边缘供者并存在供者来源感染胰肾联合移植1例

回顾性分析接受存在供者来源感染边缘供者、行胰肾联合移植(simultaneous pancreas and kidney transplantation, SPK)并出现移植肾急性细胞/抗体介导的排斥反应1例受者的临床资料, 为公民逝世后器官捐献时代SPK的开展积累经验。     

后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症的临床应用和适应证。方法采用后中路椎间盘镜进行单侧“开窗”减压术等。术中通过“C”臂机或摄侧位X线片定位，于后正中线做1～2个长约1．5cm互不相连的小切口，逐级扩张后置入工作通道管，钻除部分椎板，置入内窥镜于监视器下显露并清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织，彻底解除其对硬膜、神经根的压迫。结果本组共治疗腰椎管狭窄症732例，随访3个月～3年，按NAKAI标准评定，优640例，良69例，可17例，差5例。优良率为97％。3例改行开放式手术治疗。结论本术式在保证神经充分减压的前提下，可减少创伤，保持脊柱的稳定性。本方法适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出的患者。     

(足母)趾撕脱性离断再植

目的探讨足(足母)趾撕脱性离断再植的必要性与可行性.方法用美蓝和红色乳胶灌注4例无法再植的撕脱性断(足母),对其进行显微解剖学观察.对12例撕脱性断(足母),采用逆行法进行再植.结果解剖观察表明:撕脱性断(足母)虽血管有损伤,但有完整的供、回血系统,仍有再植的条件.再植12例,成活11趾,术后平均随访9个月,跖趾关节平均主动活动度为25.,趾端感觉恢复,足部功能恢复良好.结论对于撕脱性断(足母),只要趾体完整,都应尽量予以再植.     

胰腺癌细胞对5氟脲嘧啶和健择的获得性耐药机制的研究

目的探讨胰腺癌细胞对 5氟脲嘧啶 (5 FU)和健择产生获得性耐药的机制。方法用磺酰罗丹明B蛋白染色法检测细胞毒性作用 ,根据药物剂量与细胞生存的关系计算 5 0 %抑制浓度(IC50 ) ;用RNA酶保护分析和Westernblot法来检测Bcl xL和mcl 1的表达水平。结果 5 FU和健择对 3株胰腺癌细胞均产生了细胞毒性作用。 5 FU长期作用后 ,Capan 1细胞IC50 上升了 2 1倍 (P <0 0 5 ) ;健择长期作用后 ,Capan 1细胞IC50 上升了 1 8倍 (P <0 0 5 ) ;而Mia Paca 2细胞在 5 FU和健择作用前后IC50 明显降低 (P <0 0 5 )。产生获得性耐药细胞的Bcl xL 和mcl 1的表达均上调。结论胰腺癌细胞对 5 FU相对耐药 ,而对健择较为敏感。化疗药物长期作用后 ,抑凋亡基因Bcl xL和mcl 1的表达上调 ,胰腺癌细胞产生了获得性耐药。     

神经激肽 1受体在溃疡性结肠炎组织的表达和临床意义

目的 了解P物质受体-神经激肽1受体（NK-1R）在正常肠管和溃疡性结肠炎组织中的表达，探讨该受体在溃疡性结肠炎的病理生理过程中所起的作用。方法 21个溃疡性结肠炎标本取自因该病并发症而手术的患。正常肠管组织取自24个器官捐献，应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测正常肠管和溃疡性结肠炎组织NK-1R的信使核糖核酸（mRNA)水平，应用Western blot技术检测NK-1R的蛋白水平，应用免疫组织化学方法（免疫组化）进行NK-1R的组织学定位。结果 与正常肠管相比，溃疡性结肠炎组织中NK-1RmRNA和蛋白都过度表达，免疫组化检查显示，NK-1R的表达主要位于溃疡性结肠炎组织的肠黏膜表面，黏膜固有层的单核细胞，黏膜下层的动，静脉和纵形与环形肌层等处。结论 溃疡性结肠炎组织中NK-1R的表达水平明显上调，扰乱了神经激肽的作用环节，加剧肠管的病理改变。     

后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症16例

目的探讨后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症的手术技巧及疗效。方法2000年3月至2010年10月应用后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症患者16例。手术节段：第12胸椎一第1腰椎4例,第1—2腰椎5例,第2～3腰椎7例;单侧开窗14例,双侧开窗2例。采用Maenab评分标准评定疗效。结果术后随访15d～24个月,平均12个月。单侧手术时间平均40min,出血量平均75ml;术后1～3d下床活动;无神经损伤及感染等并发症发生。疗效：优12例,良3例,可1例。结论后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症创伤小、恢复快、疗效优良。     

增龄对Wistar大鼠非脂肪组织脂肪异位沉积的影响

目的 观察增龄对Wistar大鼠非脂肪组织脂肪异位沉积的影响.方法 将Wistar大鼠30只分为青年组(4月龄组15只)和老年组(24月龄组15只),给予正常饮食饲养60d后观察体重及腹腔内脂肪重量变化,检测血生化指标,行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验测定INS敏感性.结果 老年组大鼠体重(730.9±9.57)g明显高于青年组大鼠(495.6±7.53)g(P＜0.01),肝脏、肾周和附睾脂肪重量较青年组明显增加(P＜0.01),TG、TC、FFA明显高于青年组大鼠(P＜0.05),INS(2.37±0.06)ng/ml明显高于青年组INS(0.59±0.32)ng/ml(P＜0.01);而两组血糖无明显变化.高胰岛素-正葡萄糖钳夹结果显示青年组大鼠葡萄糖输注速率为(26.07±2.80)mg/(kg·min),老年组为(10.79±0.7 1)mg/(kg·min)(P＜0.05).HOMA-IR在青年组和老年组分别为(3.07±0.75)和(13.15±1.56)(P＜0.05).油红O染色结果显示老年组大鼠肝脏、肌肉脂滴较青年组比较明显增多,两组胰腺镜下均未见脂滴.老年组肝脏脂肪染色灰度值(116.60±4.56),青年组为(175.48±3.02)(P＜0.05).老年组大鼠肌肉染色灰度值(121.70±4.60),青年组为(150.65±3.60)(P＜0.05).结论 老龄大鼠肝脏、肌肉脂肪沉积增加,存在一定的胰岛素抵抗.     

液体疗法治疗重型颅脑损伤的应用研究

目的探讨液体疗法通过提高脑灌注压对重型颅脑损伤的治疗作用。方法选择2007年1月～2009年12月北京东方医院神经外科收治的重型颅脑损伤患者30例,将患者随机分为实验组和对照组,每组各15例。实验组患者给予平衡液＋胶体液＋脱水剂疗法,对照组给予常规脱水剂。测量两组患者治疗前后及治疗后脑灌注压（CPP）、GCS评分并进行比较,评估对重型颅脑损伤患者进行液体疗法的治疗效果。结果①实验组平均CPP升高了（10.80±4.84）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,对照组平均CPP升高了（7.13±3.29）mm Hg。两组治疗后CPP均高于同组治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组治疗后CPP[（70.13±4.52）mm Hg]高于对照组[（66.47±3.67）mm Hg],差异有统计学意义（P〈0.05）。②实验组平均GCS评分提高了（1.60±1.35）分,对照组平均GCS评分提高了（1.13±0.64）分。两组治疗后GCS评分均高于同组治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后GCS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论液体疗法能够有效地提高重型颅脑损伤患者CPP,对于重型颅脑损伤患者有积极的治疗作用。     

引导下经皮肺穿刺活检用于周围性肺病变中的效果评价

目的 探讨CT 引导下经皮肺穿刺活检用于周围性肺病变中的临床效果.方法 选取该院诊治的80 例周围性肺病变患者,均实施CT 引导下经皮肺穿刺活检,分析病理学和细胞学检查结果,并随访.结果80 例周围性肺病变患者中,经皮穿刺136 次,发现88 个病灶,其中70 例恶性病变和10 例良性病变.肺部穿刺活检过程中,6 例并发轻度气胸,3 例穿刺部位轻微疼痛.结论 对于周围性肺病变,CT 引导下经皮肺部穿刺活检能够较准确地明确病变性质,并且并发症少,值得临床广泛推广.     

S100PshRNA慢病毒载体的构建及其对胃癌MGC-803细胞生物学行为的影响

目的：：构建针对S100P基因的shRNA慢病毒载体,并在胃癌MGC-803细胞上鉴定沉默效率,观察其对细胞生物学行为的影响。方法：筛选的S100P基因特异性siRNA靶点,合成短发卡结构shRNA,并与GV115-GFP慢病毒载体重组形成shRNA表达载体,与pHelper 1.0和pHelper 2.0质粒共转染293T细胞,产生慢病毒。用病毒感染MGC-803细胞,RT-PCR和Western blot检测靶基因的沉默效率、克隆形成情况、细胞周期变化和凋亡实验观察靶基因沉默对MGC-803的影响。结果：构建的重组shRNA慢病毒载体,经293T细胞包装获得病毒颗粒,和阴性对照相比,慢病毒感染组S100 P mRNA表达下降了83.4%,蛋白表达也明显受到抑制。 S100 P沉默后MGC-803的克隆形成能力明显减弱,细胞周期发生S期阻滞,细胞凋亡明显增加。结论：成功地构建了S100P基因shRNA慢病毒表达载体,该载体能够在MGC-803细胞中沉默S100P基因的表达,导致胃癌细胞克隆形成能力降低,细胞周期阻滞,诱导细胞凋亡,表明S100 P基因有可能具有影响胃癌发生发展的作用。