拉米夫定对肺结核并HBV感染患者的作用分析

目的：观察拉米夫定对肺结核并HBV感染患者的作用。方法：标准化疗的41例血清HBV-DNA阳性的肺结核并HBV感染患者,随机分成拉米夫定抗病毒治疗组21例,对照组20例。治疗组用拉米夫定0.1g.d-1,对照组未用拉米夫定,疗程半年。两组患者均随访至4.3年。观察肺结核并HBV复制患者化疗中,拉米夫定抗病毒治疗与肝功能变化以及患者预后的相关性。结果：102例肺结核并HBV感染患者血清HBV-DNA阳性41例,阳性率为40.20%,化疗中,肺结核并血清HBV-DNA阳性抗病毒组,肺结核并血清HBV-DNA阳性未抗病毒组,肺结核并HBV-DNA阴性、其它HBV-M阳性组,单纯肺结核组的肝功能受损率分别为28.57%,95%,9.68%及5.07%。随访至4.3年,肺结核并血清HBV-DNA阳性,未抗病毒组,死亡4例（20%）,且死亡与肝病直接相关（肝衰竭）,发生肝硬化2例;肺结核并血清HBV-DNA阳性抗病毒组,无肝硬化及死亡病例。结论：肺结核并HBV感染,且HBV复制,化疗中应用拉米夫定有重要意义。拉米夫定抗HBV治疗,对改善存在HBV复制的肺结核患者预后有重要作用,并有HBV感染的肺结核患者,化疗前可常规检查血清HBV-DNA。血清HBV-DNA阳性的肺结核患者,建议化疗中常规联用拉米夫定抗HBV治疗。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术的学习曲线研究

目的 分析腹腔镜精索静脉高位结扎术的学习曲线.方法 回顾性分析我中心2010年1月至2011年11月行腹腔镜精索静脉高位结扎术患者的手术相关资料.入组标准:①患者的手术目的为改善精液质量；②双侧精索静脉曲张患者；③自同一医师进行的第一例按照标准方法进行的腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术为起始患者.按照手术顺序构建手术时间和术中估计失血量曲线.观察手术时间曲线,根据曲线平台期情况,将所有病例分为A、B、C三组,A组12例；B组16例；C组30例.应用Wilcoxon秩和检验分别比较A组与B+C组及B组与C组手术时间的统计学差异.并应用独立样本t检验比较A组与B+C组及B组与C组术中估计失血量的统计学差异.结果 符合入组标准病例58例,无中转开放病例,无术中输血病例.A组12例患者的平均手术时间为96.67±9.85分钟；B组16例患者的平均手术时间为75±10.49分钟；C组30例患者的平均手术时间为64.33±10.23分钟.A组12名患者的手术时间与B组及C组的46例患者的手术时间差异具有统计学意义(P =0.00001)；B组16例患者与C组的30例患者的手术时间差异具有统计学意义(P=0.0001).A、B及C三组患者的平均术中估计失血量分别为12.92±3.96 ml、11.88±5.44 ml及15.67±5.68 ml,三组术中估计失血量数据符合正态分布(P均＞0.05),应用独立样本t检验示三组间术中估计失血量无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术的学习曲线为12例.     

早产儿肺透明膜病并发气胸的治疗

目的：探讨应用静脉留置针头作为胸管结合呼吸机辅助呼吸治疗早产儿肺透明膜病并发气胸可行性和效果。方法：1999年1月～2001年12月治疗13例早产儿气胸，胎龄25～30周，体重0．85～1．5kg，平均1．36kg。采用静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流；呼吸机辅助呼吸。结果：胸腔闭式引流术时间多在10min内完成，无需使用局麻药，无术中出血；静脉留置针停留时间3～10d，胸液引流量0～55ml。被压缩的肺叶基本能复张。3例病人死亡，死亡原因主要为胎龄小、肺透明膜病病变严重。自动出院1例，要求转院治疗。住院时间：2h～78d，平均21．3d。结论：低体重早产儿容易出现肺透明膜病、出现自发性气胸，尤其使用呼吸机后发生气胸。常规胸腔闭式引流术对惠儿损伤大、容易引起感染。应用静脉留置针头作为胸管结合呼吸机辅助呼吸、支气管内滴注肺泡Ⅱ型细胞产生的磷脂蛋白复合物。PS治疗早产儿气胸的方法简单易行、安全可靠、损伤小、不出血、不遗留伤疤。     

慢性支气管炎双硫仑反应12例

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,是呼吸系统的常见病。双硫仑是治疗慢性酒精中毒和戒酒的药物,应用该药后再饮酒可出现心悸,胸     

11C-胆碱PET/CT显像在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨11C-胆碱PET/CT显像在前列腺癌诊断中的临床价值。方法42例PSA升高的可疑前列腺癌患者为研究组,5例浸润性膀胱癌患者为阴性对照组,静脉注射7.4 MBq/kg 11C-胆碱5 min后行仰卧位盆腔PET/CT显像,可疑转移者行全身显像。测量最高标准化摄取值(SUVmax)并计算前列腺病灶与肌肉组织SUVmax的比值T/B。结果经病理证实为前列腺癌者22例,良性前列腺增生(BPH)者25例(含对照组),两者的T/B值分别为4.32±1.35和1.68±1.23.差异有统计学意义(P<0.01)。11C-胆碱PET/CT显像诊断前列腺癌的敏感性为81.8%(18/22),特异性为84.0%(21/25)。PET/CT显示9例前列腺癌患者伴骨和(或)淋巴结及肺转移。22例前列腺癌者SUVmax与PSA值、Gleason评分值无相关性(P>0.05)。结论11C-胆碱PET/CT显像对前列腺癌的诊断有重要价值。     

42例恶性疟凶险发作的临床救治

恶性疟的凶险发作机理尚未定论 ,一般认为是由于含有疟原虫的红细胞粘附于血管内壁 ,使血管内皮细胞损伤 ,从而激活内在凝血系统引起 DIC,或由疟原虫产生某种可溶性细胞毒性物质 ,释放入血流使宿主细胞内线粒体呼吸作用和磷酸化途径发生障碍 ,并使内交感神经高度兴奋 ,造成代谢和内分泌紊乱 ,或是由于激肽、激肽原酶等游离 ,使小血管收缩或扩张及内膜通透性增加 ,水和蛋白质从血管内逸出 ,引起组织水肿 ,故此血液粘稠度增加 ,导致细胞缺氧、功能丧失 ,从而引起临床上的凶险发作。根据临床表现的异同 ,可将恶性疟凶险发作分为脑型、胃肠型…     

以锁骨下静脉穿刺管作胸腔引流管治疗心包、胸腔积液10例分析

以锁骨下静脉穿刺管作胸腔引流管治疗心包、胸腔积液１０例分析李标，胡昆卓，张强基，王正，林少林我们从１９９３年４月至１９９４年１２月对１０例心包、胸腔积液的病人停留细胸管（锁骨下静脉穿刺管）进行治疗，全部治愈，无复发。现报告如下：１一般资料男７例，妇３...     

电视胸腔镜手术治疗小儿胸部疾病

现代电视胸腔镜用于小儿仅有 10年左右。Merry(1999)对平均 6.5岁的 19例脓胸患儿用电视辅助胸腔镜手术 (video-assistedthoracicsurgeryorvideo -assistedthoracoscopicsurgery ,VATS )进行诊治。Laborde报告小儿PDA胸腔镜下钛夹钳闭。随后 ,陆续出现较大病例组小儿VATS报告 ,