腹内压监测在小儿重症肺炎机械通气中的应用价值

背景　儿童重症肺炎常同时伴随脏器损害,需要机械通气治疗。因此,进行早期有效易行的腹内压（IAP）监测是指导儿童呼吸道危重症抢救治疗的关键,但相关报道较少。目的　评估不同通气方式IAP监测在小儿重症肺炎抢救中的作用及预后评估,为脏器保护治疗等方面提供可靠依据。方法　选取2015年12月-2018年4月入住河北省儿童医院ICU的150例重症肺炎患儿为研究对象,入院后记录患儿的性别、年龄等一般资料信息,并抽血检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;给予相应处理及适当的氧疗,并根据氧疗通气方式分为A组（鼻导管吸氧）、B组〔经鼻持续正压通气（CPAP）〕及C组（机械通气）,每组50例。监测入院后24 h、72 h 3组IAP。根据入院72 h IAP,将C组分为IAP增高亚组（>10 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,32例）及IAP正常亚组（≤10 mm Hg,18例）,记录患儿呼吸机参数：呼气末正压（PEEP）、峰压（PIP）、氧浓度（FiO2）及多器官功能障碍综合征（MODS）、腹腔间隙综合征（ACS）发生率,并比较两组间有无差异。结果　A、C组年龄低于B组,入院时C组CRP、PCT、PaCO2高于A组与B组,SaO2、PaO2低于A组与B组（P<0.05）。3组患儿入院时IAP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组患儿通气24 h及通气72 h IAP水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中通气24 h及通气72 h C组IAP水平高于A组与B组（P<0.05）。不同时间点B组及C组IAP水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;C组患儿通气24 h IAP水平高于入院时,通气72 h IAP水平高于入院时及通气24 h（P<0.05）。C组入院72 h IAP增高亚组PIP、FiO2、MODS发生率高于IAP正常亚组（P<0.05）。结论　不同给氧方式（鼻导管吸氧、经鼻CPAP及机械通气）所致气道压力不同对IAP可能会产生影响;在机械通气中PIP及FiO2两个参数对IAP影响明显,提示临床治疗中应尽早下调此两项参数,减少医源性损害。动态监测肺炎患儿IAP水平,对重症患儿病情演变及脏器损害程度有监测意义。     

钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果观察

目的探讨钛合金弹性髓内钉（TEN）治疗儿童四肢长骨干骨折的疗效。方法 2008年12月-2011年9月共收治45例儿童四肢长骨干骨折患者,分别给予切开复位钢板固定（钢板固定组）和钛合金弹性髓内钉固定（弹性髓内钉组）方法治疗。所有病例均记录手术时间、失血量、骨折X线愈合时间、住院时间及负重时间情况。结果 45例患者术后经平均10.5个月随访,钢板固定组平均骨折愈合时间为14.5周,弹性髓内钉组平均骨折愈合时间为9.8周,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。弹性髓内钉组手术时间[（66.3±2.6）min]、失血量[（59.3±13.9）mL]、住院时间[（6.6±2.4）d]、负重时间[（11.6±2.5）周]明显减少,与钢板固定组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论以正确方法使用钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折,具有应力遮挡小、弹性大、损伤小、患肢功能恢复快、不影响骨骺、骨折愈合、并发症少等优点。     

骨髓基质细胞培养基对体外脊髓运动神经元的影响

目的:体外检测骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)的条件培养基对脊髓运动神经元的影响。方法:体外培养SD大鼠的BMSCs,并收集其条件培养基。实验组脊髓运动神经元用条件培养基培养,对照组用NB培养液。观察两组运动神经元形态学指标,测量细胞突起长度。MTT法检测两组细胞活力。结果:实验组运动神经元的细胞活力、突起长度与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:BMSCs合成和分泌神经营养活性物质对脊髓运动神经元有维持存活和促进突起生长的作用。     

19530例泌尿生殖道感染患者支原体感染及药敏结果分析

目的：分析该地区泌尿生殖道支原体感染及耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法采用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒对19530例泌尿生殖道感染患者的送检标本进行检测,分析支原体感染及药敏情况。结果19530例送检样本中,支原体阳性11178例,阳性率为57.24%,其中解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、Uu+Mh 混合感染阳性率分别为44.63%、0.44%和12.17%;女性支原体阳性率高于男性,差异有统计学意义(P <0.05);2008~2014年支原体阳性率呈上升趋势;支原体对交沙霉素、强力霉素、米诺环素、克拉霉素敏感率分别为88.57%、84.32%、76.09%、71.53%,对喹诺酮类抗菌药物耐药率高;Uu、Mh 和 Uu+Mh 3类感染对12种抗菌药物的耐药种数递增。结论泌尿生殖道感染以 Uu 感染为主,Mh 感染多以混合感染方式出现;交沙霉素、强力霉素是该地区治疗支原体的首选药物,临床可参考药敏结果合理用药。支原体多重耐药情况严重,应引起临床重视。     

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 研究分析应用肺表面活性剂治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 随机选取该院新生儿科从2013年5月—2014年4月收治60例足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿,对患儿病历资料进行回顾性分析,并将其分为试验组和对照组各30例患儿,对照组患儿采取常规治疗方法;试验组中患儿应用肺表面活性物质进行治疗,观察两组患儿的临床症状及实验室指标,并分析应用肺表面活性物质治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。结果 在两组患儿中,试验组显效20例,有效8例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组显效10例,有效7例,无效13例,总有效率为56.7%;两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）试验组患儿临床疗效要优于对照组。结论 临床中,在治疗足月儿呼吸窘迫综合征中,早期积极应用肺表面活性剂进行治疗,较常规治疗会具有更好的疗效,可以缩短患儿病程,降低患儿并发症的产生,值得在实际中推广。     

Muse细胞体外诱导为神经前体细胞的初步研究

【目的】 从成人骨髓中分离出Muse细胞,体外诱导成神经前体细胞,为细胞移植修复神经系统损伤提供种子细胞。 【方法】 利用密度梯度离心和差速贴壁法从健康成人骨髓中分离、培养骨髓基质干细胞,通过免疫荧光细胞化学技术和流式细胞仪技术对其进行鉴定;体外扩增、传代6次后利用Muse细胞特征性的SSEA-3/CD105分子表型阳性,通过流式细胞仪从骨髓基质干细胞中分选出Muse细胞并进行体外培养,观察其干细胞成球特性;对Muse细胞进行胰蛋白酶孵育,分析其应激耐受能力;利用免疫荧光细胞化学技术和RT-PCR技术检测Muse细胞的多能干细胞标记物表达情况;通过在培养基中添加成纤维细胞生长因子、表皮生长因子等对Muse细胞向神经前体细胞方向进行体外诱导,观察神经前体细胞的干细胞成球情况,利用免疫荧光细胞化学技术和RT-PCR技术对其进行表型鉴定并观察神经前体细胞标记物的表达情况。 【结果】 从成人骨髓中分离出骨髓基质干细胞,免疫荧光细胞化学检测和流式细胞仪检测结果显示CD90表达阳性、CD45和CD11b表达阴性;通过流式细胞仪从骨髓基质干细胞中分选出约0.5%的Muse细胞进行培养,细胞聚集成球,悬浮生长,表现为胰蛋白酶耐受;免疫荧光细胞化学检测和RT-PCR检测结果显示Muse细胞表达多能干细胞标记物Nanog、Oct4、Sox2阳性;体外诱导Muse细胞向神经前体细胞方向分化,观察到细胞成球现象,免疫荧光细胞化学检测和RT-PCR检测结果显示诱导后细胞表达神经前体细胞标记物nestin、βIII-tubulin。 【结论】 从成人骨髓中成功分离出Muse细胞,具有多能干细胞特性,经体外诱导形成神经前体细胞,为以后组织工程移植修复神经损伤提供新的种子细胞。     

NGD及NRF对大鼠坐骨神经缺损修复的电生理学检测

目的 :观察神经生长液 ( NGD)及神经再生素 ( NRF)修复大鼠坐骨神经缺损的效果。方法 :用生理盐水( NS)、NRF桥接以及 NRF桥接 +口服 NGD修复大鼠坐骨神经缺损 ,术后 12周检测大鼠坐骨神经干动作电位传导速度及肌电图。结果 :行为方面 NGD+ NRF组比 NS组恢复早 ,NS组、NRF组、NRF+ NGD组神经干动作电位传导速度的平均值分别为 5 .72 0 m/ s、16 .5 14 m/ s、2 1.310 m/ s。NS组与 NGD+ NRF组的神经干动作电位传导速度经统计学分析有显著性差异 ( P<0 .0 1)。NGD+ NRF组与 NS组的肌电图比较 ,前者的潜伏期短、峰谷值大、运动神经传导速度快。结论 :NGD+ NRF具有良好促进神经再生作用     

Tropicl808基因表达蛋白的免疫组织化学研究

目的：制备Tropicl808基因重组蛋白的单克隆抗体，对其表达蛋白在损伤大鼠坐骨神经中的表达与分布进行研究。方法：用Tropicl808基因重组蛋白作为抗原免疫BALB／C小鼠，有限稀释法获得分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞株，取切断12天后的SD大鼠坐骨神经的近侧端和远侧端．利用Tropicl808基因重组蛋白单抗进行免疫组织化学染色。结果：获得2株识别Tropicl808基因重组蛋白的单克隆抗体的细胞株Ⅱ4B、Ⅲ4C。ELISA法测定杂交瘤细胞培养上清及体内成瘤后产生的腹水抗体效价分别为l：80、l：104；杂交瘤细胞染色体数平均为90～102；亚类鉴定单抗的重链为小鼠IgGl。轻链为k型。损伤神经的近侧端和远侧端施万细胞均有Tropicl808基因表达蛋白的表达，远侧端的强度和面积强于和大于近侧端。结论：成功制备了Tropicl808基因重组蛋白的单克隆抗体。并提示该蛋白在神经再生中有一定作用。     

内皮素受体的分布及其生物功能

内皮素（Endothelin, ET）是一种由21个氨基酸组成的生物活性物质。它主要由内皮细胞合成,具有非常强烈的收缩血管的生物活性。近年来研究发现除了具有强烈缩血管作用,同时内皮素也具有诱导血管生成、促分化、促细胞有丝分裂和类细胞生长因子的性质。研究文献发现人有3种内皮素亚型（ET-1、ET-2、ET-3）,这三个异构肽的生物活性有一定差异,ET-1的作用最强,ET-3最弱。内皮素分子通过内皮素受体（ETRs）发挥其生理和病理作用。内皮素受体被发现广泛地表达于动物的心血管系统、神经系统和胃肠道之中。内皮素受体A（ETA）和内皮素受体B（ETB）有共同的信号转导通路。同时,ETB激活后还能促进PLA2激活。研究还发现内皮素与良恶性肿瘤有广泛的联系。     

甘露聚糖肽治疗湿疹152例疗效分析

目的观察甘露聚糖肽治疗湿疹的疗效。方法将152例湿疹患者随机分为两组，治疗组除给予西替利嗪片、氟芬那酸丁酯软膏以外，再给予甘露聚糖肽胶囊口服，1个月为一个疗程，对照组仅给予西替利嗪片及氟芬那酸丁酯软膏，方法与治疗组相同，并嘱两组患者随诊一年。结果治疗组总有效率84．21％，对照组总有效率47．31％，两者比较有显著性差异（P〈0．01）。结论甘露聚糖肽胶囊治疗湿疹疗效好，可明显缩短病程，减少复发，且副作用小，服用方便。