早产儿胃肠喂养的临床研究

目的探讨早产低体重儿胃肠喂养的体重增长及喂养并发症.方法将出生24h内入院、住院时间≥10天、无喂养禁忌症的早产儿按体重≤2000g或＞2000g分为A组和B组,分别予早产儿配方奶及标准Ⅰ期婴儿配方奶以最大限度的胃肠喂养,比较两组的早期体重下降、平均体重增长和胃肠耐受性.结果两组早期体重下降数(85.7%vs 80.9%)、最大体重下降值(7±4.8%vs 5.5±3.9%)、体重下降＞10%者(17.9%vs 6.4%)均无统计学差异(P均＞0.05);两组晚发性酸中毒发生率(14.3%vs 6.4%)及1～4w胃肠不耐受发生率亦无统计学差异(P均＞0.05);A组第2w后、B组第3w后的平均体重增长均＞10g/(kg.d).结论选择合适的奶方和喂养措施,可以使早产低体重儿达到较好的体重增长.     

脊髓背角环磷酸腺苷直接激活的交换蛋白在大鼠炎性痛中的作用

目的 探讨大鼠脊髓背角环磷酸腺苷直接激活的交换蛋白（Epac）在炎性痛调节过程中的作用。方法 清洁级健康成年雄性SD大鼠84只,3月龄,采用双侧后爪趾底皮下注射弗氏完全佐剂（CFA）100μL建立炎性痛模型。采用Western blot法于建模前及建模后1、3、6、9、14 d大鼠脊髓腰膨大检测Epacl、Epac2蛋白相对含量;采用免疫荧光法检测脊髓背角Epacl阳性细胞数。按随机数字表法分为三组：对照组（C组）、生理盐水组（NS组）和Epac激动剂8p-CPT-2′-O-Me-cAMP（8p-CPT）组,C组不做任何处理,NS组和8p-CPT组分别于建模后6 d,鞘内给予NS、8p-CPT 10μL。于建模前1 h、给药前1 h及给药后30 min、1 h、2 h和3 h测定热刺激缩足潜伏期（TWL）,观察大鼠痛行为学变化;于给药后1 h采用免疫荧光法检测三组大鼠脊髓背角基因蛋白c-Fos阳性细胞数。结果 建模后3、6 d腰膨大脊髓Epacl蛋白相对含量明显低于建模前和建模后1 d [（0.74±0.09）、（0.77±0.08）比（1.00±0.00）、（0.99±0.07）,P...     

肾移植术后并发恶性肿瘤分析

目的 了解恶性肿瘤在肾移植患者中的发病率,并探讨其发病率增高的机制.方法 回顾性分析1998～2005年接受免疫抑制治疗的829例肾移植患者中15例发生恶性肿瘤的病例.恶性肿瘤总发病率为1.9%,其中泌尿系统肿瘤占66.7%,肝癌占13.3%,淋巴瘤、皮肤癌及肺癌各占6.7%.结果 15例患者肾移植术后肿瘤诊断时间为20～73个月,平均时间54.7个月.诊断肿瘤时14例患者肾功能正常,1例患者肾功能失功能.发现肿瘤时均无远处转移,3例肾盂尿路上皮癌患者肿瘤侵犯输尿管腔.肿瘤治疗以手术治疗为主,并及时调整减少免疫抑制药物剂量,辅以化疗和放疗、免疫治疗.结论 肾移植患者发生恶性肿瘤除了与应用免疫抑制治疗有关,也不能忽视移植术本身及肾移植术前原发病带来的影响.     

强迫症患者血小板5-羟色胺、血浆催乳素及地塞米松抑制试验的研究

目的　从神经递质与神经内分泌角度探讨强迫症的生化病理机制。方法　采用高效液相色谱法及放射免疫测定法 ,分别测定 2 9例强迫症患者和 2 8名正常对照者血小板 5 羟色胺 (5 HT)含量及血浆催乳素 (PRL)含量 ,并进行地塞米松抑制试验 (DST)。结果　强迫症组血小板 5 HT水平[(0 8± 1 0 )nmol/10 9个血小板 ]低于正常对照组 [(1 4± 1 2 )nmol/10 9个血小板 ],差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而血浆PRL水平 [(337± 192 )nmol/L]与对照组 [(2 87± 116 )nmol/L]相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;强迫症组于晨 8时的血浆基础皮质醇含量 [(375± 15 2 )nmol/L]高于正常对照组 [(2 6 2± 138)nmol/L],差异有非常显著性 (P <0 0 1) ,其DST阳性率为 2 4 %～ 17% ,与正常对照组 (14 %～ 11% )相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　强迫症患者存在 5 HT能低下和神经内分泌功能的紊乱 ,强迫症的 5 HT能假说能解释其某些内分泌功能紊乱。     

miR-492表达下调促进CD44介导的恶性胶质瘤细胞迁移

目的:探讨miR-492对恶性胶质瘤细胞迁移的影响及分子机制。方法:利用miRNA芯片检测恶性胶质瘤组织中miRNAs的表达谱，real time RT-PCR验证miR-492在恶性胶质瘤组织中的表达；用miR-492 mimics转染人恶性胶质瘤细胞系U87细胞，Transwell试验检测U87细胞迁移能力；利用生物信息学方法筛选miR-492的下游靶基因并在U87细胞中验证；Western Blot检测恶性胶质瘤中白细胞分化抗原44(CD44)蛋白的表达，并用皮尔逊相关系数分析恶性胶质瘤组织中miR-492和CD44的表达的相关性。结果:与癌旁组织相比，恶性胶质瘤组织中miR-492表达下调。miR-492 mimics转染可抑制U87细胞转移，同时降低CD44的表达；恶性胶质瘤组织中miR-492和CD44的表达呈负相关。结论:我们鉴定了miR-492及其靶分子CD44作为对恶性胶质瘤转移有重要作用的调节因子。miR-492有望成为恶性胶质瘤的一个有前途的新治疗靶点和生物标志物。     

丧偶对我国老年人心理健康的影响：基于精神虚弱指数视角的研究

背景 我国人口老龄化程度不断加深，老年人丧偶率也在持续上升。丧偶作为人类生命历程中遭遇的最具压力的事件之一，其影响还涉及鳏寡者的精神健康和经济水平等层面。国内外关于丧偶对老年人心理健康影响的多项研究中，使用到的代理变量均是较为传统的指标，如主观幸福感、孤独感、抑郁水平等，且部分研究未考虑丧偶与健康状况之间存在的内生性问题。目的 评估丧偶对我国老年人心理健康的影响，为制定我国丧偶老年人心理健康干预方案提供依据和参考。方法 采用2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库，筛选4 694名60岁及以上老年人作为研究对象，依据“是否丧偶”将纳入的研究对象分为丧偶组（n=644）和未丧偶组（n=4 050）。以精神虚弱指数为视角进行老年人心理健康状况的评判。运用倾向得分匹配（PSM）模型，采用Logit回归计算倾向值，并通过标准偏差变化、共同支撑条形图以及核密度分布进行稳健性检验，使用k近邻匹配、半径匹配与核匹配分析丧偶对老年人身心健康的影响情况，并分别基于性别、户口类型和年龄段进行异质性检验。结果 相比于未丧偶组，丧偶组老年人心理健康水平有所下降（P<0.05）。Logit回...     

四肢骨肉瘤患者误诊误治的预后分析

目的探讨四肢骨肉瘤误诊及误治的预后情况。方法回顾性分析2009年1月至2021年12月东部战区总医院收治的高级别骨肉瘤322例患者的病历资料, 299例患者术前接受规范的新辅助化疗和手术(规范化治疗组), 23例患者首诊被误诊为良性病变或炎症接受手术(误诊误治组)。统计分析两组患者性别、年龄、首次手术方式、复发间隔时间、转移间隔时间、总存活时间、生存情况以及误诊误治组肿瘤部位、再次手术方式。两组间临床特征比较采用χ2检验, 采用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验分析两组患者的生存率。结果 322例患者全部获得随访, 规范化治疗组男184例、女115例, 年龄为24岁(9, 29)岁, 随访时间为42个月(9, 65)个月。保肢手术255例, 保肢率为85.3%(255/299);截肢手术44例, 截肢率为17.7%(44/299)。复发25例, 复发率为8.4%(25/299), 复发间隔时间为(22.8±8.3)个月(范围7～36个月)。转移84例, 转移率为28.1%(85/299), 转移间隔时间为34.5个月(27, 41)个月。误诊误治组男17例、女6例,...     

精神病理学的层级分类法研究与应用进展

现有的精神科分类诊断主要基于现象学, 其应用于科研和临床工作中具有一定的局限性。精神病理学层级分类(hierarchical taxonomy of psychopathology, HiTOP)模型结合了既往近百年的结构研究, 通过完全循证的方法构建了精神病理学分类系统。本文将围绕HiTOP模型, 对其产生的背景、内容、研究进展和临床应用4个方面进行介绍, 并对其未来在精神科的应用进行展望。     

儿童活体左外叶肝移植肝中静脉汇入型S3肝静脉的重建策略及预后

目的探讨儿童活体左外叶肝移植肝中静脉汇入型S3肝静脉的重建策略及技术选择, 以降低使用解剖变异的移植物引发的血管并发症风险。方法回顾性分析天津市第一中心医院2015年1月至2021年6月840例儿童活体左外叶肝移植供受者资料, 其中肝中静脉汇入型S3肝静脉供肝的受者作为观察组(32例), 余808例作为对照组, 变异总体发生率为3.81%。观察组根据变异的具体情况及可获得的间置血管的不同分成两组, 采取个体化的重建策略, 观察组根据变异的具体情况及可获得的间置血管的不同采取单口重建或双口重建策略。观察组32例根据血管重建方式不同分为单口重建组(Ⅰ组, S3间置静脉后与S2静脉成形为单一开口再与受者吻合, 21例)和双口重建组(Ⅱ组, 将供肝S2静脉与受者肝左、肝中共干吻合, S3直接或间置血管后与受者肝右静脉残端吻合, 11例)。比较两组受者的具体临床特征及预后, 肝静脉流出道梗阻( hepatic venous outflow obstruction, HVOO)的发生率、治疗方法及预后;比较观察组与对照组HVOO的发生率。结果本研究观察组32例受者肝移植术后中位随访时间为23.8个...     

基于细胞信号通路探讨姜黄素抗肝纤维化的研究进展

肝纤维化是以肝星状细胞活化与增殖、细胞外基质沉积为主要特征的肝慢性疾病发展而来的一种修复反应。目前临床上尚无理想的治疗肝纤维化特效药物。近年来经研究证实，姜黄素具有良好的抗肝纤维化效应。通过检索并总结国内外近年姜黄素影响肝纤维化进程的各个通路相关文献发现，姜黄素可以通过调控TGF-β1/Smad、NF-κB、PPARγ、Wnt/β-catenin、Nrf2/HO-1、PI3K/Akt、p38MAPK、Hedgehog多条信号通路，发挥减少肝脏炎症反应，抑制肝星状细胞活化与增殖，促进肝星状细胞凋亡，降低肝组织内氧化应激水平，减少胶原蛋白合成和细胞外基质沉积等多方面作用，达到抗肝纤维化效应。本文为姜黄素介导多种信号途径治疗肝纤维化提供理论依据，显示出从多靶点、多途径、多层次相互作用的机制特点。