骨外间叶性软骨肉瘤

作者收集了1975年～1991年间诊断和治疗的软骨肉瘤(骨型和骨外型)224例,其中7例为骨外型间叶性软骨肉瘤(EMC),分为两个年龄组:小儿组(男2例;女1例,年龄3～6岁);成年组(女3例;男1例,年龄38～54岁)。症状因累及区域不同而各异,2例胸部肿块患儿分别有急性呼吸功能衰竭和轻度咳嗽,另一患儿颈部可触到肿块。4例成年患者中3例因肢体肿块伴有或无局部疼痛或坐骨神经痛而就医,另1例为胸部X线检查     

膝关节骨性关节炎常伴发慢性滑膜炎的CT征象

膝关节退行性骨关节炎常伴发慢性滑膜炎,有人认为系软骨细胞损伤、抗原暴露,引起关节内免疫反应所致,多见于中老年患者。 传统X线平片由于密度分辨率较低,且结构重     

CT灌注成像对骨巨细胞瘤潜恶性的识别

目的通过临床骨巨细胞瘤的检查，分析各CT灌注参数、最大强化速率（MER）与肿瘤的微血管密度（MVD）的关系；探讨MER在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值；评价边缘-中心血流量差异率（Rrim-cen BF）、边缘-中心血容量差异率（Rrim-cen BV）在良恶性骨巨细胞瘤鉴别诊断中的应用价值。方法对24例病人的骨巨细胞瘤行CT灌注检查，其中恶性骨巨细胞瘤14例，良性骨巨细胞瘤10例。术后病理标本常规组织切片及SP免疫组织化学检查，单克隆抗CD34抗体标记血管，用Weidner技术计算肿瘤MVD。分析BF、BV、MER与肿瘤微血管密度的相关性；分析良恶性骨巨细胞瘤外周区与中央区之间BF、BV有无差异；比较良恶性骨肿瘤之间MER、Rrim-cen BF、Rrim-cen BV的差异。结果24例骨巨细胞瘤均表现为高灌注，BF和BV图像上均可清楚显示肿瘤；骨巨细胞瘤的BF、BV和MER与MVD均呈正线性相关。MER能够准确地反映组织的血管化程度，但MER在良恶性骨巨细胞瘤之间存在较多重叠。Rrim-cen BF和Rrim-cen BV值在良恶性骨巨细胞瘤之间的差异具有最著性意义（P〈0．01）。Rrim-cen BF和Rrim-cen BV鉴别良恶性骨肿瘤的阈值分别为Rrim-cen BF：0．15（敏感度：94．4％；特异度：85．7％）；Rrim-cen BV：0．07（敏感度：88．9％；特异度：78．5％）。结论MER可以客观定量地评估骨巨细胞瘤的血供情况，但不能单独应用作为鉴别良恶性骨巨细胞瘤的指标。Rrim-cen BF和Rrim-cen BV为骨巨细胞瘤良恶性鉴别提供了一种有价值的客观定量的影像学检测指标。     

退变椎间盘中护骨素水平与Schneiderman分级的关系

背景:护骨素可抑制破骨细胞活性,调节软骨重塑过程,在维持椎间盘软骨组织完整性方面具有重要作用。目的:观察腰椎间盘退行性变患者椎间盘中护骨素的表达及其与病情严重程度的关系。方法:选取64例腰椎间盘退行性变患者及25例椎体爆裂性骨折患者作为研究对象,收集患者术后的椎间盘组织,检测椎间盘中护骨素mRNA和蛋白的水平。以腰椎间盘MRI检查结果为依据,根据Schneiderman分级方法进行分级,并分析椎间盘中的护骨素水平与疾病分级的关系。结果与结论:实时荧光定量PCR及ELISA检测发现腰椎间盘退行性变患者的腰椎间盘组织中护骨素mRNA和蛋白水平均明显高于椎体爆裂性骨折患者(P<0.01)。非条件logistic回归分析表明,升高的护骨素mRNA和蛋白是腰椎间盘退行性变发病的独立危险因子。且护骨素mRNA和蛋白水平均与Schneiderman分级显著正相关(r=0.367,0.412,P<0.01),说明高表达的护骨素参与了腰椎间盘退行性变的发生,并可反映疾病的严重程度。     

退变椎间盘中护骨素水平与Schneiderman分级的关系

背景：护骨素可抑制破骨细胞活性,调节软骨重塑过程,在维持椎间盘软骨组织完整性方面具有重要作用。目的：观察腰椎间盘退行性变患者椎间盘中护骨素的表达及其与病情严重程度的关系。方法：选取64例腰椎间盘退行性变患者及25例椎体爆裂性骨折患者作为研究对象,收集患者术后的椎间盘组织,检测椎间盘中护骨素mRNA和蛋白的水平。以腰椎间盘MRI检查结果为依据,根据Schneiderman分级方法进行分级,并分析椎间盘中的护骨素水平与疾病分级的关系。结果与结论：实时荧光定量PCR及ELISA检测发现腰椎间盘退行性变患者的腰椎间盘组织中护骨素mRNA和蛋白水平均明显高于椎体爆裂性骨折患者（P〈0.01）。非条件logistic回归分析表明,升高的护骨素mRNA和蛋白是腰椎间盘退行性变发病的独立危险因子。且护骨素mRNA和蛋白水平均与Schneiderman分级显著正相关（r=0.367,0.412,P〈0.01）,说明高表达的护骨素参与了腰椎间盘退行性变的发生,并可反映疾病的严重程度。     

物理学试题库的组建和运用

本文从试题库的地位和作用阐述了它和教学大纲、理论教科书、实验指导同等重要,属教材的一部分;是检验教学质量的依据。在题库的组建和运用一段中,详细谈及了编制试题库的要求;命题的步骤;试题的来源;命题的原则和题库的运用等方面。在题库的检验一段中,详细介绍了组成一份好的试卷应具备的四个条件和具体的组     

延胡索在痛证中的应用

延胡索属罂粟科紫堇属多年生草本植物延胡索的茎。味苦辛，性温，入心肺脾肝经，有活血、行气、止痛的功效。痛证，中医理论认为，不通则痛，痛则不通，究其因，不外乎气滞、血瘀、寒凝。延胡索味辛能行能散，苦能降，温可痛，入血分能行血中之气，入气分能散气中血瘀。用...     

膝关节软骨软化症的MRI表现与分级

目的：探讨膝关节软骨软化的MRI表现及分级。方法：对120例膝关节的髌骨，股骨内、外髁，胚骨内、外侧平台及股骨髁间滑车关节软骨(共720处)的MRI变化进行分析，根据软骨退变后MRI所表现的软骨形态及信号变化进行分级，并且与关节镜检查进行比较。结果：MRI将软骨软化分为4级。Ⅰ级：软骨形态不规则呈小锯齿状，软骨下终板轻度增生，软骨信号层次变模糊。Ⅱ级：软骨形态不规则呈锯齿状，软骨下终板增生、变模糊。软骨信号层次变模糊，可见异常信号影。Ⅲ级：软骨不规则变薄，软骨下终板增生、变模糊，局部可中断。Ⅳ级：软骨全层缺如、消失，软骨下终板暴露。本组Ⅰ级软骨软化60处；Ⅱ级88处；Ⅲ级108处；Ⅳ级35处。结论：MRI可清晰地表现不同程度的膝关节软骨软化并进行分级，其分级与关节镜相比较均有较高的敏感性、特异性及准确性。     

原发性骨干骨肉瘤的影像学表现

目的 总结原发性骨干骨肉瘤的影像学表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断。方法 １９８０－１９９８年１４例原发性骨干骨肉瘤患者,均经手术与病理证实。男６例,女８例,平均年龄２３．５岁。其中股骨干９例,腓骨干２例,肱骨干２例,胫骨干１例。回顾性分析１４例原发性骨干骨肉瘤的Ｘ线,ＣＴ和ＭＲＩ的表现及相对应的病理学表现。结果 原发性骨干骨肉瘤影像学表现包括广泛骨质破坏,骨膜反应,软组织肿块,部分病例可见肿瘤     

经前路颈椎多节段椎管扩大术的实验研究及临床应用(附6例临床报告)

目的设计颈椎前路椎管扩大术式并探讨该术式的可行性,为颈椎管的多节段狭窄的治疗提供一个新的手术方法。方法①标本实验:C1～T1尸体颈椎4个,在横突孔中穿入直径3mm橡胶管,注入造影剂。沿C4～6椎体前正中纵行劈开,横向撑开3～12mm,在CT下观察椎管,椎动脉及神经根管变化。②动物实验:成年绵羊4只,将C3,4纵向劈开,横向撑开9mm,取同侧胫骨骨块植入撑开区。术后观察其四肢运动恢复情况。③临床应用:对4例陈旧外伤性颈椎骨折伴完全性截瘫及2例多节段颈椎管狭窄伴不全截瘫患者行经颈椎管前路扩大术,观察手术效果。结果①椎体标本在撑开3mm、6mm、9mm后,椎管前后径平均增加1.14%、3.53%、5.15%,横径增加7.92%、14.62%、22.74%,截面积增加8.52%,17.99%,25.01%。两侧椎动脉走行间距平行,无折曲、受压。撑开前后神经根管各径及长度无变化。标本在撑开≤12mm时未见骨折,撑开>12mm时2例左侧,1例右侧椎板靠近棘突部骨折,均为裂纹骨折,无移位。4只绵羊术后第2d四肢可以自由行走,无神经、血管损伤征兆。②4例陈旧外伤性颈椎骨折伴完全性截瘫患者,术后截瘫未见恢复,但术后植骨愈合稳定,其中3例上肢感觉略有改善。2例多节段颈椎管狭窄伴不全截瘫患者术后3周截瘫完全恢复。结论①经前路颈椎体纵向劈开扩大术,可以增加椎管容积,由撑开所形成的骨间隙,对颈髓前方起到减压作用。②在撑开间隙内植骨,均获得骨性愈合。其优点是对脊柱三柱稳定不构成损害。③动物实验及初步临床应用表明:撑开间隙在一定范围内(≤9mm),对颈髓及周围组织均无损伤迹象。初步证明此术式具可行性及安全性。