老年综合评估(CGA)对腰椎管狭窄症术后早期并发症的预测价值

目的 探讨老年综合评估(geriatric comprehensive assessment,CGA)对老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者术后早期并发症的预测价值.方法 选择2018年3月～2020年9月择期手术的271例老年LSS患者,入院后即开展CGA评估,若其中≥3项指标存在缺陷,则视为"脆弱".统计所有患者术后1个月内的并发症情况,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,以验证术前CGA评估为"脆弱者"是否为老年LSS患者术后并发症的独立预测因素.结果 271例患者最终排除10例(3例主动取消手术,7例改变了手术计划),余261例纳入统计分析.其中,25例存在≥3项的CGA缺陷,被纳入脆弱组;其余236例纳入非脆弱组.术后1个月内发生并发症27例(10.3％),其中全身并发症20例(7.7％),手术并发症7例(2.7％).单因素分析显示,术前CGA评估、手术时间均与全身并发症的发生相关(P=0.001,P=0.002);多因素Logistic回归分析显示,术前CGA(OR=3.62,P=0.022)和手术时间(OR=3.25,P=0.007)均是老年LSS患者术后发生全身并发症的独立预测因素.结论 对65岁以上的老年LSS患者开展术前CGA评估,便于客观预估并发症的发生风险,提高临床防治的警惕性.     

双异丙吡胺引起尿潴留1例报告

<正> 许××,男性,84岁,住院号428626。 病史:患者于79年6月因脑血栓形成,右侧偏瘫,心电图提示心肌缺血,房性早搏。诊断为冠心病。此后常有夜间发作性呼吸困难、胸闷、端坐。入院前半个月发作频繁,伴大汗淋漓,于81年10月3日急症入院。     

疏肝解郁法治疗帕金森病后抑郁探析

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,其非运动症状日益受到重视。抑郁是帕金森病患者常见的非运动症状之一,是导致患者生活质量严重下降的重要因素。笔者认为本病属于"颤证"与"郁证"范畴,属于因病致郁,临床所见多以肝气郁结型为主,本文通过分析帕金森病后抑郁的病因病机,阐述应用疏肝解郁法治疗帕金森后抑郁的理论基础。     

脊髓疾病编码易错原因及应对策略

目的 分析某医院康复医学科住院病案脊髓疾病编码错误的原因并提出改进方案。方法 采取随机抽取2018年1月1日—2020年12月31日500份脊髓疾病住院病案进行回顾性分析,查找错误原因。结果 临床医师疾病诊断错误率为19.2%,编码员的编码错误率为3.2%。结论 错误原因包括临床医师诊断不规范,缺乏主要诊断选择原则等病案专业知识;编码员过度依赖疾病诊断直接在诊断库中查找编码,缺乏与临床医师有效沟通。只有临床医师、治疗师、编码员多团队多专业相互协作、不断学习,才能不断提升诊断的规范性和编码的正确率。     

膀胱内大量积血的处理(附35例报告)

目的：探讨膀胱内大量积血的处理方法。方法：对2000年3月～2005年12月处理的35例膀胱大量积血病例进行回顾性分析。结果：对35例膀胱内大量积血的患者,通过选择不同方式（膀胱冲洗、膀胱镜下手术、开放手术等）成功清除了膀胱内积血。结论：根据患者的具体情况,合理选择处理方法可以及时、安全地处理多种痛因引发的膀胱内大量积血情况。     

肝细胞癌自发性破裂患者126例危险因素与经导管动脉栓塞治疗预后分析

目的:探讨肝细胞癌自发性破裂的危险因素,并分析经导管动脉栓塞术(TAE)治疗肝细胞癌自发性破裂的预后情况。方法:回顾性选择2008年1月至2018年12月在天津市第三中心医院诊断为肝细胞癌自发性破裂的患者126例(自发性破裂组),以及同期诊断为肝细胞癌但未发生破裂的患者252例(无自发性破裂组)。采用独立样本 ...     

131I治疗对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺素的影响

目的:研究 131I治疗对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)患者的甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)的影响。 方法:收集了初始PTH(基线PTH)和血钙正常并接受 131I治疗的353例(男性121例,女性...     

中药药剂学教学中CBL联合PBL混合教学法的应用探索

目的 通过实施CBL联合PBL混合式教学方法,探索培养科技学院大学生们的主动学习及创新思维能力,从而加强他们在中药药剂学课程学习中理论知识的掌握情况,并提升该学科理论及实践知识的应用能力。方法 2021年3—6月以遵义医科大学医学与科技学院2017级药学专业151名本科生作为研究对象,采取同年级、同专业学生,随机分组,对比教学的方式,随机分为2组,分别为：LBL组75名,CBL联合PBL组76名,通过学期末考试成绩结合问卷调查形式综合评价CBL联合PBL混合式教学与传统教学方法下学生对学科知识及接受度的情况。结果 通过对比不同教学方法下各组同学的考试成绩及对不同教学方式对问卷调查结果,显示CBL联合PBL组学生们的考试成绩与传统教学方法组（LBL组）相比有明显提高,并且差异有统计学意义（P <0.05）;调查问卷结果也显示,同学们更愿意接受CBL联合PBL混合式教学。结论 在中药药剂学教学中采用CBL联合PBL混合教学法能够激发学生学习兴趣,提高学习成绩,提升教学质量。     

侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床应用价值

目的:探讨侧卧位在微创经皮肾镜手术中的临床应用价值.方法:回顾性分析2007年1～12月采用侧卧位微创经皮肾镜手术治疗肾结石患者56例的临床资料:单侧结石48例,双侧结石8例.肾单发结石38例,肾鹿角形结石18例.结石最大经2.4～6.7 cm.结果:平均手术时间85 min,平均住院12天.45例次单发肾结石手术中,38例次行单通道一期手术;7例次因术中发现肾积脓,留置造瘘管后改二期手术;19例次肾鹿角形结石均采用双通道取石,其中一期手术取石8例次,二期手术取石11例次.术前血红蛋白112±28 g/L,一期手术后1～3天检查血红蛋白为102.5±31.5 g/L.术后需用ESWL辅助治疗17例.总结石排净率为92.3%.结论:侧卧位是泌尿外科医生最熟悉的手术体位,也是进行微创经皮肾镜手术的理想手术体位,特别是B超定位穿刺技术的广泛应用,更应该推广使用侧卧位进行微创经皮肾镜手术.     

腔内弹道碎石加ESWL联合治疗复杂上尿路结石的临床观察

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石,体外冲击波碎石（ESWL）及经皮肾穿刺取石联合治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法：自1998年8月－2000年12月分别采用输尿管镜下气压弹道碎石,ESWL及经皮肾穿刺取石联合治疗复杂性上尿路结石133例。结果：结石总排净率为90．2％（120／133）,其中肾铸形结石排净率为87．9％（29／33）,输尿管结石排净率为91．0％（91／100）,并发症主要为输尿管穿孔及顽固血尿,占3．7％,结论：采用此联合方法治疗复杂性上尿路结石的排净率高,损伤小,可有效地避免开放手术之痛苦。