跟骨骨折复位质量与疗效的相关性研究

目的探讨跟骨骨折复位质量与踝-后足功能恢复效果的相关性。方法收集2012年12月至2015年12月广州增城区人民医院、珠海市人民医院治疗并随访1年以上的46例(55足)跟骨骨折患者的临床资料。测量X线平片跟骨解剖形态学参数(跟骨长度、宽度、高度、Gissane角及Bohler角)以及CT冠状面后距下关节面最大移位距离,将所得数据与患者美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分结果进行相关性分析。结果患者获随访12~18个月(平均14.7个月)。随访1年时AOFAS足踝功能评分为(82.8±8.2)分,优良率75%。经多元线性回归分析,发现与AOFAS评分相关的指标是后距下关节面移位距离和Bohler角,前者与AOFAS评分呈负相关(r=–0.551,P0.05),后者与AOFAS评分呈正相关(r=0.357,P0.05);AOFAS评分与跟骨长度、宽度、高度及Gissane角均无相关性(P0.05)。结论跟骨后距下关节面平整度和Bohler角对踝-后足功能恢复效果影响较大,尤其是后距下关节面平整度,可作为跟骨骨折预后的判断指标。     

细胞因子与强迫症

细胞因子(cytokine，CK)是在天然免疫和特异性免疫的激活和效应阶段产生的一组多肽或蛋白质，主要由免疫成分细胞合成和分泌，也可由激活的组织细胞如神经细胞合成和分泌，主要包括白细胞介素(IL)、肿瘤坏子因子(TNF)、干扰素(IFN)等。CK除了在免疫炎性反应中起重要作用外，还同神经递质和激素一样是机体内的一种重要信息分子。     

等级诊断和多轴诊断体系在人格障碍诊断中的应用

目的 了解等级诊断和多轴诊断体系在人格障碍诊断中的应用.方法 对随机抽样的3075例精神科门诊患者进行人格障碍调查.以人格障碍诊断问卷为筛查工具,采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)配套的轴Ⅱ人格障碍临床访谈(SCID-Ⅱ)对筛查阳性者进行面检并作出诊断.同时,根据中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)对患者的PD患病情况作出临床诊断.结果 根据DSM-IV多轴诊断体系,3075例门诊患者中982例(31.93%)符合人格障碍诊断标准,以回避型(8.10%)和强迫型(7.58%)人格障碍最为常见,其中44.40%(436/982)合并两种或以上人格障碍.而根据CCMD-3诊断体系明确诊断人格障碍的仅9例(0.3%).结论 精神专科医院门诊患者中人格障碍较为常见,DSM-Ⅳ诊断体系对人格障碍的诊断较国内目前的临床诊断体系敏感.     

某高校医学生儿童期虐待、人格、家庭关系、自尊和自我效能感及不安全感关系的调查研究

目的 考察医学生不安全感心理、儿童期虐待、人格、家庭关系、自尊和自我效能感的关系.方法 采用整群抽样法,对某医学院262例医学生进行调查,使用儿童期虐待史自评量表(PRCA)、不安全感心理自评量表(SRFIS)、简式大五人格问卷(NEO- FFI- R)、社会支持评定量表(SSRS)、自尊量表(SES)、一般自我效能感(GSES)、世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL- BREF)、人口社会经济学资料调查问卷等进行现场测试,用结构方程模型分析软件Amos 7.0作统计学分析.结果 结果显示,儿童期虐待对不安全感、人格和家庭关系有直接影响(Sβ=0.255,-0.189,0.285;P ＜0.01);家庭关系对不安全感、人格有直接影响(Sβ=0.220,-0.221; P＜ 0.01);人格对不安全感、自尊和自我效能感有直接影响(Sβ=-0.295,P＜0.05;Sβ=0.598,P＜0.01);自尊和自我效能感对不安全感有直接影响(Sβ=-0.524,P＜0.01);家庭关系、人格、自尊和自我效能感作为中介变量调节儿童期虐待对医学生不安全感的影响.模型Ⅱ的拟合指数为x2/df ＜3.000,P＞0.05,RMSEA=0.050,PGFI=0.612、PNFI=0.655、PCFI=0.717,均大于0.500,GFI=0.956、AGFI=0.931、NFI=0.909、RFI=0.873、IFI=0.995、TLI=0.992、CFI=0.995,均大于0.900,模型拟合良好.结论 家庭关系、人格、自尊和自我效能感作为中介变量,调节着儿童期虐待对医学生不安全感的影响.     

急性脊柱创伤诊断及治疗的临床研究

目的研究急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗方法。方法回顾34例脊柱创伤的患者的临床及影像学资料,均采用短节段椎弓根钉固定治疗。术后1月复诊,观察骨折的恢复情况,神经功能恢复按Frankel评分。结果患者术后恢复情况良好,Frankel评分有显著改变。结论手术方法的选择应参考患者骨折类型,内固定器的特点,适合的手术方法,对患者的恢复及术后并发症的减少是很有意义的。     

青岛卫生引智模式与实践

近年来,在国家和省市相关部门的大力指导和支持下,青岛市卫生局紧紧围绕全市卫生改革与发展中心工作,加强领导,规范管理,不断创新引智观念,拓宽对外引智渠道,逐步深化引智层次,提升引智质量,巩固和分享引智成果,以引智促创新强发     

落实责任强化保障精心实施基层医改

按照省、市统一部署,我区于2010年8月中旬启动了基层医药卫生体制综合改革工作,及早谋划,精心实施,稳步推进医改各项工作.本次我区参改单位涉及3所中心乡镇卫生院、5所一般乡镇卫生院、3所社区卫生服务中心,1所卫生院转型为社区卫生服务站.1具体做法[1-7]1.1健全组织领导 区委、区政府高度重视医改工作,调整充实了医改领导小组,专门设立医改办公室和财务清核保障、编制人事、药品清查、纪检信访、综合、宣传等“一办六组”.抽调人员在区康复医院集中办公,健全了抓工作的组织体系和责任网络.     

胱氨酸联合薄芝注射液治疗斑秃的疗效观察

目的观察胱氨酸联合薄芝注射液治疗斑秃的临床疗效。方法将120例斑秃患者随机分为3组,治疗组40例,口服胱氨酸片100㎎,3次∕d,同时肌注薄芝注射液,每次4ml,隔日1次;对照Ⅰ组40例,每天服用胱氨酸片;对照Ⅱ组40例,肌注薄芝注射液,每次4ml,隔日1次。3组均外擦生姜,疗程均为3月。结果治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组有效率分别为90.00%,62.50%和70.00%,治疗组与两对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胱氨酸联合薄芝注射液治疗斑秃,疗效明显,安全实用,值得临床推广应用。     

浅议新型农村合作医疗制度改革与医院信息系统建设

1我市新型农村合作医疗制度运行模式及对医院信息系统建设的要求1.1我市新型农村合作医疗运行模式1.1.1坚持四项原则。一是政府组织引导,农民自愿参加;二是多方筹措资金,