经鼻胃管与鼻空肠管营养在重症急性胰腺炎中应用的Meta分析

目的分析鼻胃管与鼻空肠管两种肠内营养方式在重症急性胰腺炎中的疗效。方法检索外文数据库PubMed、Wiley、Elseviser、Springer Link及中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库中关于鼻胃管与鼻空肠管两种肠内营养方式比较治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验,由两个评价员对文献进行评价,意见不统一时通过讨论解决或由第三者判断。采用RevMan5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共有6项随机对照试验纳入本研究,共纳入研究对象326例,其中NGEN组166例,NJEN组160例。分析结果显示:NGEN组在病死率(OR=0.82,95%CI0.40~1.68,P=0.59)、营养相关性腹泻(OR=1.36,95%CI0.57~3.24,P=0.49)、营养相关性腹痛(OR=1.43,95%CI0.64~3.21,P=0.39)、手术干预率(OR=2.03,95%CI0.48~8.57,P=0.34)、置管脱出率(OR=0.39,95%CI0.07~2.29,P=0.30)、胰腺坏死(OR=0.87,95%CI0.45~1.68,P=0.68)等方面与NJEN组差异无统计学意义;而感染性并发症(OR=0.46,95%CI0.24~0.88,P=0.02)鼻胃管组显著低于鼻空肠管组。结论鼻胃管给予营养可以达到与鼻空肠管相似的疗效,且操作方便,费用低廉,在感染性并发症发生率方面优于后者,具有代替鼻空肠管的可能性。     

重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中小鼠神经功能障碍及NLRP3表达的影响

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中（IS）小鼠神经功能障碍、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）及炎性因子表达的影响。 方法 采用随机数字表法将64只C57BL/6J小鼠分为正常对照组、模型组、假刺激组及观察组,每组16只。采用线栓法将模型组、假刺激组及观察组小鼠制成大脑中动脉闭塞（MCAO）模型。观察组小鼠于造模后24 h给予低频（1 Hz）rTMS干预,每天治疗1次,连续治疗7 d;假刺激组小鼠则同期给予假磁刺激干预;模型组及正常对照组小鼠均未给予特殊处理。于rTMS干预7 d后分别对各组小鼠进行Zea-Longa评分,采用TTC染色法检测小鼠脑梗死面积,采用免疫荧光技术检测脑梗死灶周围区域NLRP3表达变化,采用Western blot技术检测脑组织中NLRP3蛋白表达水平,选用ELISA技术检测脑组织中白细胞介素-1β（IL-1β）及 IL-18表达情况。 结果 与正常对照组比较,模型组及假刺激组神经功能缺损评分均显著升高（P<0.01）,脑皮质及海马区均出现大片脑梗死灶（P<0.01）,且该区域神经细胞中NLRP3蛋白表达明显增强（P<0.01）,IL-1β及 IL-18大量释放（P<0.01）;与模型组及假刺激组比较,观察组小鼠神经功能缺损评分明显降低（P<0.05）,脑皮质及海马区脑梗死灶面积明显缩小（P<0.01）,且神经细胞中NLRP3表达明显减弱（P<0.05）,IL-1β及 IL-18水平也明显降低(P<0.05)。 结论 低频rTMS干预可有效促进IS小鼠受损神经功能恢复,抑制神经细胞焦亡,减小脑梗死体积,其治疗机制可能与下调神经元中NLRP3表达、抑制IL-1β、IL-18等炎性因子释放有关。     

地佐辛复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用效果,以为剖宫产术后麻醉药物的合理选择提供参考。方法 选取2018年10月至2019年10月收治的130例腰硬联合麻醉剖宫产术产妇作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各65例。两组均行剖宫产术,对照组采用舒芬太尼进行术后镇痛,观察组采用地佐辛复合舒芬太尼进行术后镇痛。比较两组的麻醉效果。结果 观察组术后4、12、24 h的VAS评分低于对照组,RSS评分高于对照组（P<0.05）。术前,两组的NE、Cor、ET-1水平无明显差异（P>0.05）;术后24 h,观察组的NE、Cor、ET-1水平低于对照组（P<0.05）。观察组的初乳时间早于对照组,术后4、12、24 h的PRL水平高于对照组（P<0.05）。术前,两组的NPY、SP、β-EP水平无明显差异（P>0.05）;术后24 h,观察组的NPY、SP、β-EP水平低于对照组（P<0.05）。结论 地佐辛复合舒芬太尼应用在腰硬联合麻醉剖宫产术后有助于提高镇痛、镇静效果,减轻产妇的应激反应,改善早期泌乳情况,下调神经递...     

心理护理干预对CRS行鼻内镜手术患者的影响

目的:探讨心理护理干预对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)行鼻内镜手术患者的影响。方法:将116例CRS行鼻内镜手术患者随机分为对照组和研究组各58例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予心理护理干预,比较两组护理效果。结果:两组护理后视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、Lund-kennedy评分低于护理前(P0.05),研究组护理后VAS、SAS、Lund-kennedy评分低于对照组(P0.05)。研究组术后疗效优于对照组(P0.05)。两组护理后生存质量评分高于护理前(P0.05),研究组护理后生存质量评分高于对照组(P0.05)。结论:心理护理干预可有效降低CRS行鼻内镜手术患者的疼痛程度,缓解焦虑情绪,改善术后疗效,提高生活质量。     

塑料薄膜包裹转运法对早产儿体温影响的研究

目的比较塑料薄膜包裹转运早产儿与传统转运对体温的影响。方法将极低出生体质量儿与超低出生体质量儿各140例,分别分为观察组与对照组各70例。对照组采用常规方法包裹转运,观察组采用塑料薄膜包裹,转运到新生儿病房后记录转运时间、体温与14 d内并发症情况。结果两组包裹时间差异无统计学意义(P0.05);进入NICU时与进入NICU后1 h,观察组早产儿体温均高于对照组(P0.01或P0.05);进入NICU后2 h,超低出生体质量早产儿观察组体温高于对照组(P0.01);观察组新生儿脑室内出血与脑室周围白质软化的发生率低于对照组(P0.05)。结论应用塑料薄膜包裹法可防止早产儿低体温,利于早产儿的生长发育。     

康复机器人被动训练对脑卒中患者上肢代偿运动的影响

摘要 目的：探讨康复机器人被动训练对脑卒中患者上肢代偿运动的影响。 方法：组织符合试验要求的6例脑卒中患者和6例健康受试者分别接受传统康复训练和康复机器人被动训练,分析受试者在两种训练模式下的关节运动轨迹,关节角度、角速度、角加速度,以及肩、肘关节协同运动关系。 结果：①脑卒中患者上肢训练会产生躯干自由度代偿,两种训练模式下脑卒中患者躯干运动轨迹没有差异。②脑卒中患者上肢训练会产生关节活动度代偿。康复机器人被动训练相对于传统康复训练,躯干运动角度范围减小,肩、肘关节运动角度范围增大。③脑卒中患者上肢训练会产生肩、肘关节协调性代偿。康复机器人被动训练相比于传统康复训练,患者肩、肘关节角度关系曲线没有明显差异,但躯干、肩和肘关节的加速度峰值明显降低,速度曲线波动幅度相对较小。 结论：康复机器人被动训练对脑卒中患者上肢代偿运动有一定影响,其没能缓解上肢自由度代偿和协调性代偿,但能抑制躯干活动度代偿,增加肩关节活动度代偿,且关节运动更加平稳。     

蒙古族新生儿呼吸窘迫综合征患儿肿表面活性物质蛋白-B1580位点基因多态性频率分布

目的 研究肺表面活性物质蛋白B (SP-B) 1580位点基因多态性与内蒙古地区蒙古族新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的相关性;了解内蒙古蒙古族新生儿SP-B 1580基因多态性频率分布.方法 采用PCR-限制性片段长度多态性分析技术对内蒙古地区151例蒙古族NRDS患儿(病例组)及151例蒙古族正常新生儿(对照组)进行SP-B1580位点基因型频率检测,并将内蒙古蒙古族新生儿SP-B 1580位点等位基因频率与武汉汉族新生儿、德国高加索人、美国白种人、日本人比较.结果 内蒙古地区蒙古族新生儿SP-B 1580位点可检出3种基因型:即TT、CT及CC型.病例组3种基因型频率分别为:19.9％、37.1％和43.0％,T等位基因频率为38.4％,C等位基因频率为61.6％.对照组3种基因型分别为25.2％、39.7％和35.1％,T等位基因频率为47.0％,C等位基因频率为53.0％.关于SP-B 1580位点基因多态性病例组与对照组之间差异无统计学意义(x2=2.299,P=0.317).内蒙古蒙古族与德国高加索人、美国白种人比较差异有统计学意义(P＜0.05);内蒙古蒙古族与武汉汉族、日本人比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内蒙古地区蒙古族新生儿SP-B基因型及等位基因频率与不同性别、出生体质量、胎龄、生产方式等无关.SP-B 1580位点与内蒙古地区蒙古族NRDS无明显相关.不同种族SP-B1580基因多态性分布存在差异.     

河北省县级公立综合医院康复医学科及脑卒中康复治疗现状调查

摘要 目的：了解河北省县级公立综合医院康复医学科及脑卒中康复治疗现状,以期为实现精准帮扶提供依据。 方法：由河北省卫生健康委员会以微信问卷的形式向全省132所县级公立综合医院发放问卷,项目组对数据进行整理分析。 结果：收回有效问卷126份。107所（84.92%）医院设立了康复医学科;75所（70.09%）医院开设了康复医学科病区,编制床位总数1805张,占医院总编制床位的4.93%;服务内容涉及运动治疗（88.79%）、物理因子治疗（84.11%）、作业治疗（83.18%）、传统康复治疗（80.37%）及言语治疗（78.50%）;康复医师664人,学历背景主要为中医及临床医学;治疗师570人,学历背景主要为康复治疗学。2019年脑卒中年门诊量占科室门诊总量的50.95%,住院量占70.40%。多数县医院开展了脑卒中相关的康复评估与治疗工作。所有开展康复医疗服务的医院均有技术帮扶需求,主要为实操技术（87.85%）、理论知识（71.96%）及会诊（67.29%）。 结论：河北省大部分县级综合医院已经建立康复医学科并开展了基本治疗服务,但发展水平参差不齐;从业人员的学历及职称以本科和初级职称为主,治疗师数量不足;脑卒中是其主要服务病种,虽已经初步建立了基本治疗技术体系,但仍需要技术支持,帮扶需求强烈。     

未分化型躯体形式障碍的发展历程及心理疗法应用现状

检索相关文献,就躯体形式障碍中的未分化型躯体形式障碍的诊断标准、流行病学特征、治疗方案以及临床常用的心理疗法做一综述.以期社会及非精神科专业人员早日识别,使患者及时得到救治,同时也为临床的护理工作者提出实施心理治疗的一种可能性,最终达到提升护理质量、增加临床疗效、节约医疗资源的目的.