重症心源性恶病质的瓣膜替换体会

心源性恶病质（ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｃａｃｈｅｘｉａ, ＳＯＣＣ）是由长期慢性充血性心衰所引起的蛋白质一热能营养不良所致,以风湿性瓣膜病最为常见。诊断标准为：病人除Ｘ线胸片、心电图、心导管及超声心动图检查有相应的心脏病变外;心功能Ⅲ～Ⅵ级、体重低于标准体重的１５％以上,总蛋白、白蛋白低于正常值、肝大瘀血及营养不良性贫血,则合并有 ＳＯＣＣ［１］。必须手术解除原发病后营养状况方可得到良性循环,但病人需承受因营养障碍引起的代偿能力低下而随时出现的意外、长期的心肌损坏、大手术的创伤等多重…     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床研究

目的：评价改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的效果。方法：应用改良Sugiura手术力暗体脾移植治疗门静脉高压症患者45例（研究组）．与同时期45例行贲门周围血管离断术的患者（对照组）进行对比研究。结果：研究组术后无死亡病例，近期止血效果确切，随访时间0.5～4年，肝性脑病发生率为4．4％（2／45），再出血率为2．2％（1，45）；术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转；术后再出血率及静脉消失率两组比较差异均有统计学意义（P〈o．05）o研究组术后2个月血清Tuftsin和IgM水平下降不显著，术后随访移植睥块同位素显像呈阳性，而对照组无阳性显像。结论：改良Sugiura手术加部分自体脾移植手术操作较简单、再出血率低、并发症少且保留脾脏的免疫功能，是一种值得摊广的治疗门静脉高压痱手术方法。     

矩形瓣在封闭十二指肠残端中的应用

胃大部切除术是治疗胃、十二指肠溃疡及其并发症的有效方法之一。 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月间我院收治了 85例因溃疡病急性穿孔、出血和幽门梗阻而行胃大部切除的病人 ,行毕Ⅱ式胃大部切除后 ,采用十二指肠后壁矩形瓣封闭十二指肠残端 10例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料10例病人均为男性 ,平均年龄 3 4( 2 8～ 68)岁。溃疡病史 2～ 12年。 9例十二指肠前壁穿孔 ,1例十二指肠前壁溃疡出血。1.2　手术方式10例病人均采用毕Ⅱ式胃大部切除术。其中 8例病人溃疡完全切除 :十二指肠前壁沿溃疡远侧边缘切除 ,后壁预留肠壁矩…     

同种异体原位心脏移植术(附1例报告)

2003年3月，我院成功的为1例原发性扩张型心肌病患者施行了心脏移植术，患者现已恢复工作。现将手术方法及围手术期处理要点报告如下。     

亚急性细菌性心内膜炎的外科治疗

1989～1994年,我们对6例亚急性细菌性心内膜炎病人施行手术治疗,现报道如下。1 临床资料 本组年龄12～40岁;先心病室间隔缺损2例,动脉导管未闭合并主肺动脉栓子、风心病二尖瓣返流、主动脉瓣返流、主动脉瓣穿孔并右股动脉瘤各1例。感染性心内膜炎病史4～12个月,其中5例呈进行性心功能不全(2例右心衰、3例左心衰),4例肝、脾肿大,间断咯血、反复肺部感染及脑梗塞各2例。X线胸片示心胸比率0.45～     

硝普钠在围体外循环期的应用

硝普钠在围体外循环期的应用宋作瑞，王春祥作者在心内直视手术围手术期中，凡遇以下情况时即用硝普钠（ＳＮＰ）静滴：１．严重肺高压者，于术日前３～５ｄ应用ＳＮＰ，每日一次（５０ｍｇ／５００ｍｌ）；２．体外循环（ＣＰＢ）中ＭＡＰ＞１０．６７ｋＰａ（小儿＞８．...     

马凡氏综合征心血客病变的外科治疗（附3例报告）

手术治疗马凡氏综合征３例，２例行Ｂｅｎｔａｌｌ手术，１例行主动脉瓣置换术加人造血管补片复升主动脉，手术均获成功，随访３￣５年，效果良好。就手术方法的选择，冠状动脉移植方法及吻合口出血的预防等问题进行了讨论。     

异种生物瓣膜的临床应用及远期效果观察

总结 1987年 3月至 2 0 0 1年 5月间 ,用自制生物瓣膜 16 6枚 ,为 136例患者行瓣膜替换术后临床效果。以探讨生物瓣膜使用寿命及衰败原因。采用猪主动脉瓣 (SZ型 ) 85枚 ,牛心包瓣 (SN型 ) 81枚 ,生物材料选用单纯戊二醛鞣制和三氧化二铬复合鞣制两种方法处理 ;136例患者中男 70例 ,女 6 6例。二尖瓣病变 89例 ,三尖瓣病变 9例 ,主动脉瓣病变 10例 ,多瓣膜病变 2 8例。结果表明　随访 10～ 13年 89例 ,8～ 9年 2 1例 ,8年以下 18例 ,术后早期死亡 8例 ,晚期死亡 2例。 10年以上健在者 5 2例 ,8～ 10年健在者 15例 ,8年以下 18例。三氧化二铬等复合鞣制SZ型及SN型瓣膜的各项理化性能指标、脉动流测试及加速模拟体外疲劳试验台监测均已达到《人工心脏瓣膜通用技术条件》GB12 2 79— 90的标准要求     

肝左叶脓肿脏面自发破溃误诊为上消化道穿孔3例报告

近5年来,我院共收治肝左叶脓肿脏面自发破溃病人3例,均于术中被确诊,但术前均误诊为上消化道穿孔,现分析报告如下. 1 临床资料 例1,男,25岁.因上腹部疼痛6d,突发加剧2d人院.6d前无明显诱因出现上腹部疼痛,为慢性钝痛,伴厌食、乏力、恶心、发热,体温最高达38.5C,应用青霉素治疗效果差.     

儿童气管纤维肉瘤一例

患儿 女,5岁.主因咳嗽1个月余,喘息伴咯血10天入院.阵咳,有痰,偶咳出黄稠痰液,见血丝少许.2天前咯鲜血约1 ml,后间断痰中血丝,近日出现盗汗.