妊娠相关焦虑对学龄前儿童执行功能的影响及性别差异

  目的  探讨母体妊娠相关焦虑对子代学龄前执行功能(EFs)的影响及性别差异,以期针对性优化子代生命早期发育环境。  方法  选取中国安徽出生队列2008年10月—2010年10月在安徽省马鞍山市妇幼保健院孕早期建卡的孕妇,收集孕妇一般情况和妊娠相关焦虑情况。对队列内的3 556名3~5岁儿童进行随访,收集儿童相关特征,采用《学龄前儿童执行功能评定量表》(父母版)评价其执行功能。  结果  与对照组相比,仅孕早期存在妊娠相关焦虑与学龄前男童工作记忆、计划/组织功能和总执行功能(GEC)异常风险有关[OR 值(95%CI)分别为 1.40(1.06~1.85),1.64(1.06~2.54),1.89(1.27~2.82)];孕早、晚期同时存在妊娠相关焦虑与学龄前男童抑制、工作记忆、计划/组织功能和 GEC 异常风险有关[ OR值(95%CI)分别为 2.60(1.45~4.67),2.45(1.69~3.57),2.23(1.28~3.88),3.27(2.03~5.28)]。 仅孕早期存在妊娠相关焦虑与学龄前女童抑制和工作记忆异常有关[OR 值(95%CI)分别为 1.79(1.13~2.83),1.45(1.07~1.98)];仅孕晚期存在妊娠相关焦虑与学龄前女童抑制功能异常有关[OR 值(95%CI)= 2.26(1.17~4.38)];孕早、晚期同时存在妊娠相关焦虑与学龄前女童抑制和工作记忆功能异常风险有关[OR 值(95%CI)分别为 2.45(1.40~4.28),2.02(1.35~3.01)]。  结论  妊娠相关焦虑显著影响子代学龄前儿童执行功能,并存在剂量反应关系。妊娠相关焦虑在男童中主要影响工作记忆、计划/组织功能和总执行功能,在女童主要影响其工作记忆和抑制功能。     

儿童复发性分泌性中耳炎致病因素meta分析

目的明确儿童复发性分泌性中耳炎(OME)的高危致病因素,为指导复发性OME的治疗提供依据。方法检索英文PubMed、MEDLINE和EMBASE及中文中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,收集各个数据库建库至2020年5月1日已发表的文献。检索策略:英文检索(pediatric or children)AND(recurrent otitis media with effusion or refractory otitis media with effusion or recurrent OME or refractory OME);中文检索(儿童)AND(复发性分泌性中耳炎OR难治性分泌性中耳炎)。结果共纳入符合检索策略的文献15篇,总研究例数1867例,反复上呼吸道感染合并OR值为4.67(95%CI为2.97~7.36),性别合并OR值为1.18(95%CI为0.80~1.73),吸烟环境合并OR值为0.91(95%CI为0.67~1.22),腭裂合并OR值为3.80(95%CI为2.50~5.79)。结论儿童复发性OME的高危因素主要包括反复上呼吸道感染和腭裂2类。对于有高危因素的复发性OME患儿,建议延长鼓膜置管留置时间至12个月以上,以最大程度降低复发率。     

从肝论治寻常型银屑病伴焦虑抑郁Meta分析

目的:系统评价从肝论治寻常型银屑病伴焦虑抑郁的效果与安全性。方法:搜集建库以来针对寻常型银屑病从肝论治的随机对照研究(RCT),由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险,采用 Rev Man 5.4 软件进行合并分析。主要分析指标为总有效率、银屑病面积与严重性指数(PASI评分)、SAS评分、SDS评分、HAMD评分、不良反应发生率等。结果:共纳入8个RCT,共计738例患者。Meta分析结果显示从肝论治较其他治疗方式在提高临床总有效率[RR=1.23,95%CI(1.12,1.35),P<0.00001]、降低PASI评分[MD=-1.30,95%CI(-1.65,-0.95),P<0.00001]、减低SAS、SDS、HAMD评分[SAS:MD=-7.36,95%CI(-12.12,-2.61),P=0.002; SDS:MD=-7.67,95%CI(-13.26,-2.08),P=0.007; HAMD:MD=-4.85,95%CI(-6.05,-3.65),P<0.00001]、降低不良反应发生率[RR=0.33,95%CI(0.16,0.70),P=0.004]方面差异显著,具有统计学意义。结论:从肝论治寻常型银屑病伴焦虑抑郁有较好的临床疗效与安全性。但本研究纳入文献数据质量偏低,样本量不足,今后需开展更多高质量、大样本研究,对从肝论治寻常型银屑病伴焦虑抑郁的疗效优势进一步验证。     

自体骨髓单个核细胞移植对急性心肌梗死后雄兔心脏功能的影响

目的：评估未经诱导的自体骨髓单个核细胞移植于兔的心肌梗死区及周边区后对心脏功能的影响，并观察移植后细胞的存活情况。方法：采用结扎日本大耳雄兔左冠状动脉前降支的方法建立急性心肌梗死模型。将40只存活兔随机分为2组：移植组、对照组，每组各20只，其中移植组于术后第7天在梗死区及周边区注射0．7mL含3．4l&#215;10^7个自体骨髓单个核细胞的细胞悬液移植，而对照组仅在相同的部位注射等量的生理盐水。心梗前后以及细胞移植后6周，利用彩色多普勒超声心动仪评价心脏功能的改变，然后收集动物心脏，进行组织学及免疫组织化学检查。结果：心肌梗死前后，移植组与对照组的心脏功能相比较，差异无显著性意义(P&gt;0．05)。细胞移植后，移植组的心脏射血分数、左室短轴缩短率、左室壁运动幅度、左室壁收缩末期厚度及舒张末期厚度、左室壁增厚率明显高于对照组(t=2．98～6．50，P&lt;0．01)，心室率[(249．08&#177;28．52)次／min]明显低于对照组[(269．75&#177;5．21)次／mm](t=2．24，P&lt;0．05)。移植组梗死心肌及周边区内可以观察到移植细胞的存活。结论：自体骨髓单个核细胞移植可以改善发生了急性梗死的心脏功能并在心肌的梗死区及周边区存活。     

坚持医院文化建设，为医院思想政治工作培植沃土

本文简要阐述了在当前市场经济和卫生体制改革的新形势下,医院思想政治工作与医院文化建设的共性,二者相结合的作用,并明确提出医院文化建设的正确导向。     

夫妇染色体异常伴不孕

患者 女,25岁.因月经不规则,婚后3年不孕就诊.丈夫, 28岁.夫妻非近亲婚配,无有毒有害物接触史.查体:妻身高150 cm,体重53 kg.外阴发育正常,乳房发育差.丈夫身高174 cm,体重68 kg.夫妇表型,智力均正常.     

停用雷公藤糖浆精子密度可复性调查

目的 分析服用及停用雷公藤糖浆后患者精子密度的变化及生育恢复情况。方法 采用ＷＨＯ的标准,对３３例服用雷公藤糖浆的强直性脊柱炎２的精液进行分析,并调查和随访其生育情况。结果 服药期间,３３例患者精液检查均 子密度为零或接近零的记录;停药１２０ｄ以上,精子密度均见显著提高;３３例雷公藤糖浆服用者中,１３例的妻子有孕育史。结论雷公藤糖浆可致男性精子密度降低至零,停药后可以恢复生育。     

62例矽肺患者肺通气功能分析

[目的]探讨矽肺患者肺通气功能的损害情况。[方法]对62例矽肺和70例X射线胸片正常的接尘工人做肺通气测量并进行比较。[结果]各期矽肺的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1．0）,FEV1.0／FVC百分比,呼气中期流量（FEF25％～75％）、最大通气量（MVV）均低于对照组。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺的肺通气功能异常率分别为71．4％、84．6％和100％,高于对照组;矽肺伴有并发症者各项肺功能指标均下降。[结论]Ⅰ期矽肺者肺通气功能损害以阻塞型为主,Ⅱ、Ⅲ期患者肺通气损害以混合型为主。各期矽肺患者肺通气功能损害明显,肺通气功能随矽肺期别的升高而降低。     

一例大腿气性坏疽的护理体会

气性坏疽是由产气梭状芽胞杆菌侵入软组织引起的一种严重的特异性感染[1] ,多发生在四肢软组织及肌肉丰富的部位。主要临床表现为患处肿胀,疼痛,产气恶臭,皮肤由红肿到发黑,甚至软组织坏死,病变范围蔓延快,组织坏死严重,毒素易吸收入血,极易引起严重脓毒血症,造成感染性休克,诊治延误可导致死亡,是创伤后最严重的并发症之一。据文献报道,气性坏疽感染的总病死率约为25％[2],有些患者虽积极治疗,仍有15%的截肢率。[3]若不经治疗,病死率达100％. 此病发展迅速,如果不及时处理,患者常丧失肢体,甚至死亡,因此早期诊断和积极治疗是保留伤肢和挽救生命的关键.我科2020年6月收治一例二次大腿气性坏疽的病人,经临床医护积极救治,精心护理,病人康复出院。