针灸加穴位注射结合心理疗法治疗椎动脉型颈椎病30例临床观察

随着高科技自动化水平的不断提高,体力劳动的相应减轻,椎动脉型颈椎病（CSA）是颈椎病常见类型,缠绵难愈,严重影响人们日常学习、工作、生活。因此,目前颈椎病已成为我国中老年人群的常见病之一,而且并不单纯发生于老年患者。临床表现为椎基底动脉供血不足引起的头昏、恶心、呕吐等症状。笔者2007年2月42008年12月运用针灸加当归注射液配合心理疗法综合治疗椎动脉型颈椎病30例,取得了满意疗效,现报道如下。     

PiCCO在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用

目的：探讨脉搏指示连续心排量监测（PiCCO）技术在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气治疗中的应用价值。方法：ARDS并行血流动力学监测的患者40例,均需气管插管机械通气,根据血流动力学监测方式不同分为观察组与对照组各20例,观察组经股动脉放置PiCCO动脉导管,参考PiCCO指标的动态变化指导液体管理、血管活性药应用及呼吸机参数的调节。对照组行中心静脉导管留置,参考中心静脉压（CVP）、血乳酸、心率（HR）及尿量等情况指导补液。比较两组治疗前（T0）、治疗后24 h（T1）、治疗后48 h（T2）的HR、CVP、MAP、氧合指数（PaO2/FiO2）,比较观察组撤机前、SBT后30min以及拔管后30min时的PiCCO参数：中心静脉压（CVP）、血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张末期容积（GEDVI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）和肺血管通透性指数（PVPI）。进行GEDVI、ITBVI与CVP之间的相关性分析。比较两组呼吸机治疗时间、ICU住院时间、28天内病死率。结果： 观察组患者T1、T2 的PaO2/FiO2 为245.4±18.7 mmHg、295.3±20.6 mmHg,分别高于对照组189.3±19.7 mmHg、236.5±20.2 mmHg,HR、CVP、MAP均降低,差异有统计学意义 （P均<0．01）。观察组撤机拔管后容量指标及血管外肺水较撤机前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。GEDVI、ITBVI与CVP的相关性分析发现,GEDVI与CVP及ITBVI与CVP相关系数分别为0．131、0．224,相关性较弱（P>0．05）。观察组呼吸机治疗时间、ICU 住院时间为7.78±2.31天、9.12±2.32天,对照组分别为15.12±3.68天、21.53±4.81天,观察组28天内病死率10%低于对照组30%,差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论：应用PiCCO可更精准地监测ARDS患者血流动力学变化,强化液体管理,为ARDS撤离呼吸机创造条件,可使患者早日脱机,对临床有一定的指导价值。     

铁皮石斛F1代田间试验与优良家系选择

基于随机区组试验设计,对14个铁皮石斛F₁代家系进行遗传测定,结果表明不同家系间农艺性状和产量均存在显著差异,杂交优势明显;筛选出6a×2b,9×66,78×69共3个优良家系在产量、农艺性状与产品专用化等方面具有明显的优势。农艺性状与生物产量、经济产量相关性分析表明,株高、茎粗、茎节数量、节间距、叶片数量、叶片长度、叶片宽度等农艺性状与生物产量、经济产量存在显著相关性,其中茎粗、叶片数量和叶片长度对生物产量、经济产量影响最为显著,并能建立最优线性回归模型;萌蘖数少于4.5株/丛时,生物产量、经济产量均会随萌蘖数的增加而增加,但大于4.5株/丛时,萌蘖数对生物产量、经济产量影响不大。二年生与一年生主要农艺性状比较,萌蘖数、茎粗和叶形指数基本稳定,可用于早期 选择。     

医院健康教育在预防保健中的作用

医院健康教育有狭义与广义之分。狭义的医院健康教育是以病人为中心对到医院接受医疗保健的患者及其家属所实施的健康教育活动，其目的是针对患者的健康状况和疾病特点，通过健康教育促进身心康复，提高生活质量，又称临床健康教育或患者健康教育。广义的医院健康教育是以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及家属、社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的教育活动。随着社会的发展、医疗技术的进步、人民生活水平的不断提高，     

中医辨证论治联合西医治疗慢阻肺呼吸衰竭患者的临床疗效及其对IL-4、IFN-γ的影响

目的：观察中医辩证论治联合西医治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床疗效及其对IL-4、IFN-γ的影响。方法：选择符合条件的慢阻肺合并呼吸衰竭患者44例,随机分为试验组20例,对照组24例,同时设正常组10例。试验组和对照组均予机械通气、抗感染、化痰、平喘、营养支持等治疗。试验组在此基础上根据所属中医证型不同加用相应的中药。观察治疗前后各组患者拔管成功例数,对于成功拔管患者,分别统计其机械通气时间、住ICU时间,插管前及拔管后 PH值、二氧化碳分压,并检测血清IL-4、IFN-γ水平,用SPSS18.0软件对结果进行统计分析。结果：（1）试验组和对照组患者在拔管成功率方面无显著性差异（P>0.05）,对于拔管成功者,试验组机械通气时间及住ICU时间较对照组缩短[机械通气时间：（4.61±4.84）d比（11.81±10.27）d,P<0.05;住ICU时间：（6.77±5.23）d比（15.29±11.21）d,P<0.05]。（2）插管前两组患者PH值、二氧化碳分压比较均无显著性差异[PH值：（7.23±0.08）比（7.18±0.07）,P>0.05;二氧化碳分压：（89.55±20.62）mmHg比（98.35±15.65）mmHg,P>0.05]。拔管后两组患者PH值均较插管前升高[PH值试验组：（7.38±0.08）比（7.23±0.08）,P<0.01;对照组（7.29±0.11）比（7.18±0.07）,P<0.01]、二氧化碳分压均较前下降[二氧化碳分压试验组：（56.61±22.01）mmHg比（89.55±20.62）mmHg,P<0.01;对照组（74.83±18.24）mmHg比（98.35±15.65）mmHg,P<0.01],同时试验组较对照组变化更明显[PH值：（7.38±0.08）比（7.29±0.11）,P<0.05;二氧化碳分压：（56.61±22.01）mmHg比（74.83±18.24）mmHg,P<0.05],更接近正常范围。（3）插管前两组患者IFN-γ的水平均低于正常组[IFN-γ试验组：（2.95±1.02）pg/ml比（5.15±1.24）pg/ml,P<0.01;对照组：（2.25±0.79）pg/ml比（5.15±1.24）pg/ml,P<0.01]、IL-4水平均高于正常组[IL-4试验组：（8.23±2.34）pg/ml比（3.33±1.65）pg/ml,P<0.01;对照组：（9.61±2.52）pg/ml比（3.33±1.65）pg/ml,P<0.01],试验组和对照组之间无显著性差异[（8.23±2.34）pg/ml比（9.61±2.52）pg/ml,P>0.05]。拔管后两组患者IFN-γ的水平较插管前均明显回升[IFN-γ试验组：（6.12±0.96）pg/ml比（2.95±1.02）pg/ml,P<0.01;对照组：（5.15±1.09）pg/ml比（2.25±0.79）pg/ml,P<0.01],同时试验组回升水平较对照组更为明显[IFN-γ：（6.12±0.96）pg/ml比（5.15±1.09）pg/ml,P<0.05],与正常组无明显差异[（6.12±0.96）pg/ml比（5.15±1.24）pg/ml,P>0.05]。而IL-4水平在拔管后明显下降,两组患者均低于插管前[IL-4试验组：（5.33±1.60）pg/ml比（8.23±2.34）pg/ml,P<0.01;对照组（7.03±1.54）pg/ml比（9.61±2.52）pg/ml,P<0.01],同时试验组 IL-4水平下降水平比对照组更明显[IL-4：（5.33±1.60）pg/ml比（7.03±1.54）pg/ml,P<0.05）],但尚未达到正常水平,仍高于正常组[（5.33±1.60）pg/ml比（3.33±1.65）pg/ml,P<0.01]。结论：（1）与单纯运用西医相比较,中医辨证论治联合西医治疗慢阻肺合并呼衰具有一定优势,可以缩短患者机械通气时间及ICU住院时间,改善患者通气,减少二氧化碳潴留,降低二氧化碳分压,降低PH值。（2）慢阻肺患者发生呼吸衰竭时, IFN-γ水平降低,而IL-4水平升高;呼衰纠正后,IFN-γ水平回升,IL-4水平下降,试验组比对照组变化更明显。可见,中西医结合治疗本病可以更好地调节机体紊乱的免疫状态,升高IFN-γ水平,降低IL-4水平。     

连续性血液滤过在糖尿病酮症酸中毒危重患者治疗中的应用

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症之一,常伴有明显的内环境紊乱、继发重要脏器功能障碍.重症特别是并发多器官功能障碍综合征( MODS)患者病情复杂,病死率高,治疗困难,疗效也不理想.本组病例中加用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗效果良好,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集2006年8月至2011年7月入住南通大学附属医院ICU时间超过24h、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ( APACHE Ⅱ)＞10分的21例合并多器官功能障碍综合征( MODS)的DKA危重患者的资料,男12例,女9例,年龄35～ 72岁,年龄(54.2±13.9)岁.在患方知情同意下按是否施行CVVH治疗分为传统治疗组和CBP组:传统治疗组10例,男6例、女4例,年龄37～69岁(53.3±11.8)岁;CBP组11例,男6例、女5例,年龄35～72岁,(55.1±13.2)岁.其中合并肺部感染15例,急性胃肠炎2例,尿路感染9例;伴不同程度的脏器功能损害:不同程度意识障碍(并经头颅CT证实无严重的脑结构性病变)21例;呼吸困难、存在呼吸衰竭需机械通气治疗21例;肝功能血胆红素升高12例;     

无水乙醇介入治疗单纯性肾囊肿在基层医院中的应用

目的:探讨超声引导下无水乙醇介入治疗单纯性肾囊肿在基层医院应用的可行性和前景.方法:近5年收治的单纯性囊肿采用超声引导下经皮穿刺抽出囊液后注入无水乙醇,观察其效果.结果:54例治愈,2例发生肾周小血肿,随访3个月～3年,复发1例.结论:无水乙醇介入治疗单纯性肾囊肿在基层医院是一种有效的治疗方法.     

B型利钠肽含量对感染性休克患者早期液体复苏容量负荷的评估价值

目的： 探讨B型利钠肽（B type natriuretic peptide,BNP）对感染性休克患者早期液体复苏容量负荷的预测价值,从而更好地找出反映容量负荷的相关标志物,辅助判断ICU感染性休克患者容量状态。方法： 选取入住ICU感染性休克患者60例,给予早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT),利用脉搏指示连续心输出量监测系统记录早期液体复苏前后胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、全心舒张末容积指数(global end diastolic volume index,GEDVI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index, EVLWI)等血流动力学指标,并监测相应时间点全血BNP含量,通过与相应血流动力学指标进行相关性分析探讨两者相关性。结果：经过EGDT后,所有患者ITBVI、GEDVI、BNP均有显著升高,EVLWI未见明显升高;60例患者液体复苏0、6 h,BNP含量与对应的 ITBVI、GEDVI、EVLWI均无显著相关性。液体复苏前后ΔBNP(前后时间点BNP差值)与对应的 ΔITBVI、ΔGEDVI(前后时间点 ITBVI 、GEDVI差值)存在相关性,与ΔEVLWI（前后时间点 EVLWI差值）无相关性。结论： BNP含量对感染性休克患者早期液体复苏容量负荷的评估价值尚不确定。     

加味独活寄生合剂含药血清对兔退变软骨细胞Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的观察加味独活寄生合剂含药血清对兔退变软骨细胞Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将体外培养的兔关节软骨细胞按随机数表分为6组:空白对照组,模型组,加味独活寄生合剂含药血清低、中、高剂量组及Wnt信号通路阻断剂组,后五组予白介素-1β诱导为退变软骨模型,然后予不同剂量的含药血清及s FRP-3干预。采用流式细胞仪检测细胞生长及周期情况,实时荧光定量PCR检测Wnt/β-catenin mRNA的表达。结果流式细胞仪检测结果显示,与空白对照组比较,模型组及加味独活寄生合剂含药血清低、中、高剂量组细胞生长情况明显减慢。实时荧光定量PCR检测结果显示,与模型组相比,加味独活寄生合剂含药血清低、中、高剂量组β-catenin mRNA均有降低。结论加味独活寄生合剂含药血清对白介素-1β诱导为退变软骨模型有一定的保护作用,其作用机制可能与调控Wnt信号通路有关。