心脏起搏器临床应用研究20年(1974-1995年)

综述近２０年来本院在心脏起搏器临床应用研究的几个方面：（１）锁骨下静脉穿刺插入电极技术；（２）锁骨下静脉远端穿刺插入电极技术；（３）髂静脉穿刺插入电极技术；（４）防止小儿安置起搏器后生长造成电极脱位的研究；（５）永久性起搏电极拔除术的研究；（６）紧急床边心脏起搏技术的研究。     

老年急性心肌梗死患者的组织谐波超声心动图检查

目的探讨组织谐波超声心动图(THE)在老年人急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法对本院136 例经THE检查的老年初发Q波急性心肌梗死患者的临床及超声心动图资料进行分析。结果男95例,女41例,年龄60-89岁,平均(68±7)岁。THE图像满意率92％(125/136)。THE图像满意者中检出急性心肌梗死117例(94％)。 THE与心电图判断心肌梗死的部位及范围基本一致,尤其是对于急性广泛前壁和前壁心肌梗死,两者的判断高度一致。THE所示心肌梗死部位与冠状动脉造影所示梗死相关动脉供血区域符合率93％。结论 THE能够敏感、准确地检出老年急性心肌梗死患者,可作为早期诊断老年人急性心肌梗死的补充手段。     

高尖型和双峰型P波在肺心等疾病中的分布及动态变化

<正> 长期以来,人们把Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上出现的≥0.2mv的高尖型P波称为“肺型P波”,将有切迹的或三相宽P叫做“二尖瓣型P波”,并认为前者为右房肥大,后者是左房肥大的特征性表现。1977年全国第二次肺心病专业会议将“肺型P波”列为肺心病心电图诊断的主要标准之一。但是,上述两种异常P波在临床上分布状态如何?有否交叉现象?报道甚少。现将我们检查的66例高尖型和33例双峰型P波在不同疾病中的分布状态进行分析,结果报告如下。资料与结果一、一般资料本组1437例心电图包括两个大组: 第一组为健康人群:系我院1984年9月份     

射频消融时对埋藏起搏器的处理(附2例报告)

临床资料例1 女,73岁.因“高血压伴晕厥发作”入院.ECG为房颤(室率150次/分)及窦性心动过缓(35次/分).诊为慢—快综合征.于1990年4月安置东德产VVI起搏器,出院后无晕厥,但仍有心悸发作.Holter检查有阵发房颤,室率222次/分.药物治疗效果不满意.1990年12月做射频房室结高位消融术,因起搏器不能程控,考虑到射频对起搏器有影响,术时先取出起搏器并脱离电极,从右股静脉插入6F电极到右心室做临时起搏,消融术后再埋入起搏器,迄今患者自身心律为QRS不宽的Ⅲ°AVB(胸壁刺激试验),起搏功能良好.     

心律平和胺碘酮对心脏起搏阈值和强度—脉宽曲线的影响

观察心律平和胺碘酮对正常麻醉狗的心脏起搏阈值（ＰＴ）和强度－脉宽曲线（ＳＤＣ）的影响，结果表明：心律平使正常麻醉下的狗的ＰＴ升高、ＳＤＣ上移及起搏器的安全范围降低；而胺磺酮无此作用，并对其临床意义进行了探讨。     

氯通道阻滞剂尼氟灭酸对肥厚心肌心室有效不应期及心室颤动阈值的疗效

背景肥厚心肌离子通道的重塑容易发生恶性室性心律失常，钙激活氯通道的改变起着重要的作用，尼氟灭酸（NFA）是常用的钙激活氯通道的阻滞剂。目的不同剂量NFA对左室肥厚心肌心室有效不应期及心室颤动阈值的影响。方法32只10周龄雄性自发性高血压大鼠（SHR）随机分成非NFA处理组及3个NFA不同剂量（0．01，0．1，1．0μmol／kg．iv）处理组，每组8只，取8只雄性Wistar大鼠作为对照组，分别测定各组大鼠心率、动脉收缩压、心室有效不应期、心室颤动阈值及左室质量指数。结果1）SHR左室质量指数明显大于Wistar大鼠（P〈0．01）；2）NFA非处理组的心室颤动阈值明显小于对照组[（15．0&#177;1．2）mAVS（26．4&#177;1．5）mA，P〈0．01）；3）NFA浓度越大延长左室肥厚心肌的心室有效不应期越明显，提高左室肥厚心肌的心室颤动阈值越明显（P〈0．05），呈浓度依赖趋势；4）心室有效不应期与心室颤动阈值正相关，NFA的3个不同处理剂量与心室有效不应期或心室颤动阈值正相关。结论NFA可以延长左室肥厚心肌的心室有效不应期，提高左室肥厚心肌的心室颤动阈值。     

岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探讨显微手术切除岩斜区脑膜瘤的手术方法及术后疗效，总结临床治疗经验。方法：通过回顾分析我科1997年8月～2006年3月经显微切除19例岩斜区脑膜瘤的临床资料，主要采用岩骨乙状窦前入路、颞下经小脑幕入路、乙状窦后入路3种入路。结果：肿瘤全切除12例（63．2％），5例次全切，2例大部分切除，均无严重并发症发生。结论：术前充分准备、选择合适的手术入路和娴熟显微外科技术可以提高岩斜坡区脑膜瘤的切除率，减少并发症的发生，降低病死率。     

脉压与冠状动脉病变程度的相关性分析

 【目的】探讨脉压水平与冠心病冠状动脉病变严重程度的关系。【方法】对759例冠状动脉造影的病案资料进行回顾登记，多因素有序logistic回归分析评价脉压，以及其他心血管病危险因素与冠状动脉病变严重程度之间的关系：以60mmHg为界将所有病例分为高脉压与低脉压2组，分析比较2组患者间一般情况及冠状动脉病变严重程度的差异；以是否合并高血压对患者分为2个亚组，分析亚组内不同冠状动脉病变程度患者间脉压的差异。【结果】多因素有序logistic回归分析显示脉压与冠状动脉病变严重程度无相关。高脉压与低脉压2组患者一般情况的多个项目存在差异，高脉压组3支病变患者的比例高于低脉压组（17．4％V89．9％，P=-0．003）。高血压亚组冠状动脉3支病变患者的比例高于正常血压亚组（16．3％vs88．9％，P=0．004）；高血压亚组内不同程度冠状动脉病变患者之间的脉压水平具有显著性差异（肚5．08，P=0．001），3支病变和2支病变患者的脉压高于1支病变者，正常血压组内不同病变程度患者之间无差异（F=0．70，P-0．56）。【结论】总体分析脉压与冠状动脉病变严重程度无相关。在高血压亚组内。不同冠脉病变程度患者之间的脉压存在差异，3支病变和2支病变患者的脉压显著高于1支病变。     

118例高胆固醇血症患者调脂治疗达标情况分析

目的 调查高胆固醇血症患药物治疗达标率。方法 对现行调脂治疗持续时间≥2个月的118例高胆固醇血症患进行血脂检查,并根据1997年我国制定的《血脂异常防治建议》确定血脂是否达标。结果 总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）总达标率分别为23．7％、38．1％,他汀类药物LDL－C总达标率高于海鱼油和绞股兰每日20mg辛伐他汀LDL－C达标率高于每日20mg氟伐他汀。结论 现行调脂治疗达标率较低,可能与选择药物的种类和药物剂量有关。     

基层组织建设年中存在问题及对策研究

本文针对医院深入开展基层组织建设年中存在的普遍问题,分析其产生的原因,提出解决的思路及对策。