标准外伤大骨瓣结合亚低温综合救治重型颅脑损伤

目的评价标准外伤大骨瓣结合亚低温综合救治重型颅脑损伤的临床效果。方法对急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8),治疗组采用外伤性标准大骨瓣结合亚低温冬眠治疗5～7d;对照组仍采用传统的治疗方法。比较两组GCS、GOS、颅内压(ICP)以及并发症。结果治疗组GCS、GOS高于对照组,死亡率、ICP、切口疝、迟发血肿、脑膨出发生率低于对照组。结论标准外伤大骨瓣结合亚低温综合治疗,对降低急性重型颅脑损伤的死亡率、致残率,提高生存质量有重要价值。     

肺癌脑转移的神经外科治疗

目的:探讨肺癌脑转移的手术适应证、术后综合治疗方法,提高对手术治疗肺癌脑转移价值的认识。方法:回顾性分析我院自1999年~2006年间73例确诊的肺癌脑转移患者的临床资料,采用神经外科手术方法切除肿瘤,术后给予全脑放疗和(或)化疗。结果:肿瘤全切除61例,占83.56%;肿瘤次全切9例,占12.33%;肿瘤囊内减压加活检术3例,占4.11%,无手术死亡病例。术后症状完全缓解44例,占60.27%;部分缓解16例,占21.92%;无变化7例,占9.59%;进展6例,占8.22%。随访3 mon~24 mon,24 mon生存率18.46%。结论:神经外科手术是治疗肺癌脑转移的有效手段,手术治疗后联合放疗及化疗能延长患者的生存期,提高生存质量。     

腹腔镜脑室-腹腔分流术治疗脑积水156例报告

目的探讨腹腔镜在脑室腹腔分流术（ventriculope ritoneal shunt,V-P分流术）中的应用价值。方法2000年8月～2008年8月,对156例脑积水行腹腔镜脑室-腹腔分流术,将引流管通过腹腔镜手术置于右膈下,并结扎、固定于肝圆韧带。结果手术均获成功,133例随访14～24个月,平均17个月,无脑室分流管远端梗阻、消化道症状、腹内脏器损伤以及感染等腹腔镜手术相关并发症,仅有7例脑室端堵塞。结论腹腔镜V-P分流术具有腹部创伤小、效果好、并发症少等优点。     

二甲基亚砜对大鼠颅脑损伤后Survivin基因表达的影响

目的探讨二甲基亚砜(dimethy sulfoxide,DMSO)对颅脑损伤后伤侧脑组织核因子-κB(NF-κB)和Survivin表达的影响,探讨其脑保护机制。方法选取78只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(6只)、颅脑损伤对照组(36只)及DMSO治疗组(36只)。采用自由落体撞击颅脑损伤模型,应用免疫组织化学SP法检测Survivin和NF-κB表达的变化。结果与假手术组相比,颅脑损伤对照组的Survivin、NF-κB的表达水平明显升高(P<0.01);与颅脑损伤对照组相比,DMSO治疗组在伤后1、2、3、5d的Survivin表达及伤后各时间点的NF-κB表达均明显升高(P<0.05)。结论DMSO的应用可促进NF-κB及抗凋亡因子Survivin的表达而抑制脑损伤后所致的细胞凋亡,发挥脑保护作用。     

63例脑转移瘤临床表现及影像学分析

本文收集我院近6年住院的脑转移瘤63例，经病理及脑脊液细胞学确诊或查到原发病灶，现就其临床及影像学特点分析探讨如卜。临床资料一、一般资料本组63例，男38例，女25例。年龄25－70岁，平均44．5岁。单发转移20例，多发转移43例。CT检查，63例均有异常。查脑脊液42例，有肿瘤细胞28例。颅内压增高52例。查脑电图22例，皆为轻、中度弥散异常。二、主要临床表现以头痛起病30例，占47．6％；以肢体活动障碍起病12例，占19％；以意识障碍起病15例，占23．8％；以癫痫发作起病6例，占9．5％。病史中有头痛48例，占76％；呕吐25例；39．7％；…     

伴严重瘤周脑水肿的脑膜瘤

目的 研究引起脑膜瘤瘤周严重脑水肿的原因及其与临床表现的关系。方法 通过分析患者的ＣＴ，ＭＲＩ，肿瘤部位及病恒亚型，并进行术后随访调查。结果 主要引流静脉或静脉窦附近的大中型脑膜瘤及病理为血管母细胞型脑膜瘤，血管内皮型脑膜瘤引起严重的瘤周脑水肿。结论脑膜瘤的部位，大小，分泌情况，性激素受体及是否影响静脉回流等因素都与瘤周脑水肿有关。     

非外伤性开颅术后并发远隔颅内血肿的诊断与治疗(附五例报告)

目的　探讨非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿的原因及防治。方法　回顾性分析 5例术后远隔血肿的临床表现、手术经过及处理方法。结果　全组 5例均行急诊开颅血肿清除术 ,4例痊愈 ,1例因病情加重自动出院。结论　非外伤性开颅 ,尤其是颅后窝肿瘤切除术后容易并发远隔部位颅内血肿。为减少此类并发症 ,在手术前、术中及术后须对诸多因素加以防范 ,术后应严密观察病情 ,一旦并发此类血肿应立即行开颅血肿清除术。     

三叉神经鞘瘤的诊断与治疗

本文针对我科近１１年收治的三叉神经鞘瘤的诊断与治疗结合文献进行了回顾性析和讨论。该１９例病人全部在术中明视肿瘤生长在麦氏囊或三叉神经主干，多为感觉根。临床表现为：①无论何型三叉神经鞘瘤均有不同程度的持续性患侧面部感觉异常。②少有典型的三叉神经痛之表现。③ＢＡＥＰ各波均可引出，Ⅰ～Ⅴ波间期延长。④ＭＲＩ或头颅薄层颅底ＣＴ扫描多可发现患侧卵圆孔扩大。治疗主要是手术切除。     

一期显微外科切除胸椎哑铃形肿瘤

胸椎后纵隔哑铃形肿瘤少见,神经外科、骨科、胸外等科均开展此肿瘤手术,但各家手术方式、预后报道不一,且存在争议[1,2]。我科从2002年1月至2004年10月共行胸椎后纵隔哑铃形肿瘤手术12例,一期完全切除,没有复发,现报道如下。1对象和方法1.1临床资料男8例,女4例,年龄22～68岁,平     

原发性空蝶鞍10例报告

原发性空蝶鞍是一种解剖上的变异,蛛网膜下腔通过缺损的鞍膈伸入蝶鞍引起蝶鞍扩大,变形、垂体受压萎缩等病理改变。主要表现为头痛、视力下降及视野缺损,难与鞍医肿瘤区别。我科从1977年4月至1989年7月共收治10例,均经手术证实,现分析报告如下。 临床资料 本组男4例、女6例。年龄23～55岁,平均38.9岁。病程3个月～17年,其中1年以内3例,1～5年4例,5年以上3例,平均4.3年。首发症状:头痛4例,视力下降及视野缺损3例,多饮多尿3例。表现为:额眶部头痛8例;视力、视野障碍7例;多饮多尿3例,性欲下降3例、闭经1例。检查:血压增高3例,眼底