腰麻药剂量对妊高征血栓前状态的影响

目的 研究腰麻对妊高征(PHS)血栓前状态的影响.方法 确诊为PHS择期剖宫产产妇60例,随机均分为A、B、C三组,分别用布比卡因7、9 mg或11 mg施行腰麻.另选确诊PHS经阴道分娩产妇20例作对照(D组).观察手术前后血栓调节蛋白?、D-二聚体(D-D)和血小板因子4(PF4)的变化.结果 与术前比较,A、B、C组术后TM、D-D显著下降,PF4显著升高(P<0.05或P<0.01).术后C组PF4明显高于D组(P<0.01).结论 PHS产妇手术后血栓前状态三项指标呈现显著变化,但腰麻局麻药剂量对其无明显影响.     

肥胖儿童脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的了解肥胖儿童非酒精性脂肪肝(NASH)的发病情况及与胰岛素抵抗的关系。方法对125例肥胖儿童行肝脏B超检查及血生化检查;对其中36例肥胖伴NASH儿童和41例无并发症的单纯肥胖儿童,以及22例对照儿童空腹行口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,计算体重指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA蛳IR)、总体胰岛素敏感指数(WBISI)和葡萄糖、胰岛素曲线下面积之比(AUCINS/AUCBG)。结果NASH在肥胖儿童中的发生率为28.8%;NASH组BMI、HOMA蛳IR、AUCINS/AUCBG均明显高于单纯肥胖组和对照组熏WBISI明显低于单纯肥胖组和对照组;单纯肥胖组HOMA蛳IR、AUCINS/AUCBG均明显高于对照组。结论肥胖儿童中NASH发生率较高;NASH儿童存在严重的胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能是NASH重要发病机制之一。     

从“肺主治节,忧伤肺”探讨焦虑、忧郁对骨关节疾病的影响

基于《黄帝内经》中记载的"肺主治节"中医传统理论基础,分析"治节"中的"节"与人体的"关节"之间的内在联系,人体"关节"的正常功能维持与"肺"密切相关,一旦肺失宣肃,肺主治节功能失常而引发骨关节的病症。情志致病早在《黄帝内经》就有记载"忧伤肺","焦虑、忧郁"情志引起肺的功能受损,引起骨关节疾病发作,严重影响人们的生活水平,因此,在临床治疗过程中,通过"喜胜忧"的方式疏导患者的情志,提高临床疗效。     

针刺后溪透中渚配合推拿治疗急性腰扭伤160例疗效观察

目的观察针刺后溪透中渚配合推拿治疗急性腰扭伤的疗效。方法选取符合标准的门诊患者260例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用针刺后溪透中渚配合推拿治疗,对照组用热敷、牵引加止痛药治疗。结果经治疗1个疗程后,治疗组治愈率88.75%,对照组治愈率36%,治疗组总有效率98.75%,对照组总有效率92.00%。结论采用针刺后溪透中渚配合推拿治疗急性腰扭伤疗效优于牵引、热敷加止痛药治疗。     

骨痹消痛散加推拿手法治疗退行性膝关节炎41例

目的:观察骨痹消痛散加推拿手法治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法:将73例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组41例采用骨痹消痛散加推拿手法治疗,对照组32例采用单纯推拿治疗,疗程20 d,观察治疗前后的疼痛、压痛、肿胀、活动度及肌肉萎缩等症状和体征。结果:经统计学处理,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:骨痹消痛散加推拿手法治疗退行性膝关节炎的疗效优于单纯推拿治疗。     

布托啡诺复合咪达唑仑抑制牵拉反应和应激反应观察

目的 观察并比较布托啡诺复合咪达唑仑硬膜外和静脉两种途径给药对预防胆囊牵拉反应和术后应激反应的效果.方法 选择80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期于硬膜外麻醉下行胆囊、胆总管手术患者,随机分为硬膜外组(Y组)和静脉组(J组),每组各40例.在切皮前Y组和J组患者分别从硬膜外和静脉注射2 mg布托啡诺和1 mg咪达唑仑,观察患者对牵拉胆囊的反应情况和术后应激反应情况.结果 两种给药方式均能有效抑制术中胆囊牵拉反应并减轻术后应激反应,但Y组更安全(Y组仅有1例SpO2<95%,且无一例<90%;而J组有6例SpO2<95%,其中有1例<90%)、更持久地减少术后应激反应;两组患者注药后SpO2及平均动脉压(MAP)均稍降,但J组下降更明显;Y组不良反应少.结论 硬膜外注射布托啡诺复合咪达唑仑能安全有效地预防胆囊牵拉反应,并能持久有效地抑制术后应激反应.     

儿童青少年男性乳腺增生的影响因素分析

目的 回顾性分析18岁以下儿童青少年男性乳腺增生的临床特征，探讨儿童青少年男性乳腺增生的主要影响因素。方法 病例对照研究。男性乳腺增生组：浙江大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊以乳腺增生为主诉就诊且未经药物干预的男生；对照组为体检健康的同年龄男生。分别测量两组身高、体重、BMI，检测血清性激素水平（化学发光免疫分析技术）。结果 男性乳腺增生组298例，年龄3～18（12.4±2.8）岁，乳腺增生于11岁左右达高峰，以后呈现降低趋势，性发育G2和G3期占65.4%。对照组197例，平均年龄（12.1±2.5）岁。两组身高、BMI、睾酮（T）、雌二醇/睾酮(E2/T)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)和催乳素(PRL) 差异均有统计学意义（P均＜0.05），体重、年龄、雌二醇（E2）和卵泡刺激素(FSH) 差异无统计学意义（P均＞0.05）；逐步Logisitic回归分析显示， BMI、T、E2/T、FSH、LH和PRL是男性乳腺增生的危险因素；以上述6项指标作为联合因子敏感度0.748，ROC曲线下面积（AUC）为0.813（95%CI：0.767~0.858）。结论 BMI、T、E2/T、FSH、LH和PRL联合因子对儿童青少年男性乳腺增生有较好的预测价值。     

拔伸松动法治疗兔膝骨性关节炎的实验研究

目的:研究拔伸松动法对膝关节骨性关节炎治疗的作用机制。方法:采用成年日本大白兔,按Videman T的造模方法制作兔膝骨性关节炎模型,随机分为实验组和对照组2组,实验组实施拔伸松动法,对照组正常饲料喂养。观察2组实验前后关节活动度、X线表现及光镜下关节软骨的病理变化。结果:实验组能明显改善关节活动度,与对照组比较,有显著性差异(P0.01);X线表现:实验组较实验前关节间隙略显增宽,而骨质未见明显改变;光镜检查:实验组:软骨层软骨表面光滑,软骨细胞数量增多,软骨细胞增殖明显,细胞排列整齐,层次清楚,潮线完整,基质染色均匀。对照组:软骨层软骨表面欠光滑,软骨细胞数量减少,排列不整齐,软骨细胞增殖不明显,软骨基质增多,层次不清楚,潮线紊乱,基质染色欠均匀。结论:拔伸松动法能明显改善膝关节活动度,有利于DOA退变的软骨组织的修复。