胆总管壁内包裹性结石1例

患者男性，60岁，因反复上腹疼痛4年，加重4天入院。4年前腹部B超检查，诊断为“胆囊炎并胆囊内泥沙样结石”，抗生素治疗有效。4年来右上腹疼痛反复发作，4天前明显加重。体检：T38．6℃，无黄疸；右上腹压痛，未触及胆囊，Murphy’ssign（±）。血常规；WBC10．5×109／L，N0．824，L0．176；肝功正常；腹部B超：胆囊8×5cm大小，壁增厚，毛糙，内有数个大小不等回声光团，胆总管内探及两个强回声光团，后方伴声影，大小分别1．0cm×1．0cm，1．0cm×0．8cm。诊断为①胆囊炎并结石②胆总管结石。抗感染治疗3天后，剖腹探查。切除与大…     

机械瓣替换术后急性功能障碍急症再手术救治(附14例报告)

机械瓣急性功能障碍发生率较低,但它却是人造心脏瓣膜替换术后严重并发症之一,死亡率极高,急症再手术是挽救病人生命的唯一有效方法。我院1986年10月～1998年10月共应用机械瓣482枚为398例病人施行人工瓣膜替换术。发生各种急性瓣膜功能障碍接受急症再次手术治疗14例,死亡5例,死亡率3571%(5/14)。本文就其急性瓣膜功能障碍的诊断、急症再手术处理的经验和教训总结报道如下。1　临床资料及结果11　一般资料及临床表现:本组接受急症再手术者14例,占同期398例心脏瓣膜替换术的352%。一期手术情况:先心病有室缺 主动脉瓣关闭不全并淋球菌性尿道…     

体外循环搏动性灌注在心内直视手术中的临床应用(附6例报告)

我院最近在6例瓣膜替换术中应用搏动性血流灌注,现报告如下: 一、一般资料:男女各3例,年龄24—43岁,6例均为风湿性心脏瓣膜病。二尖瓣替换术5例,主动脉瓣加二尖瓣双瓣替换术1例。体重36～62公斤,体外转流时间64～     

人工机械瓣膜急性功能障碍(附6例报告)

1986年以来,我院为350例患者行心脏瓣膜置换术,术后发生机械瓣膜急性功能障碍6例,均经再次手术或尸解证实。现总结分析如下。1 临床资料 本组男4例,女2例;年龄23～53岁(平均37岁)。行二尖瓣置换术5例,二尖瓣及主动脉瓣置换术1例。瓣膜功能障碍距首次手术时间为10分钟至13个月。临床主要表现为突然室颤,其中心脏骤停2例,急性左心衰及机械瓣金属音消失3例,另1例表现为低血压、桡动脉平均压波动范围较大。瓣膜急性功能障碍的原因为人工瓣叶破裂造成卡瓣2例,瓣柱断裂造成卡瓣1例,血栓形成堵塞瓣口、残留细腱索卡瓣及左心室后壁钙化斑块影响瓣叶开放各1例。再次手术时重新置换机械瓣或生物瓣各2例,调整瓣叶开口方向1例,另1例为双瓣置换术后,怀疑低血钾心脏骤停,心脏复苏后并行机诫转流3小     

具有详细解剖学结构的1岁学步儿童头部有限元模型构建及验证

目的构建详细的1岁学步儿童头部有限元模型,探究其颅脑损伤机制,完善人体有限元生物力学模型数据库。方法基于我国1岁儿童真实详细的头部CT数据,借助医学软件Mimics获得头部几何结构数据,利用逆向工程软件划分NURBS曲面片和构建工程模型,利用有限元前处理软件划分网格,参照解剖学和尸体实验等数据,验证1岁学步儿童头部有限元模型的有效性并初步分析其损伤机制。结果构建了中国男性1岁儿童头部有限元模型,模型包括并区分了大脑及小脑的灰质和白质、海马体、囟门、矢状骨缝、冠状骨缝、脑干、脑室等,几何尺寸符合解剖学统计数据。利用头部模型重构了儿童头部静态压缩尸体实验和跌落尸体实验,结果表明,该头部模型与尸体实验表现了相近的力学特征,验证了模型的有效性。计算表明不同压缩速率下颅骨刚度不同,会导致不同损伤结果。结论所构建的包含详细解剖学结构的1岁儿童头部有限元模型具有较高的生物仿真度,借助构建的模型可分析深部脑组织各部位的详细损伤情况,特别是闭合性颅脑损伤,为相关研究及临床应用提供有效的工具和手段。     

颅内髓上皮瘤一例

患儿女,2岁。因嗜睡10天,伴呕吐2天而就诊。神经科检查:四肢活动对称,右侧肌力正常,肌张力正常,左侧肌力低,肌张力不高。右侧巴氏征阴性,左侧巴氏征阳性。实验室检查无阳     

Currarino综合征的影像学表现

Currarino综合征（CS）是一种罕见的疾病,由于其临床表现具有多样性,且部分患者临床表现不典型,早期 无临床症状,因此易造成误诊、漏诊。随着影像学技术的发展,X线平片、胃肠道造影、CT及MRI均可对CS提供不同 的诊断信息。不同的影像学方法有各自的优势和局限性,多种影像学方法的联合应用对于CS的诊断有重要的应用 价值。本文对CS的病因、临床特点和影像学表现作一综述,旨在加深对CS的认识,以早期作出正确诊断。     

CTA在儿童重症支原体肺炎合并血管栓塞中的诊断价值

【摘要】目的：探讨儿童重症支原体肺炎合并全身性血管栓塞形成的临床表现及CTA影像学特征。方法：回顾性分析7例我院确诊的重症支原体肺炎患儿的临床及影像资料,并查阅国内外相关文献,总结重症支原体肺炎合并血管栓塞的临床特点及CTA表现。结果：7例患儿均以呼吸道症状为首发症状,肺炎支原体抗体滴度阳性,血浆D-二聚体（D-Dimer）明显增高。MSCT及CT血管成像（CTA）表现：肺部可见片状炎性实变影,其中单侧炎症5例,双侧炎症2例;合并肺不张4例,合并胸腔积液5例;合并肺动脉或部分分支血管栓塞5例,其中脾动脉栓塞1例,颈内静脉血栓1例,心房或心室内血栓2例,下肢动脉（右侧髂外动脉、右侧股深动脉、右侧胫后动脉）栓塞1例。结论：儿童重症支原体肺炎易出现肺外并发症,若形成血管栓塞,病情凶险。若发现支原体肺炎患儿血浆D-二聚体升高,应考虑血管栓塞形成可能。及时的CTA检查可准确显示全身各部位是否合并血管栓塞并能准确定位,为临床精准治疗提供帮助。     

《请您诊断》病例13答案:腹膜后蝾螈瘤

病例资料患者,女,8个月。因发现腹部肿块2周入院。查体:腹部明显膨隆,可触及肿块,大小约10cm×11cm×8cm,质韧,无压痛。实验室检查:白细胞计数18.8×109/l,血红蛋白78g/l,AFP弱阳性。B超示腹腔内低回声实质性占位性病变,可见星点状血流信号。MRI平扫示腹盆腔内长T1、长T2信号肿