《请您诊断》答案18:后颅窝皮样囊肿继发感染

病例资料患儿,女,2岁,因间断头痛呕吐1个月,加重5天人院.查体:神清,颈亢( ),神经系统检查(-).既往体健.实验室检查:WBC 11.1×109/1,RBC 3.97×1012/1,HGB103 g/1.胸片(一). CT显示后颅窝中线区囊性占位性病变,边界清晰(图1).MRI显示后颅窝中线区囊性肿物,呈长T1、长T2信号,边界清晰(图2),肿物后方紧邻窦汇,第四脑室受压,幕上腩室扩张积水,增强后肿物边缘呈明显线样强化(图3).MIP重组显示枕骨骨质不连续,枕部皮下可见一斜形窭道与后颅窝囊性肿物相连.     

Sturge-Weber—Dimitri病九例（附文献分析）

Sturge—Weber—Dimitri病（Sturge-Weber-Dimitri disease，SWDD）又称脑面血管瘤病（encephlofacial angiomatosis）或脑三叉神经血管瘤病（encephaotrigeminal angiomatosis），是一种少见的以颜面部和颅内血管瘤病为主要特征的神经皮肤综合征，属脑血管畸形的一种特殊类型。随着各种颅脑检查方法的发展，CT和MRI成为确诊本病的主要检查手段。天津市儿童医院和天津医科大学总医院2000年11月至2007年5月共诊断治疗9例SWDD患者，现将其临床及影像资料结合文献报告如下。     

MSCT血管造影诊断儿童Abernethy畸形一例

病例资料患儿,女,2岁,因咳嗽、腹胀7天入院。双肺呼吸音粗,肝脏及脾脏未触及。8个月曾行法洛氏四联症手术。实验室检查:谷丙转氨酶(ALT)54U/L,谷草转氨酶(AST)63U/L,肌酸激酶(CK)166U/L,肌酸激酶同工酶(CKMB)172U/L,白蛋白(ALB)22.4g/L。     

26例儿童结节性硬化症临床及影像分析

目的探讨儿童结节性硬化症的临床与影像特点。方法回顾性分析26例结节性硬化症患儿临床与影像资料。结果结节性硬化症临床上有癫病、智力低下、皮脂腺瘤典型的三联征．但并不是每一位患者全部具备：影像上室管膜下钙化结节是特征性表现。结论典型临床表现结合影像学特征，可对本病做出明确诊断。     

Galen静脉动脉瘤样畸形

患儿，男，8个月。出生后逐渐发现头颅大于同龄儿且反应差。于当地医院行CT检查，诊断颅内占位病变伴脯积水（图1）。转入天津市儿童医院，入院查体：神志清，反应稍差，前囟未闭，张力略高，未查及明显神经功能障碍。术前胸部X线片及超声心动检查未见异常。MRI诊断大脑大静脉动脉瘤样畸形；幕上脑积水（图2～4）。选择经动脉栓塞术，术前于全麻下行全晒血管造影，结果显示为Galen静脉动脉瘤样畸形（图5，6）。术中以电解可脱弹簧圈封堵供血动脉，封堵后造影证实VGAM所有瘘口封堵，脑血供良好。目前患儿随访中，精神反应明显改善。     

头部外伤抽搐头面部皮肤酒红色痣

病例摘要 患儿,男,8个月,G1P1,因坠床20 min伴抽搐入院.孕40 6周剖宫产娩出,出生体重3 900 g,母孕期身体健康,无孕期毒物及放射线接触史,否认围产期窒息史.家族中无类似疾病患者.体查:GCS评分14分,神志清楚,反应稍弱,前囟未闭合,约1.5 cm×1.5 cm大小,张力不高.颈亢(一),双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm.左侧颜面及头皮大面积酒红色痣,不高出皮面,局部压迫时褪色,形状不规则(图1).心肺听诊无异常,肝脾无肿大.四肢肌力、肌张力正常.     

利多卡因唛啶东莨菪碱混合液应用于硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是临床最常用的麻醉方法它具有截段脊神经阻滞的特点,满足手术镇痛和肌肉松弛的要求,但由于对交感神经的阻滞作用,硬膜外腔注药后有可能出现血压下降,脉率减慢,腹内手术的内脏牵拉反应等,为了减轻这些副作用,我们自1981年10月至1983年12月,将利多卡因、唛啶、东茛菪碱混合液,应用于硬膜外麻醉117例,现将观察结果总结报告于下。     

心脏瓣膜直视手术并发症的原因及防治：附100例报告

我院对100例心脏瓣膜病患者施行心内直视手术。木后主要并发症为低心排综合征、心律紊乱、切口出血、左室破裂,术后近期死亡7例。本文着重分析讨论并发症的发生原因及防治。