中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究

目的：观察中西医三环治疗IgA肾病（IgAN）蛋白尿的临床疗效及其对肾功能的影响。方法：234例患者按病理Lee氏分级进行分组,Lee氏分级〈Ⅲ级为A组,随机分为治疗组（A1组32例）和对照组（A2组35例）;Lee氏分级〉Ⅲ级为B组,随机分为治疗组（B1组102例）和对照组（B2组65例）。A1组使用中医药三环＋中医新辨证方案,A2组使用ACEI/ARB＋中医原辨证方案;B1组使用中西医结合三环（中医药三环＋中医新辨证方案＋ACEI/ARB＋免疫抑制剂）,B2组使用激素＋中医原辨证方案。观察项目包括24h尿蛋白、肾功能、血白蛋白（Alb）、肝功能、血常规、尿常规及不良反应。观察时间6～8个月。结果：A1组蛋白尿、血肌酐（Scr）及血红蛋白（Alb）的改善好于A2组,A1组的总缓解率（完全缓解率＋基本缓解率）为75%,高于A2组的48.6%（P〈0.05）;B1组降蛋白尿的速度及幅度均强于B2组,B1组的总缓解率为80.4%,高于B2组的64.6%,两组比较（P〈0.05）。且B组在治疗前肾功能已下降（Scr〉133μmol/L）18例患者,其肾功能改善的程度B1组（12例）好于B2组（6例）。结论：中西医三环治疗能有效减少IgAN患者的蛋白尿,稳定并改善肾功能。     

慢性肾功能衰竭患者都需要降胆固醇以预防心血管疾病吗?

目前较多的临床及实验研究资料已证实两个事实:其一,慢性肾脏疾病(特别是慢性肾功能衰竭,ＣＲＦ)患者的心血管疾病总体发生率,明显高于正常人群和不伴肾功能衰竭的人群;其二,在不伴肾功能衰竭的高危人群中采用降低血清胆固醇治疗,能显著降低这一人群发生心血管疾病(特别是冠状动脉性心脏病,ＣＡＤ)的风险值。但是,对于ＣＲＦ患者是否都需降胆固醇治疗以预防心血管疾病这一问题仍没有肯定的结论[1],本文就这一问题上的争议进行简要讨论。1　ＣＲＦ患者合并心血管疾病的临床概况冠状动脉粥样硬化性心脏病是普通人群常见的心血管疾病,而ＣＲＦ…     

肾性贫血的诊治原则——简介K／DOQI及其相关临床实践指南（上）

肾性贫血及其治疗反应对慢性肾衰患者 (包括未透析、已透析患者及慢性移植肾疾病患者 )的预后及生存质量(ＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｖｅ ,ＱＯＬ)有着重要影响[1,2 ] ,其影响程度不亚于透析不充分、营养不良、感染和心血管并发症等。肾性贫血若未治或治而不当 ,常引起一系列并发症使患者预后恶化及ＱＯＬ下降 ;反之 ,肾性贫血得到及时诊断及恰当治疗 ,则能阻止并发症发生 ,提高患者的ＱＯＬ及生存率[2 ] 。自 1986年临床开始应用ＥＰＯ以来 ,肾性贫血的疗效总体上有了突破性的提高。但是 ,由于医师之间认识不一致、各医疗单位临床实际操作不统…     

超声检查先天性心脏疾病及染色体异常

目的：探讨超声检查在诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值及染色体异常胎儿心脏畸形检出情况。方法：对10326例孕妇行中孕期超声检查,观察胎儿先天性心脏病检出率,对其中624例有指针的孕妇行染色体检查,比较染色体正常与异常胎儿心脏畸形检出率。结果：10326例孕妇超声检查检出心脏畸形胎儿43例（0．42％）;624例行染色体检查,检出染色体异常17例（2．7％）,其中心脏畸形6例（35．3％）,染色体正常607例中有心脏畸形11例（1．8％）,染色体异常胎儿的心脏畸形检出率高于染色体正常胎儿。结论：超声检查能客观的评价胎儿先天性心脏疾病,染色体异常胎儿的心脏畸形检出率高于染色体正常胎儿。     

义诊扶贫工作中护士解说的重要性

白内障在我国致盲眼病中排列首位.为促进我市防盲治盲工作的开展,使农村地区众多积存的白内障患者得到治疗,从失明痛苦中解脱出来,恢复劳动能力和生活能力,我院从2007年1月起,按照临沂市委、市政府的要求,对农村地区的眼病患者进行义诊,对符合条件的白内障患者实施复明手术,取得了明显的社会效果,并探索出一套使贫困白内障患者尽快复明的义诊扶贫经验,现总结如下.     

肝病相关性肾小球肾炎

肝脏病患者常合并有尿检异常或肾功能下降，而在肝脏病患者并发的器质性肾脏损害中以肾小球性疾病最为多见。本文针对病毒性肝炎、肝硬化、代谢性肝脏病相关的肾小球肾炎作一综述。     

胃得安片治疗十二指肠溃疡临床研究

观察胃得安片治疗十二指肠溃疡中医辨证属于寒热错杂证的疗效和安全性。采用单盲随机对照加开放试验。试验组100例，开放试验组200例，药用胃得安片，1d4次，每次4片。对照组50例，药用雷尼替丁，每日2次，每次0．15g，以上3组均为6周1个疗程。结果：试验组、开放组和对照组均能非常显著地缩小溃疡面积，3组之间证候疗效及胃镜疗效相似，无显著性差异。安全性检测表明无明显的毒副作用。结论：本品治疗十二指肠溃疡活动期中医辨证为寒热错杂证的患者，疗效确切，安全，无毒副作用。     

35例急性上消化道出血外科治疗体会

急性上消化道出血是临床常见疾病,我科1995-03～1999-02共收治急性上消化道出血患者35例,现将其外科治疗体会,介绍如下.     

锌缺乏与糖尿病肾病的研究进展

锌是人体必需微量元素,在生物体中参与多种酶形成,可维持机体内环境稳态、加重氧化应激、促进间质纤维化、调控基因表达和介导细胞信号转导等。锌在体内缺乏可参与促进糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发展,提示锌在DN发展中起重要作用。     

射频消融治疗房室结双径路心动过速

房室结双径路(DAVNP)是房室结折返性心动过速(AVN-RT)的电生理基础.其本质是解剖性的或功能性的,迄今尚未完全阐明.射频消融(RFCA)是治疗AVNRT的有效方法.房室结改良应首选慢径消融.本文试图通过23例次RCA治疗AVNRT时出现交界区心律几率的观察,说明交界区心动过速(JT)的出现至消失,可作为预测RFCA阻断慢径的指标.