检测干扰致血清雌二醇浓度假性升高2例报道及文献复习

目的探讨实验室测量雌二醇(E_2)水平假性升高的原因。方法通过回顾性分析2例假性E_2升高的病例,比较多种仪器测定的E_2水平,尝试分析E_2假性升高的原因。结果 (1)病例1为10.8岁男性患儿,因"中枢性性早熟"就诊,期间多次利用化学发光法(贝克曼DX1800)测量血清E_2明显升高达312.0～531.7pmol/L。应用芳香化酶抑制剂(来曲唑)后,E_2水平未下降。改用不同仪器(化学发光法)测定E_2水平,部分仪器的检测结果 E_2浓度低于可测定值下限。(2)病例2为10岁女性患儿,因"身材增长迟缓"就诊,多次检测E_2明显升高达469.8～690.0pmol/L。将同一血清标本送至不同仪器进行测定,部分仪器的检测结果显示E_2水平低于可测定值下限。结论当测定的E_2水平升高与临床表现不一致时,临床医生应考虑到E_2假性升高的可能。性激素结合蛋白(SHBG)、药物、异嗜性抗体(HA)、人抗动物抗体、自身抗体,以及不同的检测仪器和试剂、不同的检测方法等因素,均可能引起E_2水平测定异常。对同一份血清,选择不同仪器进行测定,有助于明确E_2的真实水平。     

口服阿卡波糖片致不良反应1例

1 病历报告 患者,男,38岁.于2012年2月9日以"双手双足冻伤"收住入院.患者既往有糖尿病史,一直未正规治疗.入院后查空腹血糖16.25mmol/L,考虑应激作用,于2月17日复查空腹血糖18.22mmol/L,餐后2小时血糖27mmol/L,请内分泌科医生会诊后使用胰岛素控制,效果不理想.于2月20日加大胰岛素剂量,同时口服二甲双胍500mg/d,血糖有所下降;于2月29日再次请内分泌科医生会诊,血糖监测记录显示早餐后2小时血糖欠理想,诊断为Ⅱ型糖尿病,加用阿卡波糖片100mg/d,同时患者静脉应用活血化瘀药物丹参多酚酸盐针200mg,患者于3月1日出现全身发痒,未予处理.于3月2日腹部背部出现片状皮疹.考虑丹参多芬酸盐过敏,给予停用,并肌注地塞米松5mg,症状未消失,于3月5日停用阿卡波糖片,3月6日症状消失.     

钴合金椎弓根螺钉植入修复脊柱结核重度后凸畸形：自身对照临床试验方案

BACKGROUND: There is evidence that internal fixation through an anterior or posterior approach for treatment of severe kyphotic deformity in spinal tuberculosis exhibits good curative effects. However, few prospective, long-term follow-up case control studies are reported.     

比较不同方式置入椎弓根钉内固定修复胸腰椎爆裂骨折的生物相容性

BACKGROUND: During the repair of thoracolumbar fracture, pedicle screw fixation is a commonly used treatment method. In the process of fixation, the different approaches can be used.  OBJECTIVE: To compare effect and biocompatibility of pedicle screw by percutaneous approach, posterior median approach, and intervertebral space approach for thoracolumbar fracture.  METHODS: 118 cases of thoracolumbar fracture were included after pedicle screw fixation. All patients were divided into three groups according to the approach: posterior median approach group (38 cases), intervertebral space approach group (40 cases) and percutaneous approach group (40 cases). After 12 months of follow-up, perioperative conditions, pain score, vertebral height of anterior border, kyphosis correction effect, adverse events and biological compatibility were compared among three groups. RESULTS AND CONCLUSION: (1) Operation time, intraoperative bleeding and time in bed after surgery were shorter or less in the percutaneous approach and intervertebral space approach groups than in the posterior median approach group. Postoperative drainage was better in percutaneous approach and intervertebral space approach groups than in the posterior median approach group (all P < 0.05). Except drainage in the percutaneous approach and intervertebral space approach groups, no significant difference in other indicators was found. (2) Patients received imaging examination at different time points. The percentage of anterior vertebral height and kyphosis were significantly improved immediately after treatment and in final follow-up (all P < 0.05). No significant difference was detected before treatment, immediately after treatment and in final follow-up. (3) Visual Analogue score was identical before treatment. Visual analogue score was lower in the percutaneous approach and intervertebral space approach groups than in the posterior median approach group at 24 hours and 3 days after treatment and in final follow-up (all P < 0.05). No significant difference was detectable at 24 hours and 3 days after treatment and in final follow-up between the percutaneous approach and intervertebral space approach groups. (4) No rejection or wound non-healing was seen at 12 months after treatment. Some patients suffered from mild low back pain, which was improved by active symptomatic treatment. (5) These findings suggest that intervertebral space approach percutaneous approach obtained satisfactory outcomes compared with posterior median approach for treatment of thoracolumbar spine fractures, and good biocompatibility was found.        

McCune-Albright综合征伴巨人症临床特点及长期随访研究

目的 探讨伴有巨人症的McCune-Albright综合征患者的临床特点、病程以及对治疗的反应。方法 长期随访北京协和医院收治的2例伴有巨人症的McCune-Albright综合征患者的临床治疗及实验室检查情况。结果 2例患者均接受了神经导航下经蝶入路垂体瘤切除手术,术后生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)均明显下降,其中例2完全降至正常,随诊3年未见垂体瘤复发迹象;例1术后接受了溴隐亭和长效生长抑素的治疗,生长速度明显降低,GH和IGF-1下降。2例患者均接受了双膦酸盐治疗,骨骼病变进展均得到了有效控制。2例患者均在病程中出现了性腺功能减退。结论 治疗是一个长期的过程,需要临床医生根据患者的特点决定,采用个体化的综合治疗措施。神经导航下经蝶入路垂体瘤切除手术、长效生长抑素和双膦酸盐是控制本病的重要措施。     

阵发性头痛,血压升高

患者女,31岁,维吾尔族人。因“阵发性头痛,血压升高8a”,于2009年11月20日收入院。患者2001年1月妊娠3个月时无诱因出现阵发性头枕部胀痛、持续2—24h,外院妊娠常规体检测血压140／100mmHg,未予治疗。2001年5月出现头胀痛、意识淡漠、血压升高,外院降压治疗后引产（具体血压及治疗不详）。     

低磷血症-骨软化-右股骨头占位

肿瘤相关性低血磷性骨软化症为罕见疾病。本文报道1例39岁男性,10余年前起逐渐出现乏力、多部位骨痛,进行性加重的活动困难,辅助检查提示低血磷,高尿磷,血钙正常,碱性磷酸酶(ALP)轻度增高,血pH正常,影像学有骨质疏松及骨软化表现,可见肋骨多发骨折,椎体双凹变。诊断为低血磷性骨软化症,因其成年起病,且无家族史,考虑肿瘤相关性低血磷性骨软化症可能性大,分别于2004年及2006年2次住院均未能明确定位诊断,对症服用中性磷制剂后症状明显改善。2010年第3次入院后通过PET-CT、奥曲肽显像及CT检查发现右股骨头内有占位性病变,行手术切除,术后血磷恢复正常,临床症状改善,病理学检查证实为磷酸盐尿性间叶组织肿瘤。     

肢端肥大症合并妊娠一例并文献复习

本文报道1例肢端肥大症患者妊娠期服用溴隐亭并成功分娩的诊治经过。回顾性总结了该患者2次妊娠前后的临床资料及治疗结局。该患者第2次妊娠期间口服溴隐亭, 妊娠期病情较稳定, 并足月剖宫产1女婴。本文提示肢端肥大症患者在病情稳定后妊娠可获得良好结局, 妊娠期服用多巴胺受体激动剂没有增加围产期不良事件。     

30d-6°头低位卧床前后人体胃电和胃肠激素的变化

目的观察-6°头低位卧床前后人体胃电及胃肠激素的变化。方法测试7名受试者卧床前和卧床第7,16,30天的胃电、胃肠激素,并对数据进行分析处理。结果与卧床前比,卧床第7,16天胃电节律百分比明显下降(P0.05),3个测试日胃电总主功率均明显下降(P0.05);卧床后胃肠激素指标无明显改变。结论 -6°卧床可引起胃肠道功能明显下降,提示模拟失重可能影响人体胃肠道功能。     

视觉、前庭觉及其相互作用对视觉认知的动态影响

航天飞行初期,空间运动病、空间定向障碍一直是航天医学界的重要难题,而两者的发生机制均与视觉和前庭觉有着紧密的联系。如今视觉刺激、前庭刺激对脑高级认知功能影响的研究已展开,但视-前庭联合刺激下对脑高级认知功能影响的研究,还处于探索阶段。目前认知有关的研究手段有很多,其中具有毫秒级时间分辨率的脑事件相关电位(event-related potentials,ERPs)是一种较为客观且简便易行的研究方法。本文综述了视觉、前庭觉与脑高级功能联系的解剖学基础,介绍了采用ERP为研究手段的部分视觉认知研究动态以及视-前庭相互作用对脑高级功能影响的研究现状,提出了今后的研究方向,为今后开展该方面研究提供了参考。