后路脊柱显微内镜下髓核摘除类固醇激素神经根鞘内注射的临床疗效观察

目的探讨后路脊柱显微内镜下腰椎椎间盘髓核摘除术（microendoscopydiscectomy,MED）中类固醇激素神经根鞘内注射的临床应用效果。方法2006年3月～201t年3月收治的360例腰椎椎间盘突出患者随机分为2组,MED神经根鞘内注射组治疗180例,后路脊柱显微内镜下摘除突出的髓核组织并在神经根鞘内注入5mg地塞米松;MED组180例,手术方法相同,但不注射地塞米松。记录2组手术前后疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评分、直腿抬高角度及恢复正常工作的时间。结果MED神经根鞘内注射组术前VAS评分为6．8±0．8,术后VAS评分为2．1±0．4;MED组术前VAS评分为6．7±0．6,术后VAS评分为3．6±0．7,术后2组疼痛均有明显的改善,MED神经根鞘内注射组改善更明显（P〈0．01）。MED神经根鞘内注射组直腿抬高术前为28．4°±13．0°,术后为67．0°±12．0°;MED组术前为27．6°±11．0°,术后为51．0°±17．0°,2组术后直腿抬高都有明显改善,MED神经根鞘内注射组改善更明显（P〈0．01）。MED神经根鞘内注射组恢复正常生活时间为12d,MED组为21d,MED神经根鞘内沣射组比MED组恢复时间最苫缩短。结果后路脊柱显微内镜能对神经根进行高倍放大,从而进行精确鞘内注射,鞘内注射类闺醇激素治疗腰椎椎间盘突出能显著改善术后疼痛、恢复肢体活动范围及更早的恢复日常生活。     

复位内固定联合腕骨间韧带修补治疗急性经舟月骨或月骨周围脱位

目的 总结切开复位内固定联合腕骨间韧带修补治疗急性经舟骨骨折月骨周围脱位或经月骨周围脱位的疗效.方法 2004年2月至2006年8月共收治12例月骨周围损伤的患者,其中8例经舟骨骨折月骨周围脱位,4例月骨周围脱位.全部采用切开复位,3.0mm AO空心螺纹钉或通用公司Bold钉固定舟骨骨折,克氏针固定腕骨间关节,并使用Nitek锚钉修补腕骨间韧带.结果 术后平均随访时间为37个月(33～48个月),X线片显示所有舟骨骨折均愈合,舟月角平均50°(35°～65°),桡月角平均5.(-10°～15°),腕骨高度指数平均0.51(0.50～0.53).临床检查腕关节活动度平均为92.5°,握力达健侧的76.7%,腕关节无痛者8例、轻痛者2例、中度疼痛者2例.按照改良Mayo腕关节评分法平均为72分(50～95分),其中极好1例、好4例、可4例、差3例.结论 早期切开复位治疗月骨周围损伤可获得较满意的腕关节功能,结合韧带修补可防止腕骨间不稳以及继发的腕关节塌陷.     

对比医用胶与Hook-wire在肺小结节胸腔镜下肺组织切除术前定位中的应用

目的对比医用胶与Hook-wire在肺小结节(最大径≤30mm)胸腔镜下肺组织切除术前定位中的应用价值。方法回顾性分析107例接受胸腔镜下肺楔形切除、肺段或肺叶切除术的肺小结节患者的资料。按术前定位方法分为医用胶组(88例,共90个结节)及Hook-wire组(19例,共19个结节),比较2组病灶位置、结节大小、结节与胸膜的距离、结节良恶性、胸腔镜手术方式及并发症(包括气胸、肺出血、局部疼痛、咳嗽)的差异,并对并发症的相关危险因素进行二元Logistic回归分析。结果 2组病灶位置、结节大小、结节与胸膜的距离、结节良恶性及胸腔镜手术方式差异均无统计学意义(P均0.05),术前定位成功率均为100%。医用胶组总体并发症发生率及肺出血发生率均明显低于Hook-wire组(P均0.01)。定位方法为总体并发症、肺出血、局部疼痛的独立危险因子,结节到胸膜的距离为肺出血的独立危险因子。结论医用胶可用于肺小结节胸腔镜下肺组织切除术前定位,且相对于Hook-wire定位并发症发生率更低。     

50例老年死亡患者临床分析

５０例老年死亡患者临床分析武紫，王挺（南京市中医院２１０００１）主题词死亡／分析，老年人本文对１９８７～１９９２年死亡的５０例老年患者的死亡原因、治疗状况作了观察，现分析如下．１１６床资料本组５０例均系住院死亡病例．其中男性４３例，女性７例．年龄最大...     

东菱 克栓酶治疗脑梗死的疗效观察

目的：观察东菱克栓酶对脑梗死的治疗效果。方法：首日用东菱克栓酶１０Ｂｕ＋生理盐水２５０ｍｌ静滴,以后隔日用５Ｂｕ,用３次共２０Ｂｕ为一疗程。结果：东菱克栓酶治疗脑梗死的总有效率达９６。８８％（显著率为７５．００％）,而且有明显降低纤维蛋白原的作用。结论：东菱克栓酶具有明确降纤作用,对治疗缺生脑卒中带来新的希望。     

苏州地区208例遗传咨询者血淋巴细胞染色体核型异常分析

目的总结本科室1985年1月至2003年6月期间接待患者的染色体异常情况.方法采取G显带法检测2091例患者的外周血淋巴细胞染色体核型.结果查出异常核型208例,异常检出率9.95%.结论染色体异常将导致各种疾病的发生并危及下一代的成长,必要的染色体检查是实现优生优育的重要措施.     

改良高分辨G显带技术在复杂染色体重排携带者中的应用

目的应用染色体改良高分辨G显带技术,对四例复杂染色体重排(CCRs)携带者进行细胞遗传学分析,探讨该技术对CCRs的临床应用价值。方法选取因复发性流产或不孕不育就诊于广东省妇幼保健院医学遗传中心的4对夫妇,经改良高分辨G显带技术制备外周血染色体,核型分析并与常规方法进行比较。结果改良高分辨G显带染色体分辨率达到550条以上核型占比50%以上;核型分析提示4对夫妇中各有一方是CCRs携带者,涉及3～4条染色体易位;易位染色体涉及3号和12号染色体最多。结论改良高分辨G显带技术能更好的发现CCRs携带者的多个染色体易位,避免漏诊。该技术成本较低、操作简单,适合在基层单位推广。     

员工个人特征对医院文化类型的影响分析

目的：探讨员工个人特征对某医院文化类型的影响。方法：选用改编后的企业文化量表，对290名职工进行调查，通过单因素方差分析，了解不同类型职工对医院文化的感知程度。结果：性别和职称对医院文化的影响无统计学意义（P＞0.05），年龄、学历、岗位类型和工作年限对于医院文化类型的影响具有统计学意义（P＜0.05），并且高学历、年轻的临床医生更期望团队型文化。结论：管理者需要针对不同特征的职工，因势利导、因人制宜地进行医院文化建设。     

成人肝外胆管囊肿临床分析

目的：探讨成人肝外胆管囊肿的诊断及治疗方法。方法：回顾性总结分析1987-1998年我院收治的成人肝外胆管囊肿51例，结果：发现成人肝外胆管囊肿临床表现具有典型胆管囊肿三联征者少，仅19.6%；合并病变发生率高，达45例，包括胆管炎6例、胆结石21例、胆汁性肝硬变8例、胆道癌变8例、急性胰腺炎2例，是病性加重的主要原因；胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术后并发症较少、效果良好。结论：认为早期诊断、早日手术、彻底切除囊肿，是减少合并病变发生、提高治愈率的关键。