一家三代Robertson易位t(15;21)及其优生遗传咨询的探讨

本文报道一家三代罗氏易位t(15；21)，并探讨唐氏综合征核型分类与临床症状的相关性以及罗氏易位、平衡易位、不平衡易位、遗传效应、再发风险、配子形成、产前诊断、产前筛查、存在问题与未来展望，为读者提供唐氏综合征优生遗传咨询有价值的参考资料。     

定量CT参数评价COPD疾病严重 程度的研究

目的 探讨定量CT参数评价慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）严重程度的价值。方法 选取2019年2月至2021年2月于温岭市中医院就诊并确诊为COPD的患者205例，所有患者均进行CT扫描及肺功能检查，比较不同分期患者的管腔面积（lumen area，LA）、管壁面积百分比（percentage of wall area，WA%）、管壁厚度与体表面积比值（ratio of tube wall thickness to body surface area，T/BSA）、管壁厚度与直径比值（thickness to diameter ratio，TDR）、肺叶低衰减区占整个肺体积的百分比（percentage of total lung area occupied by low attenuation area，LAA%）、肺气肿指数（emphysema index，EI）、空气潴留指数（air retention index，ATI）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in one second as a percentage of predicted value，FEV1%）、FEV1/用力肺活量（forced vital capacity，FVC）情况，并进行相关性分析。结果 随着COPD严重程度的增加，体质量指数、FEV1%、FEV1/FVC、LA均逐渐降低（P<0.05），WA%、T/BSA、TDR、LAA%、EI、ATI均逐渐增加（P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，FEV1%与WA%、TDR均呈负相关（P<0.05），FEV1/FVC与WA%、TDR均呈正相关（P<0.05），FEV1%、FEV1/FVC与LAA%、EI、ATI均呈负相关（P<0.05）。结论 肺实质衰减参数、气道参数可作为COPD严重程度的预测因子，评价疾病进展。     

超声评分法在强直性脊柱炎髋关节受累诊断中的应用价值

目的 探讨超声评分法诊断强直性脊柱炎髋关节受累的应用价值。方法 对86例强直性脊柱炎髋关节受累的患者分别按照髋关节囊及大转子肌腱端不同超声表现进行评分，分析髋关节超声与临床、实验室指标的相关性，评价超声评分法诊断髋痛患者的可行性。结果 ①既往髋痛病史与软骨损伤相关性最高(r＝0.509，P＜0.01)；髋关节内旋和外旋疼痛与滑膜内血流相关性最高(r＝0.550，P＜0.01),与滑膜增厚和积液低度相关(r＝0.416、0.336，P＜0.01)；大转子压痛与附着端血流低度相关(r＝0.475，P＜0.01)。②髋关节囊评分与VAS和ASDAS-CRP评分呈显著相关(r=0.784、0.624，P＜0.01)。结论 超声评分中髋关节囊评分与临床评分及实验室指标相关性最高，可在一定程度上应用于髋关节受累的患者，超声单个项指标中滑膜内血流最能提示疾病活动性。     

DSA特殊功能对子宫动脉插管的价值研究

目的研究DSA特殊功能对于子宫动脉插管的价值。方法122例子宫动脉栓塞术,其中67行常规方法,55例术中运用DSA特殊功能:旋转DSA造影、最佳工作机位、路图技术。我们记录手术的相关指标,并对两种方法的平均曝光时间、平均对比剂用量、平均手术时间及术中发生血管痉挛或血管损伤的机率进行比较和分析。结果术中运用DSA特殊功能可以减少平均曝光时间、平均对比剂用量、平均手术时间和血管痉挛或血管损伤的机率,与常规方法比较具有显著性差异(P<0.01)。结论DSA特殊功能在子宫动脉栓塞术中的运用能缩短手术时间、降低手术风险、减轻患者的经济负担。     

南京市65个乡镇合作医疗运作情况初探

南京市共辖10区5县,540万人口,其中5县4郊共有118个乡镇,1580个行政村,农业人口224万人。农村合作医疗始于60年代中期,与其他地区一样也经历过兴衰起落的过程。近年来,随着农村初保工作的不断深入,合作医疗又以新的姿态逐渐适应社会主义市场经济模式而得到不断发展。1999年上半年,我们对南京市的部分乡镇合作医疗运作情况     

借助“仲景精神”培养和教育医学生之实践探索

张仲景医学思想除具有重要的学术价值外，还对后世产生了深远的精神影响。南阳医专积极整理和发掘张仲景医学思想的精神内涵，拓展学生思想教育的内容与途径，借助“仲景精神”培养和教育当代医学生，对丰富张仲景医学思想进行了理论与实践探索。     

Ⅱ期直肠癌术后辅助治疗的循证决策

目的探讨Ⅱ期直肠癌患者术后是否需要辅助治疗及辅助治疗。方法采用提出问题、寻找证据、评价证据、应用证据等循证医学方法对Ⅱ期直肠癌患者术后是否需要辅助治疗及辅助治疗的具体措施做出循证决策。结论对高危的Ⅱ期直肠癌术后给与以5-FU/LV为基础的辅助化疗,同时联合辅助放疗,能改善局部控制和延长远期生存。     

手术固定后踝骨折块的疗效

目的探讨手术固定后踝骨折块的疗效。方法采用手术固定治疗60例后踝骨折患者。记录骨折愈合时间、扶拐时间、下地完全负重时间及术后并发症发生情况。术后6个月采用Biard-Jackson踝关节评分评价临床疗效。结果患者均获得6个月随访。骨折愈合时间7～11(9.5±0.8)周,扶拐时间8～13(11.2±0.8)周,下地完全负重时间9～15(12.9±0.7)周。随访期间1例畸形愈合,1例下肢深静脉血栓,1例活动受限。术后6个月采用Biard-Jackson踝关节评分评价临床疗效:优13例,良25例,可19例,差3例,优良率为63.33%(38/60)。结论手术固定后踝骨折块治疗后踝骨折,疗效显著,可有效改善患者踝关节功能。     

非手术疗法治疗不同TNM分期肝癌的疗效对比研究

目的对比观察非手术疗法治疗不同TNM分期肝癌的疗效。方法716例肝癌患者按非手术疗法[经皮无水酒精瘤内注射（PEI）、射频消融术（RFA）、电化学治疗（ECT）、微波治疗（PMCT）、经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）]分5组进行治疗，对比观察TNM不同分期患者非手术疗法的1、2、3、5年生存率。结果5类非手术疗法的1、2、3、5年生存率组间比较显示：TNMⅠ～Ⅱ期病例1年生存率组间差异无统计学意义（P〉0．05），2、3、5年生存率组间差异有统计学意义（P〈0．05），其中TACE组低于其他组。TNMⅢ期病例1、2、3、5年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。TNMⅣ期病例1、2年生存率差异尤统计学意义（P〉0．05）。结论PEI、RFA、ECT、PMCT、TACE等非手术疗法是肝癌治疗的有效手段，在临床治疗巾要根据肿瘤分期、病灶大小、肝功能情况合理的选择非手术治疗方法。