重庆地区非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变检测与临床病理特征分析

目的探讨重庆市地区非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）突变状态及其与临床病理特征的关系。方法收集55例NSCLC患者的癌组织或胸水标本,采用扩增阻滞突变系统（ARMS）检测EGFR外显子18、19、20和21突变状态。结果55例患者中,EGFR突变14例,突变率25．45％;其中,男、女突变率分别为12．50％、43．48％（P=0．013）;吸烟、不吸烟患者突变率分别为11．11％、39．29％（P=0．017）;外显子19突变8例（57．14％,8／14）,外显子21突变5例（35．71％,5／14）,外显子18、20同时突变1例（7．15％,1／14）。结论在重庆市地区NSCLC患者中,女性、非吸烟者EGFR突变率较高,EGFR基因突变以外显子19和21为主。     

雄激素对高盐饮食状态下雄性大鼠血管内皮功能的影响

目的 探讨不同水平雄激素对高盐饮食状态下雄性大鼠血管内皮功能的影响.方法 雄性Wistar大鼠32只随机分为4组,每组各8只:假手术组(Sham),去势组(Cas),去势后补充睾酮组(TC),去势后补充睾酮和氟他胺组(FTC).各组均以8％NaCl高盐颗粒饲料喂养,Sham组施以假手术,Cas、TC及FTC组均施以去势手术.TC及FTC组予以丙酸睾酮(TP) 2mg/(kg·2d)皮下注射,FTC组同时予以氟他胺1mg/(kg·d)灌胃,持续8周.尾动脉脉压法测定各组实验前、实验4周、实验8周后尾动脉血压,8周后酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清中睾酮(T)、内皮素1(ET-1)的浓度,比色法测定血浆中一氧化氮(NO)水平.结果 (1)与Sham组血压相比,Cas组和FTC组明显下降[Cas组:(124.8±4.4) vs(135.9±3.7) mmHg,P＜0.01;FTC组:(127.7±3.0)vs(135.9±3.7) mmHg,P＜ 0.01];与基础血压相比,Sham组和TC组明显升高(P＜0.01);(2)与Sham组T浓度相比,Cas组的明显下降[(0.26±0.02) vs (3.15±0.54) μg/L,P＜ 0.01],而FTC组明显升高[(5.47±1.29) vs(3.15±0.54) μg/L,P＜0.01];(3)与Sham组血清ET-1浓度相比,Cas组和FTC组明显下降[Cas组:(0.77±0.23) vs(1.08±0.15)μg/L,P＜0.01;FTC组:(0.80±0.21) vs(1.08±0.15) μg/L,P＜0.05]; TC组差异无统计学意义(P＞0.05);(4)与Sham组NO浓度相比,Cas组和FTC组明显升高[Cas组:(42.37±15.74)vs(17.20±7.32) mmol/L,P＜0.01; FTC组:(33.44±8.50) vs(17.20±7.32) mmol/L,P＜0.01];TC组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高盐饮食下,雄激素水平的变化可能影响雄性大鼠血管内皮功能.     

5-羟色胺再摄取抑制剂联合极化液治疗老年抑郁症患者的疗效及安全性

目的：评价5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）联合极化液对老年抑郁症的疗效及安全性。方法：69例符合国际疾病分类第10版抑郁发作诊断标准、年龄≥65岁的老年患者随机分为单用药组（单用SSRIs治疗）35例和合用药组（SSRIs＋极化液治疗）34例。疗程均为4周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和临床大体印象量表（CGI）评估疗效,治疗中出现的症状量表（TESS）评估不良事件。结果：治疗4周,以合用药组HAMA总分、HAMD总分显著下降低于单用药组（F=17．28,F=10．24;P均〈0．05）。合用药组CGI严重程度评分平均（1．5±O．4）分、TESS总分平均（9．4±1．2）分均显著低于单用药组（2．3±0．1）分和（10．5±3．5）分,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论：SSRIs联合极化液治疗老年抑郁症较单用SSRIs的疗效好,安全性高。     

生酮饮食添加治疗儿童癫痫性痉挛临床和随访研究

目的：初步了解生酮饮食（ ketogenic diet,KD）添加治疗对儿童癫痫性痉挛的短期疗效、不良反应及依从性。方法对2012年7月至2014年12月在我院接受KD添加治疗的20例癫痫性痉挛患儿,总结其临床特点,并临床随访。结果20例癫痫性痉挛患儿,男14例,女6例,年龄10个月至8岁2个月,＜1岁2例,～3岁10例,～6岁5例,＞6岁3例。隐源性癫痫12例,围生期脑损伤6例,先天性脑发育畸形及重症病毒性脑炎后遗症各1例。20例患儿均以痉挛发作为主要发作形式,其中7例患儿同时伴随其他发作形式,包括部分性发作泛化全身、阵挛发作、强直发作、不典型失神、不典型失神持续状态。19例患儿诊断为婴儿痉挛症或晚发性癫痫性痉挛,1例诊断为Lennox-Gaustaut综合征。20例患儿病程最短11 d,最长7年9个月。1例患儿因口服抗癫痫药物后短期（11 d）出现较严重肝功损害,予KD治疗,余患儿均为难治性癫痫。20例患儿中6例完全缓解,占30％,1例患儿癫痫发作明显改善,达Engel分级Ⅱ级。12例患儿大运动能力进步,6例患儿同时出现语言能力进步。主要不良反应为消化道症状和代谢紊乱,均较轻微,无严重不良反应。治疗疗程＞6个月者8例,其中4例仍继续治疗,其余12例因短期治疗无效、饮食不耐受、腹泻、治疗过程中饮食控制欠佳及复发等原因终止治疗。结论 KD添加治疗对癫痫性痉挛治疗有效,短期内尚未观察到严重不良反应。还需要加强长期管理,改善饮食配方,提高优质脂肪比例,对更大样本进行更长时间临床观察,为癫痫性痉挛患儿提供更好的治疗方案及更多治疗选择。     

小儿手足口病的预防与治疗干预对控制流行性的效果评价

目的:探讨小儿手足口病应用综合治疗联合积极预防干预的临床效果。方法:选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的100例小儿手足口病患儿的临床资料,按照计算机随机方案,将所有患儿完全随机的分为两组,分别命名为对照组和实验组,每组中均包含50例患儿。对照组采用常规儿童治疗与管理,实验组在对照组的基础上给予应用综合治疗联合积极预防干预。比较两组的临床管理效果与患儿家属对管理的满意度。结果:实验组有效率为48(96.00%),而对照组有效率为34(68.00%),实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患儿管理满意度为49(98.00%),对照组患儿管理满意度为41(82.00%)实验组患儿家属对管理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对小儿手足口病患儿应综合治疗联合积极预防干预能够有效地促进患儿康复,提高其治疗效果与患儿家属的满意度,对促进小儿手足口病患儿康复有十分积极的作用,是一种有效的管理方案,值得临床推广。     

3D-CTA对颅内动脉瘤诊断效能及治疗指导的价值研究

目的探究三维CT血管造影(3D-CTA)对颅内动脉瘤诊断效能及治疗指导的价值。方法回顾性分析因蛛网膜下腔出血入院且均接受3D-CTA检查与三维数字减影血管造影(3D-DSA)检查的208例患者临床资料,以3D-DSA检查结果为"金标准"评价3D-CTA在颅内动脉瘤中的诊断效能及在治疗指导中的价值。结果 212例患者经3D-DSA检查,9例患者未检出动脉瘤,203例患者中检出动脉瘤251个;3D-CTA检查,17例未检出动脉瘤,195例患者中检出动脉瘤243个,诊断效能:灵敏度95.57%,特异度88.89%,准确率95.28%,阳性预测值99.49%,阴性预测值47.06%。3D-CTA诊断后交通动脉、前交通动脉、颈内动脉颅内段、基底动脉诊断符合率为96.05%、97.01%、89.66%、80.00%,其余部位符合率均为100.0 0%。3D-CTA和3D-DSA检查动脉瘤的瘤体最大径和瘤体颈宽比较差异均无统计学意义(P>0.05)。203例手术治疗患者中169例术后采用3D-CTA复查,均能清晰显示动脉瘤夹位置与数目,患者术后动脉瘤完全闭塞,瘤颈无残留。结论 3D-CTA在颅内动脉瘤诊断中具有较高诊断效能,可提供影像学信息指导临床治疗及术后评价。     

ICU病人身体约束决策量表（成人版）的研制及信效度检验

[目的]研制ICU病人身体约束决策量表(成人版),并检验其信度和效度,为ICU成年病人身体约束的决策提供科学有效的测评工具。[方法]采用文献回顾法、半结构式访谈形成条目池,结合专家评议法形成初始版量表,然后进行预调查,检验后修改得到暂定版量表,再选取147例ICU成年病人进行调查,检验量表的信度和效度。[结果]正式调查后得到量表总体Cronbach′sα系数为0.841,两个维度Cronbach′sα系数为0.871,0.831;评定者间信度为0.948;内容效度为0.939;探索性因子分析提取2个公因子,量表总体累计方差贡献率为77.903%。最终形成含有两个维度(自身能力、外显行为)、7个条目的量表。[结论]形成的ICU病人身体约束决策量表(成人版)具有较好的信度和效度,可作为ICU成年病人身体约束实施的测评工具并应用于临床实践。