一期手术治疗合并脊柱损伤的多发伤

目的评价一期手术治疗合并脊柱损伤的多发伤临床效果。方法2002年9月～2004年5月,一期手术治疗合并脊柱损伤的多发伤12例共39处损伤(骨折)。其中颈椎骨折脱位合并四肢骨折4例,颈椎过伸伤合并四肢骨折2例,胸腰椎骨折合并四肢骨折6例。手术体位优先考虑脊柱或骨盆损伤的处理,并尽量兼顾四肢损伤。记录患者手术时间、出血量、并发症情况;神经功能评价以Frankel标准判定。结果本组平均每例患者手术时间(210±50)min,平均输血量(600±200)mL,平均每部位手术时间65min,输血量200mL。术前Frankel评分平均为2.3分,术后3月平均为3.1分。8例获得1年随访时各部位骨折全部愈(融)合,无内固定松脱断裂。结论部分合并脊柱损伤的多发伤在全身情况允许的情况下可考虑一期手术治疗。一期手术有利于全身情况改善及术后早期活动;并能有效降低并发症的发生率。     

颈前路术后钛网下沉对颈椎曲度和手术疗效的影响

目的分析颈前路钛网植骨融合术后钛网下沉对颈椎曲度和手术疗效的影响。方法回顾性分析24例颈前路钛网植骨融合术后钛网发生下沉,测量手术前后及钛网下沉后颈椎曲度“D”值,JOA评分法评价手术前后及钛网下沉后神经功能改变情况,并分别行统计学比较。结果所有病例术后JOA评分平均增加6·5分(P<0·01),发生钛网下沉后18例JOA评分平均增加1·8分,6例平均下降2·1分,但结果无统计学意义。术后即刻颈椎曲度“D”值平均提高(9·25±2·52)mm(P<0·05),钛网下沉后视发生部位的不同“D”值增减不一,结果均无统计学意义。结论颈前路术后钛网下沉不影响颈椎曲度和手术疗效。     

进展期结直肠癌术后联合化疗的临床观察

目的：探讨进展期结直肠癌术后静脉联合腹腔化疗的临床疗效。方法：进展期结直肠癌根治术后102例随机分成联合化疗组（观察组）与静脉化疗组（对照组）各51例，观察两组病人化疗后不良反应、术后复发和转移情况及5年内生存率，并进行分析比较。结果：观察组的胃肠道反应、骨髓抑制和急性肾功能损害的发生率明显低于对照组，腹腔和肝转移率及局部复发率低于对照组（P〈0．05），而观察组的其他远处转移率与对照组无明显差异（P〉0．05），观察组2、3、4和5年的生存率分别为98．0％、88．2％、74．4％和62．0％，明显高于对照组（86．3％、70．4％、51．8％和31．9％。结论：术后行联合化疗，降低了化疗的毒副反应，降低了术后的复发率和转移率，延长生存期，是进展期结直肠癌术后理想的化疗方式。     

2050份新冠肺炎专病救治医院住院病案首页质量分析

目的 通过分析新冠肺炎(COVID-19)专病救治医院2050份住院病案首页质量,为管理提供参考.方法 收集某新冠专病救治医院2020年2月27日、3月12日、3月20日、4月9日4次出院病案首页检查结果,对住院病案首页的完整性和准确性特征进行分析.结果 4次共检查2050份出院病案,首页质量平均扣分为(0.69±0....     

美军基层军医培养模式对我军的启示与借鉴

基层军医是部队后勤保障中不可或缺的一环,在保存有生力量、减少官兵伤亡、提高战斗力等方面发挥了重要的作用。强化基层部队军医的综合素质是保持军医队伍可持续性建设的重要途径。通过分析我军基层军医培养过程中存在的不足,借鉴美军基层军医的培训经验,在此基础上提出强化预备军医本科医学教育、获得更多继续教育、深度参与军民融合发展等,对我军给予启示和借鉴。     

多系统病变的结节性硬化症MSCT表现分析

目的 使用多层螺旋CT(MSCT)检查方法,探究结节性硬化症的多系统受累情况,以进一步提高对结节性硬化症合并皮肤、中枢神经、呼吸、消化及骨骼系统病变的MSCT表现的全面认识。方法 对2013年4月至2020年12月在我院与成都大学附属医院经临床诊断为结节性硬化症伴多脏器病变的22例患者的MSCT表现进行回顾性分析,评价MSCT检查在合并多脏器病变的结节性硬化症临床诊治中的价值。结果 室管膜下多发较对称的小结节以钙化为主22例;伴1例室管膜下巨细胞星形细胞瘤。合并肺部病变21例,主要为肺淋巴管平滑肌瘤病(LAM)和1例多灶性微小结节样肺细胞增生(MMPH),LAM表现为双肺随机分布大小不等的薄壁、清晰的含气囊腔,MMPH表现为双肺弥漫分布的边界清晰的小结节状密度增高影。合并双肾多发错构瘤21例,其中巨大肾脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)4例,2例合并破裂出血,出血主要与病变大小密切相关。伴发肝脏AML 5例,其特征性改变为圆形或类圆形含脂肪密度肿块影。合并骨骼受累有8例,以脊柱多见,且以胸腰椎为主,表现为多个椎体及附件多发斑片状或结节状高密度致密影,其特征性改变为牙质样以椎弓硬化为著。1例伴...     

单枚腰椎间融合器附加椎弓根螺钉行后路腰椎椎体间融合术的生物力学评价

目的 :探讨腰椎椎体间后路植入单枚融合器及附加椎弓根螺钉固定后的生物力学稳定性。方法 :采用 6具小牛腰椎标本 ,依序进行不同处理后分为以下 6组 :(1 )正常组 ;(2 )左侧小关节突加椎间盘切除组 ;(3)腰椎左侧融合器植入组 (椎体后路斜向植入 ) ;(4 )腰椎左侧融合器植入附加对侧椎弓根螺钉固定组 ;(5 )腰椎左侧融合器植入附加同侧椎弓根螺钉固定组 ;(6 )腰椎左侧融合器植入附加双侧椎弓根螺钉固定组。用实验应力分析方法 ,对单枚腰椎融合器植入附加椎弓根螺钉固定行后路腰椎椎体间融合术后 ,腰椎的即刻生物力学指标进行测定 ,并进行比较。 结果 :腰椎椎间盘摘除与小关节突切除后 ,其平均应力强度和轴向刚度均较正常标本显著下降 (P<0 .0 5 ) ;采用单枚融合器斜向植入椎间后 ,腰椎的平均应力强度和轴向刚度均较损伤标本 (椎间盘摘除与小关节突切除 )显著提高 (P<0 .0 5 ) ,但仍低于正常标本 (P<0 .0 5 ) ;采用椎间融合器植入附加同侧、对侧或双侧椎弓根螺钉内固定后 ,腰椎的平均应力强度和轴向刚度均较损伤标本和正常标本显著提高 (P<0 .0 5 )。结论 :斜向植入单枚腰椎间融合器行腰椎椎体间融合术 ,再附加椎弓根螺钉内固定 ,其生物力学性能优良 ,强度和刚度适中 ,腰椎能得到可靠的稳定性     

三角吻合与管状吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的对照研究

目的 比较三角吻合与管状吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的价值.方法 回顾性分析218例在腹腔镜辅助下行远端胃癌根治+毕Ⅰ式吻合术患者的临床资料,根据吻合方式不同分为观察组116例(三角吻合)和对照组102例(管状吻合).比较两组患者术中、术后相关指标及3年生存率.结果 观察组患者的手术时间、吻合时间分别为(166.8±55.6)min、(21.5±8.6)min,均明显短于对照组的(189.1±65.1)min、(29.2±9.5)min;观察组患者的术中出血量为(86.1±28.6)ml,明显少于对照组的(106.2±39.3)ml,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者术后1、3天视觉模拟评分(VAS)和盐酸哌替啶使用剂量分别为(3.6±1.3)分、(1.9±0.8)分和(152.3±48.9)mg,均明显低于对照组的(5.1±1.8)分、(3.2±1.4)分、(221.2±86.7)mg,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组患者术后切口感染、吻合口瘘、出血的发生率和3年总生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 在腹腔镜远端胃癌根治术中,三角吻合患者与管状吻合患者的远期疗效无明显差异,但三角吻合可以明显缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛程度.     

乙型肝炎肝纤维化患者血清转化生长因子1、白细胞介素10及干扰素y的表达及临床意义

目的探讨血清转化生长因子B1（TGF-B1）、白细胞介素10（IL-10）及干扰素1（INF．1）在肝纤维化患者中的变化及其与肝纤维化的相关性。方法选取2007—2013年在我院就诊的133例乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象（观察组）,分别对肝组织进行分期诊断,以酶联免疫吸附法对患者血清中的TGF-B1、IL-10及IFN-y的浓度进行测定,并选取21名健康体检者作为健康对照组。结果观察组血清TGF—b1及IL-10的浓度比健康对照组明显增高[血清TGF-131：（217．4±7．5）、（57．2±4．8）ng/L,f=15．61、P〈0．01;IL-10：（29．6±3．2）、（15．1士7．5）ng／L,t=11．44、P〈0．01],而IFN-1的浓度则比健康对照组低[（51．9-I-3．5）、（75．8±5．9）ng／L,P=0．03]。血清TGF-B1、IL-10及IFN-1与肝纤维化分期之间存在一定的相关性,相关系数分别为0．786、0．644、-0．822,P均〈0．05。结论肝纤维化患者血清中的TGF-131、IL-10及INF-1的浓度对判别肝纤维化患者的发展趋势及预后具有较大的应用价值。     

硬脊膜完整性可影响脑脊液中细胞因子的水平

背景：脊髓损伤后的病理生理机制非常复杂,人们对此认识还很不全面、深入。目的：观察脊髓损伤动物模型中硬脊膜完整性对脑脊液内细胞因子水平的影响。方法：采用钳夹压迫法建立新西兰大白兔脊髓损伤模型,随机分为无硬脊膜缺损组、硬脊膜缺损组、硬脊膜缺损复合膜修复组、硬脊膜缺损自体筋膜修复组。术后 30 min、1 h、3 h、6 h、12 h、36 h 采用酶联免疫吸附实验方法检测各组脑脊液中细胞因子白细胞介素 6、白细胞介素 10、肿瘤坏死因子α的变化。结果与结论：无硬脊膜缺损组、硬脊膜缺损复合膜修复组和硬脊膜缺损自体筋膜修复组术后 6 h 脑脊液中白细胞介素 6、白细胞介素 10、肿瘤坏死因子α水平均显著低于硬脊膜缺损组（P 〈 0.05）。其余时间点 4 组间各因子水平差异无显著性意义（P 〉 0.05）。说明维护脊髓损伤模型中硬脊膜的完整性可影响脑脊液中白细胞介素6、白细胞介素 10、肿瘤坏死因子α水平,抑制炎症反应。