16例硅橡胶替代心包致重症缩窄性心包炎的瓣膜再置换

心脏手术采用正中切口后引起的胸骨心脏粘连,在心脏需再次手术时(如再次瓣膜置换等)易造成大出血及损伤冠状动脉,死亡率明显大于首次手术者。1989年3月至1994年6月,我们采用医用硅橡胶片(山东济南医用硅橡胶厂)代替部分心包置入16例首次生物瓣膜单纯二尖瓣置换病人的胸骨背侧切口与心脏之间,以期防止粘连。现将结果报道如下。资料和结果　本组中男5例,女11例;第二次手术年龄4 7～5 8岁,平均( 5 3 4±1 3)岁。距第一次手术间隔76～12 2个月,平均( 83 2±4 9)个月。临床主要表现为呼吸困难,腹胀,肝大及水肿。12例心尖区有双期杂音。X线胸片…     

薄层冠扫SSFSE序列在婴幼儿MR胆道成像中的应用

目的：分析探讨薄层冠扫SSFSE序列在婴幼儿MR胆道成像中的临床应用价值。方法：婴幼儿胆道系统疾病患者24例,包括胆道闭锁7例、胆道扩张症13例、胆系结石4例,均行全腹部薄层冠状面单次激发快速自旋回波（SS-FSE）序列扫描,8例经15～20min延迟后行MRI增强扫描。观察患儿肝内外胆道及其各级分支的解剖全貌、走行分布及通畅情况。结果：所有患儿的MR图像在显示肝胆管解剖方面均可达到质量良好（可显示肝内胆管二级以上分支）。胆道闭锁患儿表现为胆囊形态小或不显影,正常肝外胆道结构消失或显示不完整;胆道扩张症患儿表现为位于胆道走行区的囊性包块,伴或不伴有肝内外胆道不同程度扩张;胆系结石患儿表现为胆道／胆囊内短T2信号充盈缺损,或伴近端胆道扩张。结论：薄层冠扫SSFSE序列具有扫描速度快、呼吸伪影少、无电离辐射、胆道系统与周围背景结构的对比度高等优势,较常规腹部MRI扫描能更细致地观察胆道系统的解剖结构和各级分支的走行、管径,了解病变全貌以及是否合并其它脏器异常,可作为婴幼儿胆道疾病的常规影像学检查手段。     

医院药房的管理体会

医院药房是集管理、经营、技术、服务于一体的综合科室.笔者结合多年的医院药房工作经验,总结出医院药房的管理要做到:以患者为中心、以质量为核心,不仅要提供给患者安全、有效的药品,而且要确保药品价格更为经济、合理.     

留置针限速技术在儿童CT增强检查中的应用

目的 探讨留置针限速技术在儿童CT增强检查中的优势。 方法 利用留置针限速技术对431例患儿行腹部CT增强检查。记录全部样本的年龄、体质量、对比剂剂量、注射速率、注射时间和动脉期腹主动脉密度,以及灼热感、呕吐、荨麻疹、过敏反应及对比剂外渗等对比剂不良反应的发生率,进行统计学分析。 结果 321例(74.48%)患儿接受手背静脉穿刺,274例(63.57%)使用24G留置针穿刺。平均对比剂注射速率(1.44±0.50)ml/s。仅1例患儿发生对比剂外渗现象,外渗率为0.23%。 结论 留置针限速技术提高了高压注射器对比剂注射方案在儿童CT增强检查中的安全性,降低了对比剂外渗的发生率,并且动脉期靶血管增强效果可达到诊断要求。     

MSCT在小儿跟骨骨折中的应用

本文分析我院2005年9月-2009年3月接受MSCT检查的跟骨骨折患儿的影像学资料,阐述儿童跟骨骨折的发生机制及骨折分型,探讨MSCT在诊断儿童跟骨骨折中的技术应用和临床价值.     

嗜铬细胞瘤功能性切除的麻醉管理

本文对13例嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理进行了总结和分析。全部采用连续硬膜外麻醉,应用利其丁控制血压,根据用药时间不同分为预防用药组和即时用药组(治疗组),预防用药组在麻醉平面固定后、于切皮前作嗜铬细胞瘤“功能性切除”。治疗组在探查肿瘤收缩压升至24kPa以上再开始降压。比较结果“功能性切除”有显著优点,即时用药既被动又收不到好的效果。     

儿童Galen静脉畸形2例诊治

Galen静脉畸形是一种主要危及儿童的血管性疾病,临床罕见,约占颅内血管畸形的1%,有较高的致残率和死亡率[1]。随着围产医学及影像诊断和治疗技术的进步,可使本病获得早期发现和及时治疗,从而提高患儿的生存率[1]。本院经影像学检查确诊的2例患儿,现结合文献报道如下。     

儿童自发性硬脊膜外血肿诊治体会

目的 总结儿童自发性硬脊膜外血肿临床及影像资料,以提高其临床诊疗水平.方法 回顾性分析1998年2月～2006年4月间经显微手术治疗的8例自发性硬脊膜外血肿的临床及影像资料.结果 血肿发生于颈胸交界部1例、胸段2例、胸腰段5例;血肿位于硬膜外腔的侧后方或正后方;出院时双下肢肌力恢复到Ⅲ～Ⅳ级4例,恢复到Ⅴ级3例,未恢复1例.结论 对儿童自发性硬脊膜外血肿要争取早期诊断,及时手术治疗,可有效恢复脊髓功能,减少后遗症;MRI对其定位、定性及鉴别诊断具有重要作用.     

进展期胃癌血浆胆固醇水平相关研究

目的 了解进展期胃癌及对照组胃溃疡病人手术前后血浆胆固醇水平，探讨其与胃癌临床分型的相关性。方法 术前及术后10d测定临床确诊的胃癌及胃溃疡病人血浆胆固醇含量，记录相应病例胃癌临床分型，进行统计学分析。结果 进展期胃癌患者术前血浆胆固醇较对照组术前显著降低，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；胃癌术后血浆胆固醇水平升高，与术前比较。差异有统计学意义（P〈0．05），与对照组术后比较差异无统计学意义。A组Bormann（Ⅲ、Ⅳ型）手术前血浆胆固醇较B组Bormann（Ⅰ、Ⅱ型）降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；A、B组术后血浆胆固醇均升高（P〉0．05）；各自与术前相比，A组差异无统计学意义，B组差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 进展期胃癌患者，手术前血浆胆固醇水平降低，术后升高；降低、升高的程序与临床分型相关；临床分型越差，术前、术后血浆胆固醇水平越低，升高的程度越明显。