Scott Triggers评分表与Munro量表评估手术患者压力性损伤的效果比较

目的比较Scott Triggers(ST)评分表与Munro量表对手术患者压力性损伤发生的评估效果,为临床选择合适的评估工具提供参考。方法使用ST评分表和Munro量表对413例手术患者进行压力性损伤风险评估,以术后压疮实际发生数为金标准,采用ROC曲线和Bayes判别分析ST评分表与Munro量表的评估能力。结果共有43例(10.41%)手术患者发生压力性损伤;ST评分表与Munro量表曲线下面积分别是0.626(95%CI:0.578～0.673)、0.670(95%CI:0.622～0.715),两者差异无统计学意义(P0.05);交叉验证法对函数进行验证,Munro量表与ST评分表的正判率,分别为89.60%、89.80%。结论 ST评分表和Munro量表评估效果相近均可用于手术患者压力性损伤的评估,ST评分表条目少而简洁,应用更便捷。     

脑室周围白质软化症在脑性瘫痪发病中的意义

目的：探讨脑室周围白质软化(PVL)与脑瘫的临床关系。方法：回顾性分析了头颅MRI表现为脑室周围白质软化的62例脑瘫患儿的病因、临床分型及并发症。结果：62例脑瘫患儿中早产38例(53．2％)，足月23例(37．1％)，过期产1例f1．6％)，引起PVL原因除了早产和低出生体重外，围产期缺氧窒息为主要原因，尤其是足月儿(占78．3％)。临床分型以痉挛型双瘫(占53．2％)和四肢瘫(占24．5％)为主。视力障碍、听力障碍、智力低下、小头畸形及癫痫发生率分别为50％、9．7％、83．7％、3．5％和12．9％。结论：PVL脑瘫患儿并发症的发生率较高，除视力障碍外，早产儿和足月儿上述并发症的发生率差异无显著性意义。     

99Tcm与18F标记DG Spca-1细胞系体外实验研究

目的探讨在肺癌葡萄糖代谢方面,新型葡萄糖代谢显像剂99 Tcm标记的葡萄糖氨荒酸盐配合物99 TcmO(DGDTC)2单光子发射计算机断层摄影术(single photon emission computed tomography,SPECT)显像替代18F-氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)显像的可行性。方法通过配体交换反应,制备99 TcmO(DGDTC)2配合物,HPLC分析法检测99 TcmO(DGDTC)2的放化纯。常规孵育Spca-1细胞备用。在分别加入99 TcmO(DGDTC)2和18F-FDG后,99 TcmO(DGDTC)2组分别于30min、1h、2h、3h和4h5个时间点测定Spca-1细胞内外放射性计数,18F-FDG组分别于10、20、30、60和120min 5个时间点测定Spca-1细胞内外的放射性计数,计算摄取率及细胞各个时间点的Cin/Cout值。结果成功制备了99 TcmO(DGDTC)2配合物。HPLC分析法测定99 TcmO(DGDTC)2放射性化学纯度≥95%。注入99 TcmO(DGDTC)2后30min时间点百分注射剂量率(injection dose rate,ID)为(0.26±0.02)%,1h为(0.60±0.05)%,2h为(0.68±0.04)%,3h为(0.85±0.05)%,4h为(1.0±0.13)%;Cin/Cout30min为1.0,1h为2.0,2h为2.9,3h为1.7,4h为0.6。随时间延长,Spca-1细胞摄取99 TcmO(DGDTC)2逐渐增加,2h时达到摄取最大比值,3和4h逐渐下降。注入18 F-FDG后10 min个时间点ID为(0.40±0.05)%,20min为(0.72±0.02)%,30min为(0.95±0.03)%,60min为(1.03±0.05)%,120min为(1.16±0.13)%;Cin/Cout10min为1.2,20 min为2.0,30 min为4.2,60 min为3.5,120 min为3.0。随时间延长,Spca-1细胞摄取18F-FDG逐渐增加,30min时达到摄取最大比值,2h时开始下降。结论 99 TcmO(DGDTC)2制备后放射稳定性较好,肺癌Spca-1细胞能较好地摄取99 TcmO(DGDTC)2,摄取规律与摄取18 F-FDG显像剂的规律相似。99 TcmO(DGDTC)2SPECT显像有望成为替代18F-FDG PET显像的葡萄糖代谢显像剂。     

不同粘固方法对钴铬合金铸造全冠边缘适合性影响的实验分析

目的：评估三种临床常用粘固方法对全冠边缘适合性的影响.方法：采用标准试验体制作标准代型18个,每一代型及熔模进行四点标记,进行包埋铸造,按标记点就位.将18个全冠随机分为A、B、C三组,采用玻璃离子粘接剂进行粘固,A组采用10kg直接静力加压粘固、B组采用直接动力加压粘固和C组采用分步动力加压粘固.每一个冠均采用10kg载荷加压至粘接剂完全硬固.每一个全冠在代型上粘固前后分别用奥林巴斯体视显微镜于四个标志点处对垂直边缘缝隙进行拍照,用Image-ProPlus 6.0进行测量后,计算粘固前后冠边缘缝隙的浮升量,使用SAS9.13对结果进行统计学分析.结果：粘固前后边缘浮升量：A组166±155μm,B组93±64μm,C组52±36μm,数据不符合正态性,秩和检验（x2=12.58,P=0.0019）显示三组之间差异有统计学意义.结论：粘固会增加全冠边缘缝隙,分步动力加压粘固具有较佳的边缘适合性.     

雄激素对盐敏感高血压及其靶器官影响的研究进展

盐与高血压及其靶器官损伤有着密切的联系,已得到了公认。雄激素在机体的生长发育、维持男性生殖功能等方面起着重要的生理功能。最新的研究发现,雄激素对盐敏感高血压及其靶器官损伤有着重要的影响,可进一步提高盐敏感性高血压的血压水平,促进盐敏感性高血压实验动物心肌肥厚、增加蛋白尿等靶器官损伤。现对近几年国内外关于雄激素在盐敏感高血压及其靶器官损伤中的作用作一综述,并对相关机制进行探讨。     

外阴阴道假丝酵母菌病的治疗现状与展望

外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）是影响妇女生活质量的常见疾病,约有75%的妇女一生中至少会感染一次,每年导致约18亿美元的经济负担。目前临床常用的治疗VVC的药物主要是唑类和多烯类。但随着临床抗真菌药物的长期使用,假丝酵母菌出现表型改变、毒力因子突变、非白色假丝酵母菌的感染增加,对传统抗菌药物的治疗效果提出挑战,急需开发新的有效的抗菌药物。对于VVC的治疗,现阶段处于临床试验阶段的疫苗有PEV7和NDV3,处于实验室研发阶段的药物有益生菌类、抗菌肽类、草本植物类、纳米颗粒类,还有一些药物包括VT-1161、CD101、可溶性β-葡聚糖等也在研究阶段表现出抗真菌效果,有望成为治疗VVC的候选药物。总的来说,VVC发生率高,复发率高,临床上急需新的抗菌药物改善患者生活质量,减少医疗经济负担。     

基于原子力显微镜的姜黄素对肺癌细胞机械特性的影响研究

目的:基于Hertz弹性接触模型,基于原子力显微镜(AFM)研究姜黄素对肺癌细胞的机械特性尤其是弹性模量的影响。方法:利用核小体酶联免疫吸附试验检测姜黄素作用后的细胞凋亡,利用AFM检测癌细胞的表面形貌和机械特性。结果:姜黄素明显诱导癌细胞产生凋亡,凋亡细胞的弹性模量和硬度明显增加。结论:姜黄素诱导细胞凋亡的机制提示细胞骨架的参与,癌细胞的硬度增加可能进一步抑制细胞的远处迁移和运动。     

新型细胞凋亡分子探针99Tcm-CP3-peptide的制备及在肺腺癌细胞系体内外的实验研究

目的 制备含天冬氨酸-谷氨酸-缬氨酸-天冬氨酸（DEVD）核心的多肽细胞凋亡分子探针99Tcm-CP3-peptide,研究其在肺腺癌细胞系A549化疗后体内外的生物学分布及SPECT显像。 方法 采用双功能螯合法合成99Tcm-CP3-peptide,分别于标记后0、1、2、4、6 h行高效液相色谱（HPLC）法检测放射性化学纯度。对经紫杉醇化疗的肺腺癌A549细胞进行体外细胞结合实验,对照组未经化疗,测量细胞内外放射性比值（Cin/Cout）,并用流式细胞仪检测细胞凋亡率。经紫杉醇化疗的荷瘤裸鼠尾静脉注射99Tcm-CP3-peptide 3.7 MBq,分别于5、15、30、60、120、240 min测其生物学分布,并行SPECT静态显像,勾画感兴趣区（ROI）,计算肿瘤/对侧正常肌肉组织的比值（T/NT）。取显像后的肿瘤组织进行苏木精-伊红染色,观察肿瘤组织的形态学变化。两组比较采用t检验,相关性研究采用双变量相关分析。 结果 99Tcm-CP3-peptide在0、1、2、4和6 h的放射化学纯度均>97%,合成率为（64.5±5.2）%。体外细胞结合实验结果表明,经紫杉醇化疗后24h,肿瘤细胞Cin/Cout为10.27±2.02,对照组Cin/Cout为1.09±0.03,化疗组为对照组的7.3倍。对同状态的肿瘤细胞行流式细胞检测,化疗组细胞凋亡率为（75.62±2.57）%,对照组细胞凋亡率为（3.42±0.32）%,化疗组和对照组Cin/Cout与流式细胞仪检测的凋亡细胞百分比呈明显正相关（r=0.970,P<0.05）。荷瘤裸鼠体内分布实验结果显示,99Tcm-CP3-peptide在血液中清除速度较快,且主要经肾脏代谢;心脏、脾脏、肺等重要器官放射性摄取值均较低;但在肝脏中摄取稍高且代谢速度较慢;肿瘤组织摄取值在注射后1 h达到峰值[（4.26±1.03）%ID/g]。荷瘤小鼠给药后1 h即可获得清晰图像,勾画ROI显示:化疗组T/NT为3.83±0.11,显著高于对照组的1.57±0.09,两者间差异有统计学意义（t=16.19, P<0.05）。病理结果显示化疗组肿瘤组织见大量核固缩、核碎裂及凋亡细胞;对照组仅见少量核固缩、核碎裂及少量凋亡细胞。 结论 99Tcm-CP3-peptide是一种靶向caspase-3的显像剂,具有较好的生物学分布,可应用于动物模型肿瘤组织凋亡显像,在监测化疗后肿瘤细胞凋亡方面有一定的临床潜在价值。      

高血压脑出血立体定向超早期与延期手术疗效比较

目的 探讨立体定向颅内血肿穿刺引流术超早期(6 h以内)手术与延期(24 h以后)手术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 选择65例高血压性脑出血患者采用立体定向颅内血肿穿刺引流术清除血肿,根据出血量、部位和血肿形态的不同,选择相应的靶点进行手术治疗.其中超早期手术30例,延期手术35例,术后应用尿激酶血肿腔内注射引流治疗.结果 超早期手术患者死亡3例,死于再次出血,总病死率为10％;其余患者术后第3天血肿清除量达到80％的25例,患者术后6个月日常生活能力(ADL)预后评价恢复良好20例(67％).延期手术患者死亡1例,死于呼吸循环衰竭,总病死率为2.8％;其余患者术后第3天血肿清除量达到90％的30例,患者术后6个月日常生活能力(ADL)预后评价恢复良好27例(77％).结论 立体定向颅内血肿穿刺引流延迟手术安全、有效,对患者的预后良好,再次出血率明显降低.     

成人原发性肾病综合征中Th17/Treg免疫平衡及泼尼松对其影响的研究

目的研究成人原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的变化,探讨Th17/Treg免疫平衡在成人PNS发病中的作用以及泼尼松治疗成人PNS过程中对Th17/Treg免疫平衡的影响。方法选取初次就诊,经泼尼松治疗有效的患者65例,以年龄、性别匹配的25名健康体检者做为正常对照组,使用流式细胞术检测正常对照组和泼尼松治疗前、后患者外周血Th17细胞和Treg细胞比例,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清白细胞介素(interleukin,IL)-17和IL-10的水平,使用全自动生化分析仪检测24 h尿蛋白定量,分析Th17与其相关因子IL-17的相关性以及Treg与其相关因子IL-10的相关性,分析Th17/Treg比值与24 h尿蛋白定量的相关性。结果 PNS患者外周血Th17细胞比例为(2.44%±0.58%),较正常对照组的(0.93%±0.41%)明显升高,而PNS患者Treg细胞比例为(2.28%±0.63%),较正常对照组的(3.83%±1.06%)明显降低。经泼尼松治疗后,患者外周血Thl7细胞比例为(1.02%±0.51%),较治疗前明显降低,而Treg细胞比例为(3.69%±0.82%),较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。外周血Th17、Treg与相关细胞因子IL-17、IL-10的变化与两类细胞的变化一致。Th17/Treg细胞比值与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.826,P0.01)。结论 Th17/Treg免疫失衡与成人PNS发生密切相关,泼尼松可能通过调节Th17/Treg免疫平衡影响成人PNS的发展,检测外周血Th17/Treg细胞比值的变化可做为成人PNS的辅助诊断指标以及泼尼松治疗成人PNS疗效评价指标。