"Y"形镍钛记忆合金髓内钉治疗胫骨骨折

目的：观察“Y”形镍钛记忆合金髓内钉的临床疗效。方法：用医用镍钛记忆合金材料制成由主钉(凹面钉)和副钉(凸面钉)呈轨道式嵌合在一起的组合式髓内钉，治疗胫骨中下段骨折。结果：临床应用29例，骨折愈合良好。结论：“Y”形镍钛记忆合金髓内钉设计合理，材料先进，操作简单，具有良好的抗旋转能力，适用于胫骨中、下段骨折的生物材料髓内钉。     

后外侧植骨融合与360°环周融合修复腰椎滑脱症的Meta分析

背景：后外侧融合与环周融合作为修复腰椎滑脱症主要方式,各具优势。目的：系统评价后外侧植骨融合与360°环周融合修复腰椎滑脱症的安全性和有效性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med数据库、Web of Knowledge、中国科学引文数据库、中文科技期刊数据库、中国学术期刊网络出版总库数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,所有数据库均检索至2014年7月。查找后外侧植骨融合与360°环周融合修复腰椎滑脱症的随机对照试验,使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：最终纳入3个随机对照试验,共336例患者,后外侧植骨融合组175例,360°环周融合组161例。Meta分析结果显示,随访6个月（MD=8.08,95%CI：1.23至14.94,P=0.02）、12个月（MD=6.72,95%CI：6.02至7.42,P〈0.000 01）、24个月（MD=4.94,95%CI：4.30至5.57,P〈0.000 01）患者Oswestry功能障碍指数比较,360°环周融合组优于后外侧植骨融合组;手术时间（MD=-91.15,95%CI：-133.17至-49.14,P〈0.000 1）、住院时间（MD=-0.98,95%CI：-1.85至-0.11,P=0.03）方面,后外侧植骨融合组明显优于360°环周融合组;躯体功能评分及躯体疼痛评分,随访6,12,24个月360°环周融合组均明显优于后外侧植骨融合组（P〈0.05）。在术中出血量（MD=-165.51,95%CI：-375.89至44.86,P=0.12）、并发症发生率（OR=1.16,95%CI：0.51至2.62,P=0.72）及目测类比评分（MD=0.20,95%CI：-0.36至0.76,P=0.48）方面两组差异无显著性意义。提示360°环周融合可显著降低患者Oswestry功能障碍指数、躯体功能评分、躯体疼痛指数,但手术时间及住院时间较长,临床实践应根据腰椎滑脱患者的实际情况选择最优修复方案。     

退变性腰椎管狭窄的骨科治疗：植入物固定与骨性融合

背景：目前对腰椎管狭窄症的诊断、治疗方式的选择、责任节段的定位诊断、减压范围的确定、固定方式、融合方式的选择,外科治疗的适应证及治疗后疗效的判定仍没有统一的标准和定论。目的：通过查阅大量文献阐述外科治疗方式的优缺点及减压治疗范围,对减少脊柱结构的损伤、保持脊柱的稳定性具有重要价值。方法：由第一作者应用计算机检索1990年1月至2014年1月PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库中相关文献,选择与腰椎管狭窄治疗进展、非手术治疗及各种外科治疗方式（椎板切除减压方式、植骨融合、植骨融合加内固定、非融合性内固定及微创减压等）治疗腰椎管狭窄症的有关文献。纳入42篇符合标准的文章分析描述。结果与结论：对患者年龄、狭窄的类型及程度、椎间盘及椎管的形态作出综合评价,严格把握外科治疗适应证。外科治疗要处理好减压与稳定的关系,在充分减压的基础上最大限度的保留脊柱结构,应根据患者的临床症状、体征及影像学特征综合考虑选择外科治疗减压的范围和植骨融合和（或）内固定,避免盲目性减压和非症状区域的减压,只有慎重选择方可提高腰椎管狭窄症的临床治疗效果,使外科治疗有的放矢,节约时间,减少创伤。     

伸缩式菱形加压带锁梅花钉的研制及临床应用

普通梅花钉操作简单 ,常用于股骨干骨折的固定 ,但抗旋转能力较差。带锁髓内钉虽然扩大了髓内钉的应用范围 ,但操作相对复杂[1 ] 。为此 ,笔者研制出伸缩式菱形加压带锁梅花钉 (简称菱形钉 ) ,并进行了生物力学的测试及临床应用。现报告如下。结构与力学测试1 .材料与设计 :本试验在普通梅花钉的远端加设一个菱形结构 ,它由 4条厚 1 .3ｍｍ、长 2 5 .0ｍｍ、宽 5 .0ｍｍ的钢板组成 ,并由直径 2 .0ｍｍ的螺钉连接为一个可伸缩的整体。收合时可完全藏匿于梅花钉内 ,撑开时呈菱形 ,最大撑开距离 37.5ｍｍ。该结构由一拉杆撑开 ,拉杆直径 4 .0ｍ…     

过表达FOXO1对骨肉瘤细胞侵袭迁移能力的影响及机制研究

［摘要］ 目的 探讨FOXO1对骨肉瘤细胞侵袭迁移能力的影响及机制。方法 采用实时荧光定量PCR（qRT?PCR）的方法检测人正常成骨细胞hFOB 1.19和人骨肉瘤细胞U2OS、MNNG/HOS中FOXO1的mRNA表达水平。利用pcDNA3.1?FOXO1重组质粒建立FOXO1过表达的细胞模型,空载质粒（pcDNA3.1?vector）作为对照,qRT?PCR和蛋白质印迹法（Western blot）验证转染效率。确定成功过表达FOXO1基因后利用Cell Counting Kit?8（CCK?8）实验检测骨肉瘤细胞的增殖能力（吸光度值）,Transwell实验体外检测骨肉瘤细胞的侵袭和迁移能力,并采用qRT?PCR和western blot的方法检测基质金属蛋白酶9（MMP9）的表达变化。结果 人骨肉瘤细胞MNNG/HOS、U2OS中FOXO1的mRNA的表达水平显著低于人成骨细胞hFOB 1.19（P<0.05）,且骨肉瘤细胞U2OS的FOXO1的表达水平较低。重组质粒pcDNA3.1?FOXO1转染后,骨肉瘤细胞U2OS的FOXO1表达水平显著升高。与对照组（pcDNA3.1?vector）比较,U2OS?FOXO1过表达组的细胞的增殖能力降低（P<0.05）,侵袭迁移和迁移能力降低,MMP9较对照组表达水平明显降低（P<0.05）。结论 骨肉瘤细胞中FOXO1表达水平明显低于正常成骨细胞。过表达FOXO1可能通过下调MMP9抑制骨肉瘤细胞的侵袭和迁移能力。     

骨质疏松性骨折与相关基因多态性研究进展

骨质疏松的发生是遗传和环境因素共同作用的结果。而骨质疏松的最严重后果是骨质疏松性骨折(即脆性骨折),这是由于骨强度的下降,在受到轻微创伤时即可发生骨折,这大大增加了老年人的病残率和病死率。随着我国人口老龄化的加剧,骨质疏松性骨折正在悄悄地、迅猛地威胁着老年人的健康和幸福。骨密度仍是临床预测骨质疏松患者发生骨质疏松性骨折风险的"金标准"。目前国内外学者对引发骨质疏松及骨质疏松性骨折的遗传机制已进行了大量的研究,但是复杂的遗传学体系并未完全清楚,还有待于更加深入和广泛的探索。研究和查阅大量文献发现近年来研究某个基因多态性对骨密度影响的相关性研究比较多,而少有系统阐述其关系的文章,故对此予以综述。以探讨这些基因与发生骨质疏松性骨折的关系,为骨质疏松性骨折的遗传学研究提供方向。     

创伤登记系统研究进展

创伤登记是收集并记录创伤患者救治过程及时间节点的重要工具,创伤数据库的运行对降低患者病死率、促进创伤救治体系建设、制定政策提供参考依据有重要意义。美国、英国、德国等发达国家已建立创伤登记系统并成熟运行。国内创伤登记系统处于起步阶段,尚存在数据缺失、数据不连贯、并发症不填写、忽视出院后治疗数据、人力财力限制等问题。在人员...     

腰椎后路术后切口脂肪液化的危险因素分析

目的 分析腰椎后路手术中引起术后切口脂肪液化的危险因素,以期预防和减少术后切口脂肪液化.方法 选取2018年6月-2019年6月在兰州大学第一医院骨科行腰椎后路椎管减压+髓核切除+椎弓根螺钉固定术的297例患者为研究对象,根据患者的临床资料,采用Logistics多因素回归分析术后切口脂肪液化的危险因素.结果 297例...     

胫骨髁间棘骨折的治疗进展

胫骨髁间棘骨折是特殊的膝关节内骨折,为交叉韧带牵拉导致的撕脱性骨折,常见于青少年人群,临床上较少见。因损伤易导致膝关节的功能障碍,因此需早期采取合适的方式进行治疗,避免关节粘连、膝关节炎等并发症出现。本文就胫骨髁间棘骨折的诊断、骨折分型、检查、治疗方式等方面进行综述。