我国临床护理人员循证护理实践研究进展

探讨了循证护理实践的概况及相关概念,从我国临床护理人员的角度剖析循证护理实践的必要性及意义,阐述了循证护理实践程序及注意事项,并分析了当前临床护理人员循证护理实践中存在问题的原因,提出了加强我国循证护理实践的对策。     

MEHP对小鼠生精细胞凋亡及Bcl-2 mRNA表达的影响

目的研究邻苯二甲酸单-2-乙基己基酯(Mono(2-ethylhexyl)phthalate,MEHP)对小鼠生精细胞(GC-2 spd细胞)凋亡率及Bcl-2 mRNA表达的影响。方法培养GC-2 spd细胞,用二甲基亚砜(DMSO)溶解MEHP,用不同浓度的MEHP溶液(0、1、10、100、200μmol/L)对细胞进行24 h染毒。采用MTT法测定细胞活性,荧光定量PCR检测Bcl-2 mRNA的表达情况,流式细胞法测定细胞的凋亡情况。结果随着MEHP染毒浓度的增加,GC-2 spd细胞活力逐渐降低,细胞凋亡逐渐上升,而Bcl-2 mRNA的表达水平则下降。结论 MEHP可能是通过影响Bcl-2介导的线粒体途径诱导生精细胞凋亡,从而影响雄性生殖功能。     

无痛分娩技术在产科临床的应用价值

目的:观察、分析无痛分娩技术在产科临床的应用价值.方法:选取来我院进行分娩的产妇80例作为研究对象;随机进行分组,分为两组.每组40例,对照组单纯常规分娩模式,实验组应用无痛分娩技术,从应用价值等进行对比分析.结果:实验组的阴道分娩率为97.5%,对照组为70.0%,实验组的阴道分娩率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的总产程为(6.66±1.43)h,对照组为(9.73±1.22)h,实验组的总产程明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的剖宫产率为7.5%,对照组为22.5%,实验组的剖宫产率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的产后出血量为(174.84±8.48)mL,对照组为(197.74±9.27)mL,实验组的产后出血量明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:产科中应用无痛分娩技术,能够最大程度上优化产妇的妊娠结局,有效强化自然分娩率,降低产后出血量,值得应用.     

胰岛素释放试验异常对PCOS患者IVF/ICSI结局的预测作用

目的探讨胰岛素释放试验异常对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的预测作用。方法选取就诊于青岛市妇女儿童医院生殖中心行助孕治疗的PCOS患者119例,所有入组的PCOS患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验。根据胰岛素释放试验将PCOS患者分为两组,胰岛素释放试验正常组50例(空腹胰岛素为3.0~25.0mU/L,2h胰岛素低于1h胰岛素,血胰岛素200mU/L),胰岛素释放试验异常组69例。比较2组患者临床结局。结果胰岛素释放试验正常组双原核(2PN)数、优质胚胎数及鲜胚移植时生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率明显高于胰岛素释放试验异常组,差异有统计学意义(P0.05)。胰岛素释放试验正常组患者获卵数、成熟卵数有高于胰岛素释放试验异常组的趋势,胰岛素释放试验正常组患者早期流产率有低于胰岛素释放试验异常组的趋势,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论胰岛素释放试验可以作为预测PCOS患者IVF/ICSI-ET妊娠结局的良好指标。胰岛素释放试验异常对PCOS患者IVF/ICSI-ET妊娠结局造成不利影响,对于此类患者在进行助孕治疗前最好给予预处理以改善其妊娠结局。     

清补地龟汤对肾虚血瘀证 IgA 肾病肾脏纤维化的影响

目的:观察清补地龟汤对肾虚血瘀证IgA肾病肾脏纤维化的影响。方法:将肾虚血瘀证IgA肾病患者64例随机分为对照组和观察组各32例,对照组予常规西药治疗,观察组在对照肾治疗的基础上加服清补地龟汤,2组疗程均为8周;检测2组治疗前后24h尿蛋白定量(24h U-pro)、尿中红细胞、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr含量),并计算生肌酐清除率(CCr);ELISA法检测血清Ⅲ型前胶原N端肽P (PⅢNP)、透明质酸酶(HA)、胶原Ⅳ(Col-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的含量。结果:治疗后2组患者尿中红细胞、24h U-pro含量较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后2组患者血清PⅢNP、HA、Col-Ⅳ、LN含量较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组血清MCP-1、TGF-β1、MIF、MMP-9及TIMP-1含量较治疗前、对照组显著降低,VEGF含量较治疗前、对照组显著升高,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:清补地龟汤对IgA肾病患者临床效果显著,对肾脏纤维化具有保护作用。     

构建与验证低剂量CT参数对肺混合磨玻璃结节侵袭性的预测模型

目的 基于低剂量CT定量参数构建肺混合磨玻璃结节侵袭性的预测模型,并验证模型预测效能。方法 纳入我院2021年3月～2023年3月收治的病理证实的肺混合磨玻璃结节患者102例进行回顾性研究,根据病理结果 及肺腺癌分类标准分成浸润性腺癌(IA)组(n=71)、非IA组(n=31)。患者入院后均接受低剂量CT扫描,并进行定量参数分析,比较两组结节最大直径、结节体积、结节最大横截面积、结节最大垂直长径、结节质量、平均CT值,利用多因素Logistic回归模型分析肺混合磨玻璃结节侵袭性的影响因素。基于回归分析结果 构建列线图模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线与H o s m er-L em esh o w检验进行内部验证,分析模型预测效能。结果 IA组结节最大直径、结节最大横截面积、结节最大垂直长径、结节质量、结节体积高于非IA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,结节最大直径(OR:2.675,95%CI:L298-5.514)与最大横截面积(OR:2.380,95%CI:1.435-3.946)增高是肺混合磨玻璃结节侵袭性的独立危险因素(P<0.05)。基...     

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科手术患者氧耗量、认知功能的影响比较

目的 比较硬膜外麻醉与全身麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果.方法 根据麻醉方案将2019年1月至2020年6月在我院进行骨科手术的88例老年患者分为对照组和观察组,各44例.对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉.比较两组患者的麻醉效果、氧耗情况、血流动力学指标、苏醒质量及认知功能.结果 观察组的Ramsay镇静评分高...     

补肾活髓颗粒对肾虚血瘀型非重型再生障碍性贫血患者骨髓VEGF影响的临床研究

目的：观察补肾活髓颗粒对非重型再生障碍性贫血（NSAA）患者的临床疗效,并探讨其对NSAA患者骨髓血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：选择NSAA患者63例随机分为治疗组和对照组,治疗组用补肾活髓颗粒治疗,对照组用西药常规治疗。并设20例健康人作正常对照。观察各组临床疗效,并分别于治疗前后采用原位杂交方法检测NSAA患者骨髓小粒中血管内皮生长因子（VEGF）表达情况。结果：治疗组疗效与对照组比较差异无统计学意义。骨髓小粒中VEGF的表达：治疗前2组间无明显差异,但均较健康组明显降低,治疗后2组均较治疗前明显增高,且治疗组VEGF表达明显高于对照组。结论：骨髓小粒中VEGF的表达水平是反映NSAA病情变化的一个重要指标,补肾活髓颗粒治疗NSAA疗效确切,有明显升高骨髓VEGF水平的作用。     

天麻钩藤饮加减煎服联合耳尖放血疗法治疗高血压临床研究

目的:系统观察天麻钩藤饮加减煎服联合耳尖放血疗法治疗肝阳上亢型顽固性高血压的临床疗效。方法:将符合诊断标准的80例门诊高血压患者作为观察对象,采用随机对照试验方法,分成治疗组46例,对照组34例。对照组给予天麻钩藤饮加减煎服治疗,治疗组给予天麻钩藤饮煎服联合耳尖放血治疗。疗程8周,随访3个月,进行疗效比较。结果:治疗组和对照组均能显著改善肝阳上亢的临床症状,两组间无显著差异;两组均能降低患者血压,以治疗组疗效为优。结论:天麻钩藤饮联合耳尖放血疗法不但能改善临床症状、降低血压,能有效治疗顽固性高血压,且疗效巩固。     

GRACE与TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者危险分层的对比研究

目的 对比全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）与心肌梗死溶栓疗法 （TIMI）危险评分对急性冠脉综合征（ACS ）患者危险分层应用价值。 方法采用病例-对照回顾性研究方法,收集2008年8月至2009年8月急诊入院的ACS患者416例,对其分别进行GRACE和TIMI危险评分,以评分差异分组,分析不同组别患者发病后30d和1年内心血管事件发生情况与危险评分之间的关系,比较两种评分系统对发病30d和1年内发生心血管事件患者的识别能力。 结果两种评分系统对发病30d内和1年内发生心血管事件ACS患者具有较高的分辨能力, 两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论 GRACE和TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者危险分层和预后评价上具有一致性,TIMI危险评分更适用于急诊科。