一种简易腹腔引流液计量器的制作与应用

腹部手术后常规放置引流管,引流腹腔积血积液,并利于及早发现术后腹腔出血、胰漏、肠瘘、胆漏等并发症的发生。术后做好引流管的护理,保持有效的引流、监测引流液量的变化是护理工作的一项重要任务,此项工作对于胰腺手术后尤为重要。引流液量的变化是决定拔管的一项重要指标。术后每日定时倾倒引流液记量,要求定时、计量精准。常规使用玻璃量杯,每日消毒,缺点：玻璃属于易碎品,工作中不小心容易碰碎,造成护理人员锐器伤;每日消毒浸泡浪费人力、物力。现介绍一种简易腹腔引流液计量器的制作方法,该计量器临床使用效果良好,现介绍如下。     

温熟水擦浴结合水胶体敷料治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的作用

目的 研究温熟水擦浴结合水胶体敷料治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的作用。 方法 随机对照试验,对符合条件的同济大学附属杨浦医院神经外科2012年1月～2013年12月期间住院合并Ⅰ或Ⅱ期压疮的患者共171例,分别予以40-50℃温熟水擦浴、生理盐水擦浴和温生水擦浴后创面覆盖水胶体敷料护理治疗,两周后观察压疮创面愈合情况。 结果 最终进入统计分析的166例患者中温熟水擦浴组患者压疮创面愈合率最高,温生水组患者压疮创面愈合率最低。按照患者是否肢体活动受限、营养不良及糖尿病分层研究结果表明温熟水擦浴护理在不同压疮患者中的疗效优于生理盐水和温生水,差异有统计学意义。 结论 40-50℃温熟水擦浴护理结合水胶体敷料对于Ⅰ、Ⅱ期压疮的疗效优于温生水或生理盐水结合水胶体敷料。该方法简单有效,提高压疮治愈率,值得在临床推广使用。     

乳腺癌改良根治术后三种负压引流效果对比

目的 比较乳腺癌改良根治术后三种负压引流方法的效果。方法 回顾性分析同济大学附属杨浦医院乳腺外科2002年9月～2010年3月期间住院接受乳腺癌改良根治手术治疗,术后分别采用墙式负压吸引、胃肠减压器或硅胶负压引流球的乳腺癌患者共180例。结果 乳腺癌改良根治术后使用墙式负压吸引的患者拔管较早,且皮下积液的并发症发生率最低,使用负压球引流的患者拔管最晚,皮下积液的发生率最高。体重指数小于22.5的患者,术后采用胃肠减压器或硅胶负压引流球负压引流效果相似;体重指数大于22.5的患者,术后采用胃肠减压器负压引流效果优于硅胶负压引流球。结论 墙式负压吸引使用效果好,积液并发症少,但装置复杂,限制患者活动。胃肠减压器临床使用效果略优于硅胶负压引流球,对于BMl〉22.5的患者,术后应尽量采用一次性胃肠减压器引流,以缩短引流管置管时间,减少皮下积液并发症的发生。     

1992年-2012年新生儿缺氧缺血性脑病回顾性调查及危险因素logistic多元回归分析

目的:通过回顾性分析各种围产期危险因素对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生的可能影响,寻求预防HIE发生及改善其预后的方法.方法:对302例HIE患儿性别、胎龄、出生体重、临床表现、母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性调查分析.同时随机抽取128例同期住院的新生儿肺炎、新生儿黄疸患儿作对照,应用logistic多元逐步回归分析的方法筛选HIE发病的危险因素.结果:两组患儿中10个围产因素存在统计学差异.应用logistic多元逐步回归分析结果显示:分娩方式、羊水污染、胎膜早破、脐带异常、Apgar评分异常等为主要危险因素.结论:增强孕妇医学保健意识、加强围产期保健、提高基层医疗机构产科质量、根据不同产妇和胎儿的具体情况,采取适当的个体化干预措施,对预防和减少新生儿HIE发生,降低围产儿死亡率和致残率具有重要意义.     

双通道生物电反馈治疗中枢神经损伤引起尿失禁的临床观察

目的探讨双通道电子生物反馈治疗中枢神经损伤引起尿失禁的临床疗效。方法对66例脑卒中或脊髓损伤引起的尿失禁根据膀胱过度活动症状评分表分为轻度、中度、重度尿失禁3组,应用直肠(阴道)内窥式电极及骶尾部电极,间接刺激盆底部肌肉,应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表、膀胱过度活动症状评分表(OABSS)及尿流动力学检查分别评估3组治疗效果。结果双通道生物电反馈治疗有效率91.2%,观察组OABSS评分明显低于对照组,在尿流动力学指标方面明显高于对照组。结论双通道生物电反馈治疗中枢神经损伤引起尿失禁有显著的效果,对提高尿失禁患者日常生活能力有临床意义。     

疗养机构开展继续医学教育的几点建议

继续医学教育是医疗机构提高医务人员能力素质,提升自身医疗服务质量水平的重要措施,本文从军队疗养院组织继续医学教育过程中遇到的困难展开讨论,结合疗养院特殊性质,对军队疗养机构如何开展好继续医学教育提出了几点建议。     

高压氧辅助治疗脑干卒中的效果观察

目的探讨高压氧辅助治疗脑干卒中的临床疗效。方法对76例脑干梗死或脑干出血的患者分别给予常规康复治疗及常规康复联合高压氧治疗,应用MBI评分及疗效判定评估两组疗效。结果常规康复联合高压氧治疗有效率达95%,MBI评分明显高于对照组。结论高压氧辅助治疗脑干卒中有显著的治疗效果,早期高压氧介入效果更加明显。     

康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响②

目的研究康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法86例脑卒中后步行障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。治疗组纳入康复单元,按照康复方案进行治疗,对照组进行常规康复。治疗8周后采用Berg平衡量表(BBS)、10 m最大步行速度(MWS)、简化Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗前两组BBS、MWS、下肢FMA及MBI评分无显著性差异(P>0.05)。治疗后两组BBS、MWS、下肢FMA及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者恢复步行能力有更好疗效。     

浅谈烧伤急症的社区处理

烧伤是一种较常见的灾害性疾病,说它是灾害有两个原因,一是几乎所有烧伤病人都由意外伤害所致,重者危及生命;二是因治疗不当可导致病情加重、死亡或终生残废,尤其是大面积烧伤和深度烧伤者.……     

骨髓间充质干细胞培养并向骨骼肌诱导分化的实验研究

目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）的定向分化及其在体内的形态发育情况。方法 Wistar大鼠24只，向其左胫前肌处注射0．2ml无水乙醇，致其无菌坏死，右胫前肌注射等渗盐水0．2ml作为对照，制成动物模型后备用；取大鼠第3代BMSCs，5-氮杂胞苷、成肌调节因子（MyoD）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）联合进行诱导分化。诱导后第9天，收集BMSCs，用BrdU标记并诱导后注射到大鼠双下肢胫前肌处，分别在3，6，9和12d取材进行形态观察和免疫组织化学检查。结果 注射诱导后3d，实验组的成活率明显高于注射单纯注射BMSCs的对照组，BrdU标记细胞向骨骼肌分化，结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白均为弱阳性表达，6，9d可见BrdU标记细胞向骨骼肌分化，结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白阳性表达，第9天更为明显，注射后12d后可见新生骨骼肌细胞形成肌小管，细胞核结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白强阳性表达。结论 大鼠损伤肌肉的微环境中，BMSCs可向骨骼肌定向分化，并伴有结蛋白和骨骼肌肌球蛋白阳性表达；定向诱导后BMSCs在体内成活率高，增殖速率快，向骨骼肌分化纯度更高。