全反式维甲酸防治早期糖尿病肾病的实验研究

[目的]研究全反式维A酸(ATRA)对糖尿病肾病(DKD)大鼠尿微量蛋白(UAlb)及单核细胞趋化蛋白-1( MCP-1)的影响.[方法]雄性成年Wistar大鼠,分为正常对照组(NC)、模型组(DKD)、DKD+ATRA组(ATRA)、DKD+ ACEI组(ACEI)和ATRA+ ACEI组.ARTA组以20 mg/kg的ARTA灌胃,ACEI组灌以10 mg/kg的贝那普利,ATRA+ ACEI组则予以同等量的ATRA和贝那普利(20 mg/kg+10 mg/kg)灌胃,DKD组和NC组灌以相同剂量的蒸馏水.4周后检测上述各组大鼠的UAlb、UCr、MCP-1指标并计算UAlb/UCr及尿MCP-1/UCr,观察各组间指标的变化,并观察各组肾组织病理学和MCP-1在大鼠肾组织表达的变化.[结果]ATRA组、ACEI组、ATRA+ ACEI组大鼠UAlb/UCr及尿MCP-1/UCr均显著低于DKD组(P＜0.01),ATRA+ ACEI组与ATRA组和ACE1组比较,上述指标亦有明显下降(P＜0.05).肾组织的病理学检查显示DKD组的肾小球系膜基质轻度增多,细胞明显肥大,体积亦增大显著.与DKD组比较,ATRA组、ACEI组和ATRA+ ACEI组的上述改变明显改善.而ATRA+ ACEI组与单一用药组比较细胞肥大和系膜基质的增生程度也明显降低.免疫组织化学的检测结果示与正常组比较,DKD组的MCP-1的水平显著增多,与之相比,ATRA组、ACEI组和ATRA+ACEI组的MCP-1的表达水平则明显降低.ATRA+ ACEI组的MCP-1的表达减少较ATRA组和ACEI组更明显.[结论]ATRA可明显减少早期DKD大鼠肾组织MCP-1的表达水平,减少尿MCP-1及UAlb的排泄,延缓DKD的进展,ATRA联合ACEI的效果明显优于单用上述任何一种药物.     

卢敏教授治疗膝骨关节炎的用药经验总结

正卢敏教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,湖南省中西结合骨伤科学科带头人,长期从事骨伤临床与教学工作,擅长运用中医中药治疗慢性筋骨疾病,骨与关节损伤及骨科疑难杂症,对于膝骨关节炎中医诊疗有一套系统的方法,30多年的临床实践,积累了丰富的经验,其处方用药遵循法度、药少力宏、灵活多变、配伍精良,在遵循古人的治法上,结合湖湘地域特色,总结大量的临床病例,首次提出膝关节炎的中医病机为"虚、毒、瘀"~[1]。"虚"者,卢敏教授认为     

针灸加中药治疗慢性荨麻疹53例

荨麻疹是一种累及真皮浅层的局限性暂时性水肿，伴有瘙痒的皮肤病，其临床表现为大小不一的风团，圆形或不规则形，色红或略带苍白，瘙痒剧烈。风团发无定处，存在数分钟至数小时后自行消退，常在一定时期内反复发作，超过一月者，称为慢性荨麻疹。笔者采用针灸配合中药治疗该病53例，取得一定疗效，现报道如下。     

医院健康教育在预防保健中的作用

医院健康教育有狭义与广义之分。狭义的医院健康教育是以病人为中心对到医院接受医疗保健的患者及其家属所实施的健康教育活动，其目的是针对患者的健康状况和疾病特点，通过健康教育促进身心康复，提高生活质量，又称临床健康教育或患者健康教育。广义的医院健康教育是以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及家属、社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的教育活动。随着社会的发展、医疗技术的进步、人民生活水平的不断提高，     

桃红四物液联合艾灸治疗气滞血瘀型急性踝关节外侧副韧带损伤30例

目的:观察桃红四物液联合艾灸治疗气滞血瘀型急性踝关节外侧副韧带损伤(ALACLI)的临床疗效.方法:将气滞血瘀型ALACLI患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用口服桃红四物液结合艾灸治疗,对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹治疗.2组均以1周为1个疗程,治疗4个疗程.分别采用视觉模拟评分法(VAS)及踝关节评分(Kofoed)对2组治疗前后疼痛、踝关节功能进行评估,并评定综合疗效.结果:总有效率治疗组为86.7％(26/30),对照组为70.0％(21/30),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组VAS评分均有下降,Kofoed评分均有升高,且治疗组改善较对照组更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:桃红四物液结合艾灸治疗气滞血瘀型ALACLI的临床疗效优于采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,值得临床推广.     

痛风四妙散治疗痛风性关节炎临床观察

目的:观察痛风四妙散治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:通过84例患者随机分组,治疗组予以痛风四妙散加西药,对照组予以单纯西药,治疗14d后比较2组临床疗效。结果:治疗组有效率90.48%,对照组有效率71.43%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义;10d治愈率治疗组优于对照组,差异有统计学意义。结论:治疗组不但治愈率高,而且能明显缩短治疗时间。     

中医药防治下肢深静脉血栓形成临床疗效的Meta分析

目的:对中医药防治下肢深静脉血栓形成的有效性作出较客观的评估。方法:以下肢深静脉血栓形成为检索词从中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库进行电子检索,同时辅以手工检索等方法收集相关杂志上的专业资料。利用Cochrane协作网提供的Rev-Man4.2.10软件进行统计分析,以优势比作为效应合并指标。结果:共18篇文献1 617例患者符合纳入标准,所有试验质量普遍不高,未发现双盲试验。合并OR=3.46,95%CI:2.55～4.71。漏斗图显示基本对称,提示纳入文献的发表性偏倚控制尚可。结论:以本项Meta分析为基础,中医药防治下肢深静脉血栓形成较单纯西医治疗有益。但由于纳入试验的质量不高,目前尚不能得出最终结论。     

针灸加穴位注射结合心理疗法治疗椎动脉型颈椎病30例临床观察

随着高科技自动化水平的不断提高,体力劳动的相应减轻,椎动脉型颈椎病（CSA）是颈椎病常见类型,缠绵难愈,严重影响人们日常学习、工作、生活。因此,目前颈椎病已成为我国中老年人群的常见病之一,而且并不单纯发生于老年患者。临床表现为椎基底动脉供血不足引起的头昏、恶心、呕吐等症状。笔者2007年2月42008年12月运用针灸加当归注射液配合心理疗法综合治疗椎动脉型颈椎病30例,取得了满意疗效,现报道如下。     

低温冲击疗法联合针刺治疗急性踝关节扭伤疗效观察

目的 观察低温冲击疗法联合针灸治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法 选取90例急性踝关节扭伤患者,随机分成联合针刺组、冰敷针刺组与单纯针刺组各30例,单纯针刺组予以针刺治疗,冰敷针刺组冰敷后予以针刺治疗,联合针刺组予以低温冲击疗法联合针刺治疗,比较各组患者的临床疗效。结果 治疗后,各组患者的症状体征积分、疼痛持续时间均比治疗前明显下降（P <0.05）;单纯针刺组和联合针刺组的症状体征积分、疼痛持续时间均明显低于冰敷针刺组（P <0.05）。联合针刺组的症状体征积分、疼痛持续时间均低于针刺组（P <0.05）。联合针刺组患者治疗总有效率显著高于单纯针刺组和冰敷针刺组（P <0.05）。结论 低温冲击疗法联合针刺治疗急性踝关节扭伤患者效果较好,值得在临床工作中应用。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗全身炎症反应综合征的作用机制

目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过技术（CVVH）对全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗机制。方法：SIRS患者80例随机分为CVVH治疗组和对照组,分别实行CVVH治疗和常规治疗。监测治疗前后SIRS激活物质内毒素（ET）及与SIRS病程发展密切相关炎症因子及抗炎因子水平;对两组临床指标和预后情况进行分析。结果：（1） CVVH对SIRS患者主要致病因素-内毒素及相关因子降钙素原的清除作用较为显著,内毒素6h时即已清除40%,24h清除率达到80%以上。（2）CVVH组患者血清各炎症因子水平在6小时明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（均P＜0.01）,12h、24h及48h各炎症因子水平持续下降。（3）CVVH组患者体温、心率、呼吸频率和外周血白细胞计数4指标总体改善率达92.50%,对照组的55.00%,两组比较差异有统计学意义（χ2=13.60,P＜0.01）。（4）CVVH组MODS的发生率明显低于对照组（χ2=17.64,P＜0.01）。发生MODS患者行序贯器官衰竭评分（SOFA评分）,CVVH组SOFA评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：有效清除患者体内与SIRS激活、级联放大效应以及免疫失衡等环节相关的物质是CVVH治疗SIRS的作用机制,CVVH可以有效阻断SIRS向MODS发展的进程。