对毕业后继续攻读科研型研究生的思考与建议

医学是实践与学习相结合、需要不断更新、终身学习的一门科学.在我国,对医学生的培养体系多种多样,从三年制到八年制不等[1].     

一例大面积烧伤应用湿润烧伤膏疗效观察

患者:陈万明、男、28岁。住院号154082,于1988年10月7日因炼钢试验炉爆炸、钢水溅出引起火灾而烧伤。伤后半小时入院。除部分头皮腰带部及足踝部外,烧伤占体表总面积92％、Ⅲ°80％。入院后及时治疗,休克期平稳渡过,并分别于四肢及胸部行三次切痂微粒皮肤播散移植术,左上臂及右手指截肢术,解决了大部分Ⅲ°创面     

复方苦参注射液配合化疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目前,肺癌在我国的发生率呈逐年上升趋势,约80%为非小细胞肺癌(NSCLC)[1].就诊时绝大多数患者已失去手术机会,化疗是其主要治疗手段,以铂类为基础的化疗方案是NSCLC的一线化疗方案,但由于顺铂严重的消化道反应及肾毒性,影响了病人的治疗.传统中医药对化疗病人有减轻化疗毒副反应,增进疗效,减少疼痛,促进骨髓细胞再生修复,延长生存时间等作用.因此,化疗配合中药治疗成为治疗晚期肺癌的重要手段之一.本文拟观察复方苦参注射液配合化疗治疗老年NSCLC的临床效果,为其抗肿瘤的临床应用提供依据.     

住院医疗费用多元化结算模式探索

探讨在医药卫生体制改革及医疗服务竞争格局下不同患者群体住院费用结算管理问题,并从大型综合医院的具体实践出发,较为详尽地阐述和介绍了建立多元化住院费用结算模式的方法、经验及效果,借此与业界同行相互切磋交流,共同推进大型综合医院住院费用结算模式的不断优化。     

自拟双黄烧伤膏的实验研究及临床应用

目的 运用烧伤湿润医疗技术治疗小面积二度烧伤,提高愈合质量.方法 按处方比例取黄连、黄柏等7味中药,制成膏状,考察其对金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌、大肠杆菌的抑菌作用;取60只昆明小白鼠,分成空白组、低、中、高剂量双黄烧伤膏组、京万红组等5组,观察对小鼠二甲苯致炎的影响和对小鼠热板致痛阈的影响;取2008年1月至2010年1月期间312例小面积二度烧伤患者,做临床疗效观察.结果 该药膏体外抑菌试验表明对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌具有明显的抑菌作用,对绿脓杆菌抑菌作用弱;对二甲苯所致的小白鼠耳廓肿胀有抑制作用;对小白鼠热板致痛阈有提高作用;临床观察该药用于创面具有消炎止痛作用,并可缩短创愈时间.结论 双黄烧伤膏用于小面积二度烧伤创面,可减轻创面疼痛,缩短创愈时间,提高创愈质量.     

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及机制

目的探讨依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的机制。方法选取糖尿病周围神经病变患者84例。随机分为依帕司他组和甲钴胺组各42例。两组患者治疗前均有效控制血糖,分别给予依帕司他及甲钴胺口服共12 w,在0、4、8、12 w时随访,观察药物的疗效,在治疗的各个时间点分析两组患者的神经电生理、氧化应激指标的改变,包括血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及24 h尿8-羟基脱氧鸟苷酸(8-Ohd G)的水平变化。结果与治疗前相比,依帕司他组患者的糖尿病周围神经病变症状改善,神经传导速度加快,MDA、8-Ohd G下降,SOD升高,治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。与甲钴胺组相比,依帕司他组治疗糖尿病周围神经病变的有效率高于甲钴胺组(P0.05);依帕司他组MDA、8-Ohd G与治疗前相比明显下降,SOD显著升高,与甲钴胺组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论依帕司他治疗糖尿病周围神经病变,可以使神经传导速度加快,有效缓解(DPN)的临床症状与甲钴胺相比疗效更佳,其机制可能与提高机体的抗氧化应激能力和降低氧化应激对组织损伤有关。     

CCL2表达与同时性结直肠癌肝转移的相关性分析

目的观察结直肠癌原发瘤CCL2表达与同时性结直肠癌肝转移的相关性。 方法检索1999年1月至2003年12月中国医学科学院肿瘤医院临床病理资料完整的结直肠癌病例,最终197例纳入研究。其中对照组104例,同时性肝转移组93例。对照病例定义为结直肠癌术后随访5年以上没有复发转移者。采用免疫组织化学法检测结直肠癌原发瘤CCL2表达,单因素和多因素分析CCL2和临床病理因素与结直肠癌肝转移的相关性。 结果多因素分析显示,肿瘤大小、淋巴结分期、CEA和CCL2表达是预示结直肠癌肝转移的独立危险因素(P<0.05),CCL2高表达者肝转移风险是低表达者的5.828倍(95% CI：2.212～15.355)。CCL2与其他临床病理因素的相关性分析表明,CCL2表达仅与肝转移相关(P<0.05),与肿瘤浸润深度、淋巴结分期和CEA均未见统计学差异(P>0.05)。 结论同时性结直肠癌肝转移与肿瘤大小、淋巴结分期、CEA和CCL2表达密切相关。结直肠癌肝转移中CCL2的作用机制可能与常见临床病理因素不同。     

昆明市延安医院中老年人血浆D-二聚体参考范围的建立

目的建立我院50岁以上中老年人血浆D-二聚体参考值范围。方法选取2016年1月至2018年12月到昆明市延安医院进行健康体检的对象,其中20～49岁健康青年人135例为健康青年组。将50岁以上中老年人按年龄分为A组(50～59岁) 134例、B组(60～69岁) 142例、C组(70～79岁) 155例、D组(≥80岁)143例。使用Sysmex CS5100全自动血凝仪采用免疫比浊法定量测定各研究对象的血浆D-二聚体含量,并对检测结果进行比较。采用95百分位数(P₉₅)表示参考区间的单侧上限。结果中老年人中同一年龄组内不同性别间血浆D-二聚体浓度差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组、D组的血浆D-二聚体水平与健康青年组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组、D组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.008)。健康青年组、A组、B组、C组、D组的血浆D-二聚体参考范围分别为≤0.48 mg/L,≤0.64 mg/L,≤0.74 mg/L,≤0.76 mg/L,≤0.94 mg/L。结论本研究初步建立了我院中老年人...     

俯卧位治疗ARDS的呼吸道感染相关性研究

目的研究俯卧位治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)呼吸道感染的相关性因素。方法选取中国石油天然气集团公司中心医院2015年5月—2016年5月70例行俯卧位通气治疗的ARDS患者作为研究对象,依据是否发生呼吸道感染分为感染组(20例)及未感染组(50例),对两组患者资料进行分析并采用Logistic回归分析模型对其独立危险因素进行分析。结果两组患者除性别、病程时间外,年龄、俯卧位治疗时间、APACHEⅡ评分、MODS评分、血气指标、心率两组间相比较,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果提示,年龄、俯卧位治疗时间为俯卧位治疗ARDS致呼吸道感染的独立危险因素(OR:2.896、4.244,OR 95%CI:1.599~2.384、1.677~4.544,P0.05)。结论针对高龄以及俯卧位治疗时间较长者实施更加精细的护理干预将有助于降低呼吸道感染发生率,为患者生命安全提供保障。