中术后不良事件、术后复发率。结果1、2、3组手术时间与4、5组有统计学差异（F=6．603,P=0．000）;术中术后不良事件（并发症）逐渐减少,多可不经处理自行缓解,无严重并发症发生。无修补失败发生,随访期内无复发。结论具有良好腹腔镜操作基础者约在20-30例后即能熟悉LIHR的操作．而真正度过学习曲线、具有很好的控制和处理并发症的能力,至少要达到150～200例。     

CT导引下经皮穿刺肺活检技术的临床应用

CT导引下经皮活检是介入性放射学范畴之一,属非血管性介入的一项新技术.经多年实践和经验,近年来越来越受到临床的重视和认可.     

VDT阅读作业脑力负荷的评价

目的探讨采用主观评分法、主任务评定法、心理生理学评定法3种脑力负荷评定方法评价视频显示终端(visual display terminal,VDT)阅读作业脑力负荷的可行性。方法14名大学生(为志愿受试者)在计算机上阅读短文各自15,30,60 min,分别为A,B,C组,测定分析受试者完成3组阅读时的库柏-哈柏(Cooper-Harper Scale)量表评分、正确率、阅读速度、阅读效率、心率变异性、瞳孔直径变化率、眨眼率等脑力负荷评定指标。结果随着阅读时间的延长,库柏-哈柏量表评分分值、正确率、阅读速度,瞳孔直径,眨眼率的差异无显著性;C组与A组相比,阅读效率下降;阅读与休息时相比,眨眼率减少;心率变异性(heart rate variability,HRV)总的频域值(TP)、极低频成分(VLF)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、平均正常RR间期的标准差(SDNN)值升高,但3组之间比较,差异无显著性。结论60 min阅读作业在生理和主观评估对机体有一定的影响。主观评分法、主任务评定法、心理生理学评定法3种脑力负荷评定方法的结论基本一致,能在一定程度上反映阅读任务的脑力负荷信息,可作为脑力负荷评价某个方面的指标。     

青少年特发性脊柱侧弯的保守治疗研究进展

青少年特发性脊柱侧弯是目前我国青少年脊柱相关疾病中常见的疾病之一,该疾病定义为在无任何先天脊柱异常的情况下,脊柱侧弯Cobb角> 10°,伴或不伴神经系统、运动系统的疾病,因其发病原因尚不明确,所以称为特发性脊柱侧弯。该疾病在早期不易被患儿及家长发现,等到患儿出现外观畸形病变或相关心肺功能障碍时才可能被关注。关于青少年特发性脊柱侧弯的治疗根据疾病的发生进展目前来说有手术及保守两种方法,大量研究及实践证明,不合时宜的手术治疗存在较为严重的并发症,其并发症包括但不限于多次手术、创伤大、术后效果不佳、术后恢复时间长等问题。就目前研究进展来说适宜的保守治疗可作为轻中度脊柱侧弯的主要治疗方式。文章检索近十年来国内外保守治疗青少年特发性脊柱侧弯相关研究,发现保守治疗主要分为手法治疗、运动疗法、支具疗法等,且这些疗法在临床应用中都有较为肯定的疗效,通过对这些文献的研究及总结,望接下来对其进行更加详细的机制研究,同时对两种及联合两种以上的治疗方式进行疗效观察,从而为更加完善的治疗方案提供思路。此外值得注意的是,应该积极关注脊柱侧弯人群的心理健康,及早对患者进行心理建设以及心理辅导,这样更有利于疾...     

颈内动脉支架成形术对颈内动脉严重狭窄患者认知功能障碍发生的影响及相关危险因素分析

目的:分析应用颈内动脉支架成形术治疗颈内动脉严重狭窄对患者发生非痴呆性血管性认知功能障碍、血管性痴呆的影响,并研究血管性认知功能障碍发生的危险因素。方法:回顾性选取153例颈内动脉严重狭窄患者的临床资料(年龄、性别、教育水平、吸烟、高血压病、糖尿病、脑梗死病史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及对侧颈内动脉狭窄情况等),其...     

蛋白琥珀酸铁治疗重度贫血的效果观察

目的分析蛋白琥珀酸铁治疗重度贫血患者的临床疗效。方法选择700例重度贫血患者作为本次观察对象,依据治疗药物的不同分为对照组和观察组,每组350例。对照组接受多糖铁复合物治疗,观察组采用蛋白琥珀酸铁治疗。比较两组患者治疗前后的血液学指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)]、铁代谢指标[血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC)]水平及临床疗效、不良反应发生情况。结果对照组治疗前RBC、Hb、MCV、MCH、SI、SF、TIBC分别为(2.18±0.25)×10¹²/L、(82.65±7.82)g/L、(67.45±4.47)fl、(21.23±2.35)pg、(6.35±1.12)μmol/L、(5.68±1.29)μg/L、(80.45±8.72)μmol/L,治疗后分别为(3.69±0.32)×10¹²/L、(123.45±8.91)g/L、(73.61±4.82)fl、(24.57±2.80)pg、(16.37±1.72)μmol/L、(62.08±6.52)μ...     

肿瘤患者凝血及纤溶状态的改变

目的 探讨恶性肿瘤患者凝血、抗凝及纤溶指标的变化及其临床意义。方法 用Culter ACL-200全自动血凝仪对35例正常对照,25例子宫肌瘤,98例恶性肿瘤(胃癌20例,结直肠癌21例,食道癌18例,肺癌19例,宫颈癌20例)的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶凝固时间(TT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原(PLG)及α2-纤溶抑制物(α2-PI)进行检测。结果 恶性肿瘤组PT、APTT、TT水平较正常对照组增高,但无显著性差异;Fbg含量增高,AT-Ⅲ活性降低,PLC及2-PI活性增高,有显著性差异(p<0.05或p<0.01);恶性肿瘤有转移组与无转移组比较Fbg舍量增加、TT缩短、AT-Ⅲ、PLG及α2-PI活性均有显著性改变(p<0.05或p<0.01)。子宫肌瘤的上述指标与正常对照组之间无统计学差异。结论 恶性肿瘤凝血功能增强,抗凝及纤溶活性降低,机体处于高凝状态,有血栓形成倾向;恶性肿瘤有转移组纤溶活性增高则有助于恶性肿瘤转移。     

丁锷治疗跟痛症的经验探析

吾师丁锷教授乃安徽省和国家级名中医、全国首届骨伤名师,第2至第4批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,学识渊博,临床经验丰富,尤其擅长治疗骨伤科一些疑难杂症。我们有幸作为吾师的学术继承人和安徽省名医工作室的成员跟随丁老临症,吾师治疗跟痛症的方法独特,具有疗效显著、医疗费用低廉等特点,现总结介绍如下。     

棍点理筋正骨手法治疗慢性腰肌劳损临床疗效观察

目的:观察棍点理筋正骨手法治疗慢性腰肌劳损的临床疗效.方法:将2019年6-12月在安徽中医药大学第一附属医院骨一科门诊就诊的慢性腰肌劳损26例患者纳入研究,随机分为2组,观察组采用棍点理筋正骨手法治疗,对照组采用传统推拿手法治疗,2组治疗手法均隔日1次,共治疗5次,比较2组患者治疗前后的VAS评分、功能障碍指数(ODI)和临床疗效评价,并进行统计学分析.结果:2组患者治疗后疼痛vas评分、功能障碍指数(ODI)均明显降低,观察组较对照组均降低更明显,观察组有效率高于对照组,差异均有统计学意义.结论:棍点理筋正骨手法治疗慢性腰肌劳损疗效确切,值得临床推广应用.     

以代谢性脑病为主要表现的烟酸缺乏症1例

患者女,58岁,农民.因手足起紫红色皮疹,口腔及外阴溃疡1 个月,精神恍惚、大小便失禁、高热1 d,于2010年4 月6 日转入我科.患者1个月前无明显诱因双手及外阴出现红色皮疹,自行用尿素软膏治疗2 d,无效,外阴出现一溃疡,曾在当地私人诊所治疗2 周,具体用药不详.皮疹渐增多,颜色变深,双足也出现相同皮疹,且双手足出现肿胀,局部皲裂及渗液,外阴溃疡数目增多、面积扩大,口腔也出现多处溃疡并伴疼痛,影响进食,曾就诊于当地医院,诊断为"药疹?",予甲泼尼龙40 mg/d、葡萄糖酸钙、维生素C、克林霉素等静脉滴注抗过敏、抗感染治疗12 d,手足皮疹及口腔、外阴溃疡好转不明显.