儿童腹型过敏性紫癜的MSCT诊断及鉴别诊断

目的:分析儿童腹型过敏性紫癜的MSCT表现及诊断价值。方法:回顾性分析经临床确诊的16例儿童腹型过敏性紫癜的MSCT表现。根据患儿入院时有无皮疹分为皮疹组和无皮疹组,其中皮疹组7例,无皮疹组9例。观察指标包括:①肠壁增厚的特点及受累肠腔的改变,并分析两组间各征象的出现率有无统计学意义;②肠周改变及其它伴发征象;③有无并发急腹症。结果:所有患儿均出现单发或多发节段性肠壁增厚,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。13例受累肠管周围系膜脂肪密度增高,12例出现腹腔积液,3例伴有肾脏形态和/或密度异常,4例并发急腹症。结论:对于可疑腹型过敏性紫癜的患儿,特别是在未出现皮疹前行CT检查不仅可排除外科急腹症,且典型的CT表现可早期提供诊断依据,指导临床进一步治疗。     

细针穿刺细胞学检查在胰腺及壶腹周围肿瘤手术中的应用

胰腺癌早期诊断比较困难，剖腹探查就是诊断和治疗的重要手段。我们针对临床高度怀疑为胰腺癌、影像学诊断胰腺肿块的患者行剖腹探查术，术中直视下进行细针穿刺吸取细胞学检查，探讨其临床应用价值。     

老年结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗(附68例报告)

目的:探讨老年结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗.方法:回顾性分析2000年1月至2006年6月我们医院收治的老年结直肠癌急性肠梗阻68例临床资料.结果:68例均行各种不同手术方式治疗,术后并发症13例,死亡2例.结论:对于老年结直肠癌肠梗阻,选择合理术式,同时重视老年合并症的处理,可减少并发症的发生,提高疗效.     

MSCT 在儿童卵巢扭转中的诊断价值

目的 探究多层螺旋CT（MSCT）检查在儿童卵巢扭转诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月于天津市儿童医院经术后免疫组织化学检查确诊为卵巢扭转的30例女患儿的临床资料与影像资料,年龄2~12岁,中位年龄9.3岁。所有患儿均于术前行腹部MSCT检查,主要观察卵巢扭转后的大小、形态、密度以及子宫附件是否发生异常变化。术后行免疫组织化学检查。 结果 30例卵巢扭转患儿中,发生于右侧者22例（73.3%,22/30）、左侧者8例（26.7%,8/30）;9例（30.0%,9/30）证实为单纯性卵巢扭转、21例（70.0%,21/30）合并占位性病变。MSCT检查结果显示,27例（90.0%,27/30）患侧卵巢均有不同程度肿大伴密度增高,8例（26.7%,8/30）伴有钙化,13例（43.3%,13/30）显示卵巢周边蜂窝状改变的增大滤泡,12例（40.0%,12/30）出现周围脂肪间隙模糊,20例（66.7%,20/30）子宫不同程度向患侧卵巢移位,23例（76.7%,23/30）伴有盆腔少量积液。 结论 MSCT可作为儿童卵巢扭转的重要辅助诊断手段,有助于提高卵巢扭转的检出率,为临床治疗提供参考依据。     

《请您诊断》病例112答案：小儿肝脏罕见非典型囊性间叶性错构瘤

病例资料女,1岁8个月,因腹胀半年,腹部包块逐渐增大1个月就诊。超声示上腹部巨大囊性肿物,囊内见多发大小不等分隔,相邻肝脏受压,肿物内血流比较丰富。常规实验室检查未见明显异常。MSCT 平扫示腹腔内巨大多房囊性肿物,囊腔大小不等,分隔厚薄不均,最大横截面16．5 cm×14．7 cm,边界尚清,上界达肝门区,下界达盆腔入口,胆囊及第一肝门结构显示不清（图1a、b）。MRI 平扫示腹腔内长 T1长 T2信号为主的多房囊性肿物,囊腔大小不等,边缘多发厚壁小囊腔,DWI序列呈高信号（图1c、d、e）;增强后分隔明显强化,囊性部分未见明显强化,近第一肝门区与肝脏分界不清,胰腺及相邻肠管明显受压（图1f、g）,影像学拟诊大网膜囊肿或腹腔脉管瘤可能。     

腹腔镜诊治延迟性脾破裂出血四例

2005年3月-2006年6月笔者采用腹腔镜诊疗延迟性脾破裂4例。     

儿童原发性椎管内硬膜外淋巴瘤一例

患儿男,3岁,主因双下肢运动障碍1个月,排尿困难5 d入院.查体:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未触及,肝脾不大.脊柱外观正常,棘突叩击痛(-),右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,双侧腹壁反射、提睾反射及膝-腱反射未引出、肛门反射减弱、病理反射未引出.MRI检查示:胸10-腰1椎体水平椎管内可见梭形软组织肿块影,肿块占据大半个椎管,脊髓受压明显,肿物均匀强化.