镍钛合金记忆弓齿钉在粉碎性肩胛骨骨折治疗中的应用

目的 探讨镍钛合金记忆弓齿钉的特点及其辅助锁定钢板、空心螺钉内固定治疗粉碎性肩胛骨骨折的临床疗效.方法 2002年3月至2010年6月采用记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板、空心螺钉内固定治疗12例粉碎性肩胛骨骨折患者,男8例,女4例;年龄18 ～55岁,平均35.2岁.骨折按照Hardegger分型:肩胛骨体部骨折5例,肩胛颈骨折2例,混合型骨折5例;均为伤后3周内手术的新鲜骨折.手术入路采用改良Judet入路或肩胛骨外侧缘入路.术后根据日本骨科协会(JOA)肩关节功能评分标准评定肩关节功能恢复情况.[结果]12例患者术后获14～30个月(平均17个月)随访.切口无感染,均一期愈合.术后3～12周患侧肩关节活动度达到或接近健侧水平;骨折骨性愈合时间为61 ～91 d,平均66.0d.无骨折再移位、不愈合、内固定松动或断裂、血管神经损伤等并发症发生.肩关节功能恢复情况根据JOA肩关节功能评分标准评定:优8例,良3例,可1例,优良率为91.7％.结论 镍钛合金记忆弓齿钉的合理设计更适合肩胛骨不规则的解剖结构,持续应力加压作用可促进骨质愈合,多点锁定可避免局部软组织大范围剥离;其结合锁定钢板、空心螺钉形成三维空间固定能有效恢复肩胛骨的解剖结构,是治疗粉碎性肩胛骨骨折的有效方法.     

压疮高风险病人预警评估信息系统的建立

目的：为了能快速判断入院压疮高危病人,并进一步给予系统评估和规范化护理措施。方法：建立压疮高风险病人预警评估信息系统,包括病人入院压疮高危初评、压疮高风险评价、系统提示压疮预防和护理措施、压疮上报等系统内容。结果：系统的建立可以帮助护士在病人入院时快速识别压疮高危病人,及时给予压疮专业评估,提高入院压疮高危病人风险评估率;护士在系统引导下给予专业的护理措施,促进护士的压疮护理措施规范化。结论：压疮高风险病人预警评估信息系统可以提高护士的压疮高风险评估率,规范化护士的压疮预防护理措施。     

髋臼骨折ABC损伤变数定位系统的设计与1122例多中心研究分析

目的：设计髋臼骨折ABC损伤变数定位系统并通过1122例髋臼骨折多中心分析研究,探索该系统的可行性与临床实用价值。方法：根据髋臼三柱壁概念,参考髋臼骨折多米诺骨牌效应所致的骨盆环损伤方向和股骨近端关节损伤程度,设A类为髋臼任何一柱、壁骨折;B类为任何二柱、壁骨折;C类为髋臼前、中（臼顶）、后柱/壁混合骨折。小写英文字母a、m、p,分别代表前、中、后柱/壁骨折。采取损伤变数分型：髋臼损伤变数,1系简单移位骨折;2系粉碎骨折;3系压缩性缺损。盆环损伤变数：α系骶髂关节/骶髂处骨折呈水平位分离变位;β系前者垂直方向分离变位;γ系耻骨联合分离/耻骨上、下支骨折变位;δ系αβγ综合性的浮动损伤。股近端关节损伤变数：Ⅰ系股骨头骨折;Ⅱ系股骨颈骨折;Ⅲ系股骨转子部骨折;Ⅳ系Ⅰ～Ⅲ混合性骨折。应用上述构成的髋臼骨折ABC损伤变数定位系统,统计1997年3月至2010年2月,1122例髋臼骨折,其中18例双侧髋臼骨折,共1140例髋。分析研究骨盆前后位片,髂骨、闭孔斜位片及2/3DCT资料。结果：1140例组别各损伤变数构成比：A类骨折237例（20.8%）,B类骨折605例（53.1%）,C类骨折298例（26.1%）。涉及前柱壁骨折808例,发生率为70.9%,中柱壁骨折507例,发生率为44.5%,后柱壁骨折1026例,发生率为90%。涉及髋臼变数1,即简单移位骨折203例（17.8%）;变数2,即粉碎性骨折516例（45.3%）;变数3,即压缩性骨折缺损421例（36.9%）;涉及骨盆环损伤249例,占总数21.8%;涉及股骨近端骨折75例,占总数的6.6%;双侧髋臼骨折与相关盆环、股骨近端变数组18例（1.6%）。1140例髋臼骨折之关键部位与疗效要素：涉及髋臼中（臼顶）柱/壁骨折507例（44.5%）;压缩性缺损421例（36.9%）;盆环变数249例（21.8%）;股近端关节变数75例（6.6%）;而相对简单的Aa/p1/2、Bap1/2型髋臼骨折486例（42.6%）。结论：研究表明髋臼损伤变数中粉碎压缩,尤其是压缩缺损骨折占重要比重,同时彰显了髋臼骨折合并骨盆环或股骨近端损伤变数并非少见。该研究揭示了髋臼骨折损伤变数之间的相互关系,其百分比表明了临床治疗的重点和要素：负重之臼顶44.5%;压缩之缺损36.9%;盆环之浮动21.8%;＂头-臼＂之双折6.6%。该系统在伤情评估、解剖定位、难度指数、选择对策、手术入路、疗效预后等方面,起到临床指导作用,创建了同类型骨折损伤变数的比较,为＂同质语言＂的交流,探索了新的途径。     

北京市某三甲医院护士长护理信息能力现状调查研究

目的:了解某三甲医院护士长的护理信息能力现状,为护理管理者信息能力培训方案提供更科学的证据。方法:本研究为横断面研究。于2021年3月采用整群抽样法选取北京大学第三医院的127名护士长为研究对象,采用一般资料调查表和护理信息能力量表进行现场问卷调查。本次调查共发放问卷127份,收回有效问卷110份,有效回收率为86.6...     

肱骨近端内固定锁定系统结合可注射型人工骨治疗高龄肱骨近端骨折

目的:探讨应用肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)结合可注射型人工骨治疗高龄肱骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2007年3月至2009年3月收治的高龄肱骨近端骨折17例,男7例,女10例;年龄66～81岁,平均71岁。受伤原因:摔伤9例,车祸伤7例,重物砸伤1例。右侧12例,左侧5例。按Neer分型:Ⅲ型9例,Ⅳ型8例。均采用PHILOS钢板结合可注射型人工骨治疗。采用Constant-Murley肩关节评分标准,对患者健侧患侧肩关节进行评分,并对疗效进行评价。结果:本组病例均获随访,时间8～25个月,平均16个月。全部病例获得骨性愈合,愈合时间2.5～3.5个月,平均3个月。未发生深部感染、骨不连、内固定失效等并发症。患侧评分75～95分,平均(86.50±10.50)分。优9例,良6例,可2例。结论:PHILOS钢板结合可注射型人工骨植骨治疗高龄肱骨近端骨折,适用于肱骨近端骨质疏松、粉碎性骨折的治疗。     

护理学专业学生实习期间适应行为及影响因素的调查研究

[目的]了解目前护理学专业本科、专科学生在临床实习不同阶段适应行为现状及其影响因素。[方法]采用问卷调查法,对北京市9所三级甲等教学医院的护理学本科、专科学生在实习1个月末、3个月末、6个月末进行调查。[结果]护理学专业本科、专科学生临床实习期的适应行为处于中等水平,并且学生在实习期间的压力、学历和就业意愿不同,其适应水平也不同。[结论]护理学专业本科、专科学生在临床实习期间的适应行为整体处于中等水平,并且学生的压力、学历和就业意愿等因素均可影响学生的适应行为。     

尿失禁症状评估工具的研究进展

介绍了国内外主要的尿失禁症状评估工具,包括尿失禁严重度索引、国际尿失禁咨询问卷简表、泌尿生殖量表、布里斯特女性下尿路症状问卷、国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状问卷等。详细阐述了各评估工具的评估内容、信效度、特点、适用人群以及目前的研究进展,并进行了对比,旨在为尿失禁相关研究以及临床选择评估工具提供参考。     

桡骨头脱位合并下尺桡脱位、尺骨茎突骨折诊治1例

正1病史资料27岁男性患者,驾驶摩托车摔伤致右肘、腕疼痛,活动受限2h后就诊。患者骑车时跌倒,右手掌撑地,当即感右前臂疼痛,右腕关节活动受限。无明显指端麻木,指端各手指活动正常,血运正常。入我院后立即查X线片,显示"桡骨头向前脱位,同侧下尺桡脱位(尺骨头向背侧脱位),尺骨茎突撕脱骨折"。急诊给予手法复位,先在牵引下纠正,再次行右肘、腕关节X线片,发现未能复位(见图1),建议患者住院进行手术治     

记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折

目的探讨记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法本组25例,其中男18例,女7例,平均39岁。受伤原因：跌倒时扭伤19例,重物砸伤6例。22例为闭合性骨折,3例为开放性骨折,其中1例合并同侧距骨骨折。第5跖骨基底部Ⅰ区骨折14例,Ⅱ区骨折1-例,Ⅲ区骨折1例。结果本组病例获8—28个月（平均18个月）随访。全部病例获得骨性愈合,平均愈合时间7．5周（6—10周）。未发生深部感染、骨不连、足部畸形等并发症。本组病例术后8个月～1年半左右再次手术将内固定顺利取出。按Maryland足部评分系统评分,优20例,良5例,优良率100％。结论记忆合金弓齿钉治疗第5跖骨基底部骨折固定可靠,可使患者早期下床活动,获得满意的疗效,是一种较理想的内固定方式。     

肌萎缩侧索硬化症患者跌倒发生现状及影响因素分析

目的调查肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者跌倒发生现状并分析影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2023年2—4月北京大学第三医院神经内科收治的110例ALS患者作为研究对象。采用自设的患者一般资料及疾病相关调查表、Morse跌倒风险评估量表进行问卷调查。结果共纳入100例ALS患者, ALS患者跌倒的发生率为45.0%(45/100);二项Logistic回归分析结果显示, 步态异常、跌倒高风险、下肢肌力异常是ALS患者跌倒的危险因素(P<0.05)。结论步态异常、跌倒高风险、下肢肌力异常是ALS患者跌倒的独立影响因素, 是预防和管理ALS患者跌倒的重要方面。